子宮頸癌疫苗的爭議

美國疫苗爭議戰

09/10/2011

報導：劉拓　
圖：互聯網　

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　不久前，美國共和黨總統候選人辯論會上，民意支持率領先的德克薩斯州州長佩里(Rick Perry)，遭競爭對手，以“強制德州12歲女孩接種子宮頸癌預防疫苗”為題，圍剿他。

　其實，美國最早一波反疫苗風潮，出現在1980年代。當時是針對白喉、破傷風、百日咳三合一疫苗（簡稱DTP）裡的百日咳疫苗；反對者認為會造成幼兒啼哭不止、發燒、癲癇，腦部損傷以及弱智。

　子宮頸癌疫苗（HPV疫苗），雖然是遠在美國的爭議話題。然而，相信本地關心此議題的人士，也不在少數。

截至2010年，全球逾29個國家，包括大馬，先后推動子宮頸癌疫苗公費政策。其中，大馬為了預防國內女性患上子宮頸癌，衛生部去年開始為全國30萬名13歲的女生免費注射HPV疫苗。不過，衛生部必須征求家長同意，才能為女生注射疫苗。

　再把場景拉回美國──自從2006年核准子宮頸癌疫苗上市后，輿論大力批評：疫苗製造商透過各地立法機關的強力政治遊說，試圖將疫苗納入各州例行接種。

　2007年，德州便傳出因關說而以行政命令，要求12歲少女全面施打疫苗，卻被立法機構撤回的醜聞。4年后，民意支持率領先的德克薩斯州州長佩里，繼續遭競爭對手以“強制德州12歲女孩施打子宮頸癌疫苗”為題，大力圍剿。

佩里為其衛生政策辯護

　“茶黨教母”巴克曼批評佩里在2007年時，以行政命令的方式，避開州議會的反對，讓德州2008年9月起，成為全美第一個強制12歲女孩施打子宮頸癌預防疫苗的州屬。巴克曼指疫苗會令女孩智力發育遲緩。

　前賓夕法尼亞州參議員桑托勒姆（Rick Santorum）表示，作為家長，他感到家長權利“被冒犯”了，因為政府竟然命令家長給自己孩子打疫苗。他還表示：“他下達行政命令，甚至沒有過問民眾。”

　佩里盡力為他的衛生政策辯護。他承認政策的執行方式有問題，但強調：“家長有最大的退出權利”。他還稱，這個政策是一個降低德州患癌率計劃的一部分。

　即便發生佩里風波，美國西部的加利福尼亞州，通過“立法”途徑來推展公費施打包括子宮頸癌疫苗的衛生政策。

　加利福尼亞州第499議會法案，“低調”獲得眾議院和參議院表決通過，並已躺在州長辦公桌上，等他大名一批。499議會法案落實后，12歲兒童可自我選擇是否要注射包括性傳播疾病疫苗（比如子宮頸癌疫苗）和B型肝炎，並且無需獲得父母同意。

引起部分民意代表爭議

　美國養生保健網站Natural News因而批評：假如大型制藥廠因為無法讓人信服，無法讓大家在自由意志下，選擇接受疫苗注射，那么，他們花費大筆金錢研發的藥品，就只能在家長不知情的情況下，悄悄地注射在社會最脆弱的成員，即兒童身上。

　總括來說，美國部分民意代表的爭議是：在子宮頸癌疫苗尚有許多未知的情形下，要求公費施打子宮頸癌疫苗，究竟是全面評估下之衛生決議，抑或是藥廠政治遊說之利益結果？

　在這之前，當地坊間對一些疫苗有爭議，包括懷疑MMR疫苗可能造成自閉症、子宮頸癌疫苗可能導致死亡。疫苗含有驚人成分的消息傳出之后，當地有更多父母拒絕讓孩子施打疫苗。立法“拿”走父母權利，必然引起民意反彈。

成分成效令人懷疑

　在臺灣，金門縣是第一個實施公費全面施打HPV疫苗的縣市，台北縣亦在去年3月跟進，嘉義縣正進行疫苗採購招標。

　支持施打疫苗的嘉義縣長張花冠指出，全球已有超過100個國家核准HPV疫苗上市，接種個案逾6500萬劑，且不良反應、副作用與其他疫苗比較相對輕微，美國施打1600萬劑，不良反應通報僅萬分之六；台灣施打17萬劑，通報4件，可見安全性相當高。

　然而，臺灣婦女及兒少團體認為，以現今HPV疫苗，仍存有未知的部分，不宜貿然推動其成為公費疫苗，呼籲政府應全面暫緩施打；若已施打的縣市應追蹤接種者的狀況。

　台灣女人連線秘書長蔡宛芬表示，臺灣核准上市的兩家HPV疫苗，對防範感染第16型病毒株分別有6.2及8.2年的防護效果，但有一家藥廠生產的HPV疫苗中的第18型病毒株抗體濃度卻會在施打后第54個月時，降至與自然抗體一般。

　“子宮頸癌從細胞病變演變至癌症，可能需要10至20年。女孩在13歲施打HPV疫苗，可能在20歲，還沒發生性關係時，疫苗就已失效；或者發生性關係后，卻沒有后續追加疫苗，依舊失去保護效力。”她說。

台逾半民眾一知半解

　臺灣一項針對150名民眾進行的“子宮頸癌疫苗知多少”調查中，超過52%的受訪民眾不清楚疫苗的保護效力；78%不知道施打期間發生性行為會影響預防效果；64%不知道施打疫苗后，仍有機會罹患子宮頸癌；更有高達82%的民眾對于HPV疫苗的成分和副作用完全不知道。

　目前，醫界上認定，沒有性行為是不會罹患子宮頸癌。這表示，不管是否施打HPV疫苗，最重要的是：一旦有了性經驗，就應該定期進行子宮頸抹片檢驗，及早發現癌變症狀並進行治療。

　子宮頸癌的傳染途徑是經由性行為所致，安全的性行為（比如使用保險套）可以預防這項癌症。子宮頸癌是少數可透過篩檢預防的癌症之一，通常癌症演變需10年時間；若發現得早，原位癌幾乎可100%治癒。所以，定期進行6分鐘子宮頸抹片檢驗最重要。

疫苗會傷害兒童？

　最近，國際預防接種醫學會選擇透過NaturalNews養生保健網，獨家公佈一項擁有超過80位家庭醫生、腦科手術醫生、病理學教授、化學教授及免疫學教授連署、標題為“疫苗的真相”（Vaccines: Get the Full Story）的報告文件。

　報告的內容指出，疫苗對兒童的健康有顯著的傷害，並沒有真正的科學理論是“疫苗神話”的后盾。80位專家希望讓更多父母瞭解疫苗的風險，以保護他們的小孩不受疫苗的危害。

　NaturalNews獨家專訪其中兩位連署這分報告的醫生，訪談的內容完整地在網絡上播出。同時還現場專訪安德魯醫生，訪談內容涉及自閉症症狀、疫苗對于兒童健康的危害，以及家長如何避免兒童受害。

創新手術種回子宮

　近年來，子宮頸癌趨向年輕化，不少罹癌年輕女性可能必須切除子宮，往后都無法懷孕生子。統計顯示，日本約有43%子宮頸侵襲癌患者，都是未結婚生育的年輕女性；台灣則約有30%，是仍有生育需求的年輕患者。

　然而，加拿大在1995年進行的創新手術──將子宮切除，但保留卵巢血管及韌帶，清干淨子宮頸上的腫瘤組織等后，再將子宮接回去。保留子宮，這讓年輕患者還是有望懷孕！

　臺灣隨后引進加拿大這項創新手術。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁發表臨床論文“子宮切除再種回”指出，4年前施行新手術，並輔以神經保護，已 有11名成功案例。11名患者年齡介于21至33歲，有6人在術后一年內結婚，2人已懷孕。但手術只限第一期及第二期A的子宮頸癌患者，並且具有生育能力 和意願者。