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2012年5月13日 星期日

复大醫院巡禮

治腫瘤獲媒體關注(第1篇)

11/03/2012

報導:涂素燕
圖:中國廣州复大醫院提供
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 癌症治療,是當今醫學界面對最棘手的挑戰。  中國廣州复大醫院以腫瘤微創治療為特色,多次挑戰現代醫療極限,讓癌症患者延長生存期,受到國際媒體關注,廣泛報導。
 一直以來,該醫院吸引了許多東南亞、西亞、丹麥、澳洲等國家癌症病患前往求醫……
去到中國,不管打開電視、收聽廣播、翻開報章雜誌,還是走在公路上看到的公車廣告,均是民營醫院宣傳廣告滿天飛。
 廣州复大醫院作為民營醫院,宣稱不做廣告,可是在中國、東南亞國家媒體曝光率之高,非其他中國民營醫院能比擬。
 這家醫院創院時僅有20張病床,11年后的今天,已有3家醫院,分別為复大醫院、复大腫瘤醫院和复大天河醫院,目前正在醞釀上市。
 中國中央電視台(CCTV-1、CCTV-2、CCTV-10)、新華社、《健康報》、《人民日報》等中國權威媒體,還有美聯社、路透社、英國電視台、丹麥、加拿大、澳洲、西班牙、印尼、菲律賓等媒體都相繼報導過這家醫院在腫瘤治療方面的經驗。
 馬來西亞人對复大醫院並不陌生,這家醫院曾經為我國“象臉人”洪秀慧和陳嘉欣動手術,切除他們臉上腫瘤,我國媒體曾經連篇累牘報導過這家醫院。
 洪秀慧自小左臉長出腫瘤,腫瘤隨著她年紀增長跟著長大,導致臉部嚴重扭曲。2006年3月,她的故事經本地媒體廣泛報導,引起各界關注。
為病患割臉部腫瘤
 同年4月,复大醫院院長徐克成親自從中國飛過來我國,為洪秀慧做檢查,另一位面長腫瘤的青年陳嘉欣,也趁那時向徐院長求助。
 兩人后來到复大醫院接受治療,切除臉上的腫瘤,目前過著正常生活。
 在此之前,复大醫院已經成功為一位中國小男孩陳植銘和女孩江味鳳,除去臉部巨大腫瘤。
 在治療洪秀慧和陳嘉欣后,复大醫院又為一位臉部腫瘤比洪秀慧和陳嘉欣大10倍的中國湖南患者黃春才切除從頭頂延伸到胸前直到肚臍,總共17.5公斤的“超級腫瘤”。
 這些患者都是求醫無門,被醫生宣判不可能醫治,他們臉部巨大的腫瘤,不只嚴重影響他們的日常生活,甚至已經威脅到他們的生命。
 复大醫院除去他們的腫瘤,轟動中國國內外醫療界和媒體,吸引了五十多個國家和地區的病患,到醫院求醫。
 印尼衛生部長恩當拉合尤博士(Endang Rahayu Sedyaningsih),2010年時患上肺癌,也曾到這家醫院接受治療,目前病情已經受到控制。
依病人需求 擬治療方案
 雖說癌症不是絕症,可是在歐洲,每3個人死亡中,就有一人是死于癌症,而且到了2020年,這個比例估計會上升到一對一。
 癌症最好的治療時機是在未擴散、僅限局部時,問題是,癌症早期往往無特殊症狀,不容易察覺。
 很多人在診斷出患癌時,癌症已經到了中晚期或晚期,轉移擴散,無法手術切除,治療也很困難,存活期限也很短。
 儘管今天癌症患者的存活期比過去延長,可是仍然是以月計算,而不是以年計算,常規的癌症治療效果依然有限。
 复大醫院整合多種治療方式,以3C治療模式,針對患者病情實施個體化綜合治療(Personalized therapy),統稱3C+P治療方案,讓許多常規治療無效的病人,延長生存期限或較長期存活下來。
 所謂3C治療模式,即冷凍消融療法(Cryosurgecal Ablation,簡稱CSA)、腫瘤微血管介入(Cancer Microvascular Intervention,簡稱CMI)及癌症聯合免疫療法(Combination Immunotherapy for Cancer,簡稱CIC)。
歷經許多失敗治療
 本報記者這次應邀出席复大醫院新院大樓落成暨所屬醫院复大天河醫院開業慶典,同時參觀該醫院設備,及了解該院的腫瘤治療方式。
 徐克成院長接受本報專訪時表示,复大醫院是經歷許多失敗的治療,吸取教訓才整合出3C+P治療模式。
 复大醫院治療的大部分是中晚期癌症病人,治療失敗意味著病人失去延長存活的機會,所以對他來說,每個失敗的經驗都是很痛苦的。
 “我們最初只用冷凍消融療法,效果不盡如意,所以又加入微血管介入、聯合免疫療法等,發現整體的治療可以帶來較好的效果。”
 他指整體治療其實是中醫的治病理念,中醫主張醫人才能醫病,癌症的治療應該是以病人為主,以病人的利益為中心,根據病人的需求,擬定治療方案。
丹麥病友千里求醫
來到复大醫院,像來到一個“小聯合國”,各國的病友,各有自己的小空間。
 除了東南亞國家的印尼、菲律賓、大馬、泰國等病友,還有許多西亞國家如卡塔爾、沙地阿拉伯,甚至醫院健保制度發達的丹麥、澳洲等許多癌症病患,都遠道到這家醫院求醫。
 這家醫院的丹麥病友相當多,他們甚至成立了复大醫院丹麥病人聯誼會。
 丹麥是現代福利國先驅之一,醫療設備、保健服務都相當完善,丹麥人為何千里迢迢到中國求醫?
 丹麥媒體對于國人到“發展中國家”中國尋求治療,確實覺得不可思議,所以2008年,一位丹麥女性郭林,決定從丹麥到复大醫院求醫時,該國媒體特派3位記者,跟隨郭林到中國廣州作追蹤報導。
 2007年底,郭林在哥本哈根醫院診斷出胰腺癌伴肝轉移,醫生告訴她可以做化療,但不管接受什么治療,都只能活兩三個月時間。
 郭林的女兒不願放棄,向美國醫院求救,得到的答案還是一樣,治療她母親這種胰腺癌的方法,只有化療,而且生存期最長是3到6個月。
 后來她們在網絡上看到一位丹麥女士里拉寫的文章,講述自己在中國复大醫院治療的經驗,決定到中國一試。
深入報導治療過程
 丹麥醫生聽說郭林要到中國治療,認為她瘋了,沒有人相信中國醫生可以治療她的病。
 丹麥人到美國求醫,政府會按照“第二選擇”法律,支付治療費用,可是到中國治病,政府卻不支付任何費用。
 可是一心要求活的郭林,認為命是自己的,由她自己來決定怎么治療,她賣掉哥本哈根的大房子,換了一間小房子,去到中國复大醫院。
 复大醫療專家運用冷凍和碘粒子近距離治療技術為她作治療,一個月后她出院。
 過后,丹麥醫院為她做的正子電腦斷層掃描(PET-CT)顯示,3個月里,郭林的肝內轉移灶已經消失,胰腺癌瘤縮小三分之二。
 丹麥一家報章用一整版圖文並茂記錄了郭林在复大醫院治療過程,丹麥電視2台也採訪記錄了郭林在复大整個求醫過程。
 自此以后,陸續有丹麥人到复大醫院求醫,引起丹麥政府,尤其是丹麥駐廣州領事館的關注,多次到這家醫院探訪丹麥病人和進行考察。

 

 

三不原則醫改先鋒(第2篇)

12/03/2012

報導:涂素燕
圖:中國廣州复大醫院提供
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 中國廣州复大醫院抱著“三不”辦院原則:不收紅包、不拿回扣、不接受請吃”,並以創新醫療理念,提供以人為本的“個體化綜合治療”,在中國被譽為醫改先鋒……
在中國,民營醫院,也就是我們所謂的私人醫院,作為公立醫院體系的補充,不管規模還是服務,仍然無法跟公立醫院抗衡。
 除了國家醫療制度方面如醫療保險資格的制約,許多民營醫院本身也有很多問題,導致民眾對民營醫院認可度不高。
 近年中國民營醫院越來越多,許多民營醫院為了吸引病患,利用虛假或夸大廣告欺騙病患,也有許多民營醫院為了賺快錢,“小病”當“大病”醫,“過度治療”病患,讓民眾對民營醫院留下不好印象。
 中國衛生部長陳竺在談到中國民營醫院發展時,曾經點名三家醫院是中國民營醫院三面紅旗,分別是北京道培醫院、武漢亞洲心臟病醫院,以及廣州复大醫院。
 复大醫院以“三不”原則辦院:不收紅包、不拿回扣、不接受請吃”,提供以人為本的“個體化綜合治療”,獲得中國國家衛生部及廣東省衛生廳肯定。
醫生不應收紅包
 廣東省衛生廳特別為复大醫院編寫了長篇報告文學文章《使命》,以及攝制《大醫精誠》影音光碟,把這家醫院譽為“醫改先鋒”,作為其他民營醫院典範。
 談及复大醫院辦院理念,創始人之一徐克成院長輕描淡寫地說道:“醫生本來就不應該收紅包,這是醫生的本責。”
他認為,醫生收紅包會增加病人的負擔,醫者廉潔自律是理所當然的事。
 話雖如此,中國人看病素有“送紅包”的潛規則,到底是醫護人員的要求,還是病人自己覺得不送紅包“心里不踏實”,擔心醫護人員服務不好,已經說不清了。
 廣東深圳就曾經發生一宗產婦疑似紅包錢給太少,分娩后肛門遭助產士縫合起來的事件。
收取合理公平費用
 复大醫院堅持不收紅包,嚴格規定誰要是收了紅包,一經查實,不但要開除,還必須為病人付全部醫藥費,被中國媒體譽為廉洁醫院。
 有趣的是,倒是中國病人認為醫院不收紅包太不可思議了。經常有病人對院長和醫院的醫生說:你們不收紅包,太不夠意思了;不收紅包不符合“國情”,或者紅包是給醫生的補貼之類的話。
 兩年前,复大醫院和复大腫瘤醫院執行院長牛立志博士,有天放工回家,還未關上車門,有人走過來扔了兩包東西進車,說有點東西給牛博士,不等牛博士回應就走了。
 他打開包裹一看,里面有兩萬人民幣(約9540令吉)和一些玉石之類的東西。
 原來牛博士曾經治療過一位遼寧省煤礦老板的母親,為表謝意,送了他一個“大紅包”。
 他想把東西還回去,對方卻怪他們醫院的規則太刻板。他向徐克成院長報告了此事。
 徐院長想起一位來自遼寧的貧困病人,靈機一動,征得煤礦老板同意,把錢以煤礦老板名義捐給這位同鄉病患。
 此外,复大醫院還有許多廉政建設細節,包括藥品採購體批制度、日用品採購制度、誠信收費制度。
 徐克成院長說:“中國政府準許民營醫院自定醫藥費,但是我們的定價並不比公立醫院高,我們不希望病人負擔太重。”
 不管在世界哪個國家,癌症治療不管設備、儀器、藥物費用都是非常高的,“我不能說我們醫院收費低,也不能說我們醫院收費高,但是我們堅持根據病人的需求,做適當的治療,收取合理公平費用。”
表現交由病人打分
 徐克成院長表示,在复大醫院,醫護人員的培訓,理念培訓先行,接下來才是制度和技術培訓。
 他表示:“要在复大醫院工作,首先必須認同一切為了病人的理念。”
 要是沒有這樣的理念,就不可能成為一位好的醫護人員,就算有再好的制度和技術,也是機械作業,並不是真正在服務病人。
 話雖如此,要找到相同理念辦院行醫並不容易,他坦承,這些年來,很多理念不同的醫護人員都走了,留下的都是有相同理念的人。
 “沒有這種理念的人留不下來,就算他們自己不走,我們也會請他們走。”
 院方要求醫護人員除了醫療專業以外,還必須對病人有愛心,給病人提供最貼心的服務和照顧。
 复大醫院醫護人員的表現是由病人打分的,院方每個月都會給病人發表格,讓病人針對醫護人員技術、態度、服務評分。
 讓病人選出“最滿意的醫生、護士”、“打針一針進去的護士”、“微笑最燦爛的護士”等,然后院方會頒發獎章給得獎者。
治療失敗家屬控訴
 正如徐克成院長所說,癌症治療是生與死對決,治療可能成功也可能失敗,复大醫院醫療團隊每天要面對的是死亡,壓力特別大。
 复大醫院享譽中國和海外,但是醫院的發展並非“平步青雲”,也曾經受到許多患者批評。
 2006年,我國“象臉人”洪秀慧和陳家欣在复大治療期間,許多媒體蜂擁前往採訪,我國中文媒體報導鋪天蓋地,對該院贊賞有加。
 不過,同年11月,吉隆坡一位腦瘤患者家屬向媒體投訴,患者在廣州求醫“受騙致死”,指复大醫院是“黑心醫院”,醫生也是假醫生。
 這位患者患腦干腫瘤,被醫生宣判不管是否接受治療,生存期不會超過3個月。
 他到复大醫院求醫,該院的腦外科專家表示對治療沒有把握,只能試一試,家屬表示願意承擔一切后果。
 結果手術進行順利,但病患突然腦出血死亡,家屬回到大馬后投訴在廣州求醫受騙致死。
 一夜之間,复大醫院從滿載榮譽變成“黑心醫院”,徐院長在他的著作《我對癌症患者講實話》里,把發生這起事件的那天,形容為“黑色日子”。
面對打擊泰然處之
 說回這起事件,徐克成院長表示:“那個事件不是我們的錯誤,事實終歸事實,對我來說是很大打擊,但是我泰然處之。”
 當時,大馬媒體追蹤到复大醫院,要求採訪醫院的大馬患者,徐院長讓他們自由採訪。
 他們採訪了當時在复大醫院留醫的26位病人,並取得曾經在复大醫院求醫的百多位大馬病人名單,詢問他們對复大醫院的意見。
 結果有85%表示滿意,13%提出對醫院的意見,2%表示不滿。在那之后,复大醫院也走出陰霾。
 牛立志博士說,為了能夠跟病人有更好的交流溝通,今天复大醫院不只聘請了各語言的翻譯人才,也會在病人出院返國后,探訪和追蹤病人病情的進展。




整體0治療漸成氣候(完結篇)

13/03/2012 

報導:涂素燕 
圖:中國廣州复大醫院提供
  《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
癌症治療即是醫學問題,也涉及社會、人文和經濟問題。  有太多癌症病人“因癌而貧”,為了支付醫療費用,傾家蕩產,仍然藥石罔效。
 癌症可以治癒嗎?當今癌症治療為何如此昂貴?患者求醫時有權利或應該知道些什麼?
當今常規癌症治療,一般仍以手術、化療、放射治療為主。
 中國廣州复大醫院整合多種治療方式,提供不同需求的病人“個體化綜合治療”,以“手工作業”癌症治療聞名。
 該醫院自行探討出的“3C+P”模式(注1),曾經多次突破腫瘤醫療瓶頸,為不能手術切除、化療或放療失敗,及癌症複發的中晚期癌症患者提供另一種治療方式,延長他們的生存期。
 复大醫院的病人來自世界各國,他們多數是在自己的國家接受常規治療失敗以后,才輾轉到中國求醫。
腫瘤治療有如作戰
 复大醫院和复大腫瘤醫院執行院長牛立志博士坦承,复大醫療團隊面對這些病患,承受很大壓力。
 他表示:“我們並不比別人高,我們的技術也是從西方學過來的。”
 但他說癌症治療首先要從理念上改變,醫學的進步,讓我們可以掌握更多技術,就看如何整合這些技術進行各種治療。
 他把腫瘤治療比喻為作戰。
 作戰主流手段不外是戰機、大炮、坦克,不過有新的武器出現,好像導彈、潛艇等,傳統武器是基本,當新武器面市時,我們可以傳統武器為基礎,加入新武器,探討新的作戰方案。
 他說,作戰當然是海陸空三軍結合效果比較好,可是現代醫療體系太專業,切割得太細,醫生通常只負責一個部門。
 “手術醫生只負責手術,化療醫生只負責化療,中醫只做中醫,大家無法坐下來討論一個作戰方案。”
團隊討論擬定方案
 复大醫院作為民營醫院的優勢,是可以擬定自家醫院制度,醫院各醫療團隊,可以一起坐下來,為一位病人商討所需個體化治療方案。
 “病人應該做手術還是化療,不化療怎么樣,應該做冷凍消融還是其他的,我們都會經過討論擬定治療方案。”
 儘管今天整體治療在全球還不普遍,但复大醫院院長徐克成相信整體治療或個體化治療,會成為一種世界的趨勢。
 在接受本報記者訪問之前,他跟一位美國教授聊天,這位教授告訴他,許多美國醫生已經開始應用整體治療法。
說實情免二度傷害
 當今癌症治療不管設備、藥物或技術都非常昂貴。牛立志博士更是直指癌症治療是“花錢買命”。
 “比如剩下8個月命的肺癌病人,使用標靶藥物后有10個月壽命,花幾十萬塊,可能只延命兩個月。”
 他認為,值不值得全看病人自己的心態,有些病人經濟好,不管花多少錢,只要多活3天都願意。
 “作為醫生我們當然希望治療不用考慮錢,但全球不管哪個國家都很難做到這點。”
 醫生能夠做到的,是對病人說真話,跟病人家屬好好溝通。“告訴病人,花多少錢,治療的成功率和失敗率,治療以后能帶來什么,不治療會怎樣?”
 他強調,癌症治療最大的原則,是不要讓病人因為治療受到更大的傷害。
 “醫學的能力是有限的,有的治療可以幫助病人,有些反而造成二度傷害,比如一些個案通過手術,可以控制腫瘤,但手術后的創傷,可能會導致生活品質下降。”
 他表示,醫生必須平衡治療的效果和副作用,選擇合理的治療方式。
 “首先必須知道病人的問題和需要,是腫瘤壓迫造成病人疼痛,還是發炎或化療后的副作用?”
 醫生能夠幫到就必須去做,幫不到的就必須接受這是醫療的極限,這是醫生的無奈,必須尊敬現實。
治療目標人癌共處
 我們常聽說癌症不是絕症,那癌症是不是可能治癒?
 徐克成院長坦白告訴記者,任何癌症的治療其實都只是延長生命,對晚期病人來說更加是這樣的。
 “人癌共處”,讓癌症病人可以像高血壓、糖尿病那樣,以慢性病形式存活,是目前癌症治療目標。
 癌細胞不可能趕盡殺絕,就算腫瘤消失,人體每天可能還是會有新的癌細胞生長出來。
 “所以從醫學角度來說,癌症不可能痊癒,就算初期癌症,癌細胞只要在人體存在一天,就可能蓄勢待發。”
 “有人可能是5年複發,有人可能是10年,20年后也可能複發。”也有人的癌細胞是終生處于“休眠”狀態,一直沒有表現出來的。
 他表示,其實每個人身上可能都有癌細胞,人體每天都可能長出癌細胞,但只是少數人會形成腫瘤。
 這取決于我們免疫系統的清除能力,要是免疫系統健康,只要長出一點癌細胞就可以把它殺掉,不至于形成腫瘤。
冷凍消融療法(Cryosurgical Ablation,簡稱CSA)  1998年獲得美國食品藥物管理局(FDA)認可的一種療法,設備是應用航天技術原理設計而成,由主機和冷凍探針組成。
 進行治療時,透過超聲或電腦斷層攝影掃描(CT Scan)、核磁共振攝影(MRI)影象技術引導,把冷凍探針穿入腫瘤組織中,使靶位溫度迅速降至零下160℃以下,再複溫至20℃到40℃,反複幾次,以把腫瘤破壞。
 *優點:
 ─可以治療小腫瘤和大腫瘤;能消融單個腫瘤,也能消融多個腫瘤。
 ─不會破壞大的血管和大的支氣管、氣管,對鄰近這些結構的腫瘤也可冷凍消融。
 ─治療過程不會引起疼痛,相反的可以止痛。
 ─冷凍消融后腫瘤細胞死亡,但死亡的腫瘤細胞仍存在,會釋放抗原,激發人體免疫功能,清除未被消融的腫瘤細胞,預防癌症複發。
 *適合對象:
 不能手術切除或不能耐受手術的腫瘤患者。
癌症聯合免疫療法(Combined Immunotherapy for Cancer,簡稱CIC)
 同一腫瘤,其實是由多種不同特性或基因亞性瘤細胞組成的,而且腫瘤細胞多變又不穩定,會不斷變異。
 對付腫瘤細胞,需要“千軍萬馬”、“隨機應變”。
 CIC把激發人體免疫細胞的不同技術聯合起來,以抑制和滅殺千變萬化的腫瘤細胞。
 *優點:
 ─幾乎無任何副作用。
 ─有廣譜抗腫瘤作用。
 ─可作為預防癌腫複發的有效措施。

微血管介入療法(Cancer Microvascular Intervention,簡稱CMI)
 把一種或多種化療藥,包裹在微小顆粒內或付在其上,通過影像引導的插管技術,通過供血給腫瘤的微小動脈,注入微小顆料藥物。
 腫瘤毛細血管內壁細胞之間有孔隙,微小顆粒藥物從中滲入到血管腫瘤組織,殺死腫瘤細胞。
 正常的毛細血管壁無間隙,微小顆粒藥物無法透過,所以不會滲透到正常組織引起損傷。
 *優點:
 ─一般化療和常規血管介入化療用藥量多,進入腫瘤的藥物卻很少,多數藥物都分佈到身體其他部位。
 CMI用藥量僅是奧沙利伯化療的十分之一,但是進入腫瘤內局部化療藥濃度高,分部在全身的藥物極少,所以副作用小,可反複進行,不會影響生活質量。
 ─病人無需住院,治療后3到4小時就可回家。
 *適合對象:
 就算一般化療或常規介入化療無效,CMI仍然可以起到效果。
注:
 結合冷凍消融療法(Cryosurgecal Ablation,簡稱CSA)、腫瘤微血管介入(Cancer Microvascular Intervention,簡稱CMI),及癌症聯合免疫療法(Combination Immunotherapy for Cancer,簡稱CIC),提供個體化綜合治療(Personalized therapy),統稱3C+P治療方案。

 


 

 

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