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2012年11月20日 星期二

膝蓋疼痛

腿肌無力易患關節炎(第一篇)

24/06/2012


報導:潘有文
圖:劉潔雲、受訪者提供、互聯網

《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 人老了,膝蓋痛,患關節炎很正常?  未必!人老了一樣可以健步如飛走四方,關鍵在于懂得保護自己的膝蓋,以及在膝蓋受傷后,找到治療的適當方法!
 亞洲人膝蓋問題一籮筐,大馬的病患也不少,究竟出了什麼問題?透過治療膝蓋疼痛的專家,讓我們知多一點點吧!
“孩子,脫鞋去花園玩吧!進屋才穿鞋。”這是一般南非媽媽,甚至歐美國家的父母對小孩說的話。
 等等,在大馬人的思想邏輯上來看,以上這段話是否說反了?應該是:穿鞋去花園玩,脫鞋才進屋!
 來自南非,目前在大馬執業的脊椎和膝蓋治療專家──海頓克萊德柏克(Dr. Hayden Clyde Pooke,下稱海頓醫生)看著筆者一副難以置信的表情,幽默地說:“鬼佬都是這樣的嘛!”
 這位愛開玩笑,謔稱自己為鬼佬的南非醫生,言談間夾雜幾句簡單的華語,頗有娛樂效果。
扁平足易有弓形腿
 他的來頭可不小,畢業于南非德班理工大學(Durban University of Technology),除了是南非著名的運動學脊醫,有運動創傷和運動極端狀態醫學國際碩士學位,也是國際運動骨神經科聯合會(FICS)成員。
 在大馬,他是HSC蕉賴專科醫療中心(HSC Cheras Specialists Center)執行長,每天有許多膝蓋疼痛的人向他求醫,看到大馬人的膝蓋問題竟然如此嚴重,他不禁尋思:“這是為什么?”
 他的病人從膝蓋疼痛、背痛、肩膀痛皆有,大多數的共同點就是與膝蓋問題有關。
 以他的專業知識和觀察,終于理出一個脈絡,大馬人的弓形腿、扁平足和肌肉無力,造成膝蓋問題。
 “為什么膝蓋痛,因為弓形腿!”海頓醫生指出大馬人會患上關節炎的首個原因。
 他指著自己的腿表示,“鬼佬”的腿都是直的,即膝蓋筆直面向前方;亞洲人,包括大馬人的膝蓋則有一點內側,這是出現弓形腿的原因。
 人腿內側越來越嚴重即形成弓形腿,像一把弓,在生活中常見一些上年紀的人都有這種問題。
 “腳彎一些,就會增加膝蓋壓力。”海頓醫生指出,這是亞洲人天生的問題。
 如果從生活角度去看,亞洲人的腿向內側原因與在家不穿鞋有關!
 “家裡地面平坦,應該穿鞋,不然腳部就無法獲得支持。”他指出,在家中不穿鞋的結果,可能使腳部變得扁平,就會影響膝蓋。
 扁平足使膝蓋更加不能直向,久而久之形成弓形腿,磨損膝蓋內的軟骨,膝蓋就會疼痛和造成關節炎。
看重教育忽略運動
 海頓醫生在大馬行醫,一直不明白為何只有50公斤的人會患上關節炎,后來他終于得出一個結論:“(腿部)沒有有力的肌肉,就會有關節炎。”
 他深知華人父母重視教育,只顧讓孩子讀書而忽略運動,以致孩子肌肉不發達,長大成人后依然不看重運動,造成肌肉力量不足。
 肌肉支持骨頭,沒有運動,肌肉就無力,隨之而來的就是患上關節炎。
 “大馬人住家少有花園,小孩不能好好地玩。”因此,未能訓練肌肉,這是海頓醫生看到的現實,它也成為大馬人膝蓋疼痛的導因之一。
 海頓醫生提出三個重點,即弓形腿、扁平足和肌肉無力,是大馬人必須面對的事實,如果視之不見,預料將有更多人面對膝蓋問題!
國人膝關節問題嚴重
 膝蓋骨頭之間的軟骨,使人站立和行走時,骨頭不會互相磨擦。
 換句話說,膝蓋骨之間其中一部分的軟骨磨損,就會造成疼痛,受損程度分為初(Early)、中(Moderate)和晚(Advance)三期。
 我國膝蓋問題的嚴重程度,或可從一份由馬大醫藥中心的調查反映出來。
 海頓醫生指出,該份報告調查2700人,其中64.8%有膝蓋問題,更嚴重的是這些膝蓋有問題的人中,有50%是關節炎患者。
 對于這份報告,海頓醫生最能感同身受,因為每天來找他治療的病患中,都有關節問題或關節炎。
 “這是大馬相當嚴重的問題,必須停止(關注)它。”他語重心長地說。
從綠色蔬菜攝取鈣質
 膝蓋需要鈣質,補鈣有不同方法,其中最常見的方法是喝牛奶,但有些人對牛奶過敏,這又如何呢?
 海頓醫生指出,由于東西方人體質有別,西方人以牛奶補鈣的方法,未必完全適合東方人。
 “洋人喝牛奶沒什么問題,亞洲人喝牛奶,有的會想吐和不舒服,應該怎么辦呢?可以從綠色蔬菜中攝取。”他表示,綠色蔬菜內有鈣質,應該多吃。
 菠菜、菜心、芥蘭等青菜,皆有補鈣功用,對他來說,從青菜中攝取鈣質是有效的方法。
 “當然,不是一碗面浮著幾條青菜就可以了,這種不算。”他強調,要把綠色蔬菜當成每餐的主菜,不是點綴品。
運動損膝蓋預防之道
 如何讓大馬人避免運動造成膝蓋受傷?作為一位運動學脊醫,海頓醫生忍不住要對此發發牢騷。
 “我問喜歡打羽球的人:你用什么方法使自己更強壯的去打羽球?答案是;沒有。”這讓他非常訝異,為何不防止運動傷害?
 在他來看,不管任何體育運動,皆必須加強自己的肌肉,以便擁有結實的身體去運動,即使是打羽球,都應該去健身強化自己。
 不增加肌肉的力量,不做熱身運動,不穿適合的鞋子,都很容易受傷,同時磨損膝蓋軟骨。
 不少亞洲人是扁平足,已對膝蓋形成壓力,如果不穿一雙適合的鞋子,將大大增加受傷幾率。
 “知道是扁平足、弓形腿,就要穿正確的鞋子!”海頓醫生堅信這樣才能確保運動時不會掛彩。
女生更易有膝蓋問題
 女生比男更易有膝蓋問題,這與更年期和做家務的習慣有關!
 “當女生50歲左右步入更年期,就會出現骨質疏鬆,骨頭力量轉弱,膝蓋的軟骨需要負荷更多力量,而有更多磨損。”TAGS物理治療主管陳雨竹這麼表示。
 他精于骨骼神經、運動受傷物理治療,以及平衡復健運動,同時也協助膝蓋病患進行治療和復健。
 他指出,許多亞洲女性在處理家務時,蹲著或坐在矮凳子,這很容易出現問題。
 “蹲坐沒有問題,但站起來時這個動作就有很大的影響。這是因為坐得越低時,站起來就要越大的力道,從坐到站的過程,需要把身體所有的力量放到膝蓋上。”他說,坐得越高,站起來需要的力道就越小。
 他指出,如果肌肉有力,長期蹲站不會產生太大影響;反之,肌肉無力卻太多蹲站動作,大約在20年后面對膝蓋問題。
 換句話說,長期蹲站會嚴重磨損軟骨,女性的膝蓋問題因此較男性來得多。
膝蓋疼痛和關節炎講座會
地區 日期 地點 時間
馬六甲 6月26日(星期二) 馬六甲育民小學禮堂 晚上8時
新山 7月16日(星期一) 新山中華公會黃淑芬禮堂 晚上8時
怡保 7月25日(星期三) 霹靂怡保劉關張趙古城會 晚上8時
檳城 7月27日(星期五) 檳榔州福建會館 晚上8時
★讀者只需剪下2張6月份或7月份不同日期的《中國報》或《南洋商報》全國封面版報頭,就可享有免費膝蓋健康檢查。
 欲知更多詳情,請撥電03-22896355/374。 

 

 

矯形護具減輕疼痛(第二篇)

 

報導:潘有文
圖:劉潔雲、受訪者提供、互聯網
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com

 嚴重膝蓋疼痛患者柱著拐杖,每走一步就痛一次,這種痛形影不離跟著他們,每一步路都是沉重的負擔。  一般上對治膝蓋問題,不外是服藥、注射玻尿酸或動手術,但現在有了另一個選擇,就是像矯正牙齒般,戴上膝蓋矯形護具!
70歲的伍月媚,兩年多前開始腰痛,讓她痛得想跳樓,她不知道原來是膝蓋問題作怪。
 “當時是隨時隨地的痛,痛到麻木了,睡不著也不吃不下飯,瘦了12公斤。”如果有方法能夠減少一半的痛,她會毫不猶豫嘗試。
 她的兒子看到母親的情況,在網上尋覓各種醫療方案,發現HSC蕉賴專科醫療中心后,決定讓母親到那裡一試。
 經過三個月的物理治療,伍月媚腰痛顯著改善,醫生發現她的腰痛源自雙腳的膝蓋,因此建議她戴上膝蓋矯形護具。
腰痛是一個訊號
 物理治療師陳雨竹指出,伍月媚雙腳一只內側成O形腿(也稱弓形腿),另一只則外側成S型腿,需要戴上訂制的膝蓋矯形護具協助改善。
 膝蓋兩支骨頭中間,有一片軟骨間隔,如果軟骨磨損,骨頭兩端直接碰觸就會疼痛。
 膝蓋矯形護具根據上述原理,戴上后拉開兩根骨頭,避免直接磨擦而產生痛楚。
 伍月媚最初柱著拐杖緩緩而行,現在已能依靠膝蓋矯形護具行走,這讓她非常開心,想起當時的痛楚,他忍不住說道:“痛起來,不能走,(即使)活到100歲也沒有用!”
 伍月媚是膝蓋問題變成腰痛的典型例子,陳雨竹治療師指出,腰痛是一個訊號,根本原因往往與膝蓋有關。
 “因為膝蓋無力,人就會使用腰力,才會變成腰痛。”他表示,腰痛問題不能只吃止痛藥,必須找到真正的原因。
 另一個案是60歲的陳蘇珊(譯音,Tan Suzan),三年前她當小販時,滑倒了3次,受傷后找人按摩和針炙,也嘗試其他方法,但效果不顯著。
 “當時,很難坐下來,也很難站起來,行走也很困難。”情況越來越令她懊惱,她不想依賴他人,只想有能力自己走動。
 去年,她通過女兒的舊同事推荐,到HSC蕉賴專科醫療中心問診,經過3個月的物理治療后,她的左腳也開始戴上膝蓋矯形護具。
 現在她已能自己行走,可以不依靠他人攙扶,她說:“現在不用讓人扶著我,疼痛也在逐漸減少,我非常開心。”
定時給醫生檢查
 陳雨竹指出,就像矯正牙齒,戴著膝蓋矯形護具的患者,需要定時給醫生檢查,經過一星期、一個月到3個月的調整,讓患者適應護具后,一年后再照一次X光,確認膝蓋內的情況。
 “檢查的目的主要是看能否注射玻尿酸,以達到潤滑作用,但這個做法並不能協助患者膝蓋長回軟骨。”他表示,矯形成功后,每6個月可以注射一次玻尿酸。
 矯形護具的功用是拉開骨頭,以便進行更多的治療,希望能幫助患者膝蓋長回軟骨。
 換句話說,矯形護具能減輕患者痛楚,以及讓人行走自如,同時也打開另一道門,以便進行其他治療膝蓋方案。
不同階段療法有別
 病向淺中醫,早求醫就多一些方法醫治,反之就沒有太多選擇!
 膝蓋問題和關節痛也是如此,從軟骨的磨損程和度骨骼之間的磨擦情況,可分為初、中、晚三個階段,各有不同的對治方法,並非只有吃藥或動手術一途。
 “手指夾在門縫中,應該是把它移開,而非吃藥止痛;同理,膝蓋疼痛只吃藥,骨頭之間還是會繼續磨擦而疼痛,並不可行,這是簡單易懂的道理。”HSC蕉賴專科醫療中心執行長海頓醫生(Dr. Hayden)點出其中關鍵。
 他坦言,早期膝蓋問題患者戴上矯形護具后,醫生能夠採取多方治療;中期患者戴護具,能延緩動手術的時間,至于晚期,基本上只能動手術置入白鋼人造膝蓋。
 “疼痛初期戴上矯形護具,除了可減少疼痛,還可以用食物來調理,膝蓋軟骨有機會好轉。”他表示,這種情況有90%的康復機會。
 至于中期,就是延緩它惡化,如果一個人在45歲時有中期膝蓋問題,戴上護具可能可延緩十多年的動手術時間。
 海頓醫生表示,一般人工膝蓋只能耐15年左右,如果45歲就動手術,表示50余歲至60歲之間又要再動一次手術,這對上了年紀的人來說存在一定的風險。
易調整拆裝極方便
 58歲的廖忠發是高爾夫球迷,從鋁業這一行退休后,不到高爾夫球場就混身不自在。
 但是,膝蓋疼痛讓他一度以為自己不能再打高爾夫球,幸好他在友人的介紹下,找到海頓醫生,為他訂制膝蓋矯形護具,現在又可以打高爾夫球了。
 “本來,以前我打高爾夫球是坐著(打球專用的)車子,后來改成自己拉著17公斤重的手推車,卻發現自己的膝蓋疼痛。”他說。
 于是,他求助一般醫生,得到的答案不外是動手術換人工膝蓋或打針吃藥,但他相信應該還有其他選擇,終于讓他發現戴上膝蓋矯形護具的方法。
 “開始戴護具時並不習慣,但過了兩個星期后,我發現走路不痛了,而且可以繼續打高爾夫球了。”球友看他能重回場上,都報以好奇的眼光,而他也樂于分享。
 由于這種護膝工具可自行拆卸和安裝,對廖忠發來說相當方便,當打高爾夫球打到一半時,發現膝蓋疼痛,就拆下重裝調整位置,然后又繼續打球。
 “我希望70歲時還可以打高爾夫球!”膝蓋疼痛問題不再是困擾后,廖忠發打球的興緻也回來了。
膝蓋有問題易跌倒
 千萬別小看膝蓋問題,它會增加患者跌倒的幾率,同時危及生命!
 海頓醫生指出,膝蓋病患,若因跌倒嚴重受傷,就可能因此影響生活,最后或會性命難保。
 他說:“我未有這方面的數據,但根據我的觀察,(有人因膝蓋問題)跌倒后18個月內,可能會性命堪虞。”
 膝蓋問題而跌倒受傷,在治療過程中,可能需要長期躺在床上,身心皆受影響而委靡不堪,失去生存鬥志。
 因此,別小覷膝蓋問題,尤其是上了年紀的人,膝蓋疼痛已是一種難受的痛苦,如果再跌倒受傷,人的心志難免無法振作起來而鬱鬱寡歡。
干細胞助長軟骨?
 使用膝蓋矯形護具拉開骨頭后,注射玻尿酸只屬潤滑作用,但若置入干細胞,則有可能會協助長出軟骨!
 陳雨竹治療師表示,目前這項科技已開始試用在治療膝蓋問題上,整個醫療體系都鼓勵使用干細胞技術。
  “只是現在技術還未成熟,也沒有特定的操作規範出來,所以還未能公開整個過程。”
 目前,使用干細胞治療膝蓋的費用,較注射玻尿酸高出四至六倍,而且胥視是自體干細胞或從他處取得的干細胞而定。
 人體原本就存有干細胞,它停留在人體某處,就會形成該處的器官,也因為這些干細胞,人體才有自癒的能力。
膝蓋疼痛和關節炎講座會
地區 日期 地點 時間
馬六甲 6月26日(星期二) 馬六甲育民小學禮堂 晚上8時
新山 7月16日(星期一) 新山中華公會黃淑芬禮堂 晚上8時
怡保 7月25日(星期三) 霹靂怡保劉關張趙古城會 晚上8時
檳城 7月27日(星期五) 檳榔州福建會館 晚上8時
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提高醒覺預防勝治療(完結篇)


報導:潘有文
圖:劉潔雲、受訪者提供、互聯網

 大馬人的膝蓋問題,有90%屬于關節炎,其中大部分患者是老人,它不止是與健康有關,同時也是為人子女者的大問題!  與其任由父母或長輩的腿部肌肉無力和老化,最后患上關節炎,不如提高醒覺意識,在病情惡化前或可以預防時,找到適合治療方法,不要等到只能開刀動手術時,才來唉聲嘆息。
日本人80歲時還可以四處走動,美國人90歲可以駕車,大馬人60歲時就可能聽到這樣的聲音:“我不可以了啦,要等死了!”
 發出這些聲音的老人家,無非是膝蓋疼痛使他們寸步難行,想要旅行或四處走走,又擔心雙腳承受不了奔波,只能呆在家裡。
 本地著名權威脊椎醫生王杰修表示,大馬人在膝蓋問題上缺乏醒覺意識,因此才會出現老人家患上關節炎,卻又無法可施的情況。
 “大馬人有很多問題,首先是不做運動,應該穿好的鞋不去穿,不可以常常蹲著又不聽!”提起大馬人對于膝蓋醒覺意識,他感到有些懊惱。
 許多國人有扁平足問題,需要穿適合的鞋才能降低患上弓形腿的可能性,同時不會磨損膝蓋軟骨。
老化使問題更嚴重
 王醫生強調,到了一定年紀,例如五六十歲,發現腳無力和酸痛,就可能是關節炎的訊號,應該及時補救,穿上品質良好的鞋子就是該做的事。
 “肌肉無力加上老化,問題會越來越嚴重,最終要動手術。”身為醫生的他,時常看到許多關節炎患者到病情嚴重才求醫
 王杰修醫生是國內最大脊骨神經科集團的創辦人,其醫療中心涵蓋北馬、中馬、南馬及東馬,其HSC蕉賴專科醫療中心更是脊骨神經科醫療的大本營。
 在還未開始治療膝蓋問題時,他常常會見到被關節炎困擾的病患,大多數人已沒有選擇,只能動手術替換人工膝蓋。
 “我每次只能對他們說對不起,因為需要開刀。”他強調,並非動手術不好,而是當還沒走到這一步時,他們其實還有其他選擇,可惜他們沒有這方面的醒覺,最終令問題嚴重至必需步上手術台。
 他的母親也有膝蓋問題,因為當時沒有妥當處理,最終還是需要動手術。
 華人的價值觀中,奉養父母天經地義,眼見母親因為膝蓋問題不良于行,需要動手術解決問題,使他更堅信膝蓋問題的預防與對治醒覺意識的重要。
合適工具減少不便
 現代人生活忙碌,如果父母行動不便,必然會放心不下,擔心他們在家中跌倒。
 “父母膝蓋疼痛是現在孩子的大問題,如果老人健康有力,就不用擔心。”對他來說,只要找到適合的協助工具,老人和年輕一代都可以減去不少麻煩。
 因此,當他發現美國公司研發的膝蓋矯形護具,能夠拉開膝蓋骨頭兩端,避免磨擦而疼痛,就把它介紹給病患。
 這種矯形護具價格較高,如果訂制需要更高價錢,但王杰修醫生認為即使病患不會購買,他依然會向他們傳達這個訊息,因為它也是一種醒覺意識。
 他坦承,十個人有九個致電詢問矯形護具都會沒有下文,但至少讓詢問者知道,不一定要動手術,而是另有選擇。
 “傷到手、頸、腰,都還可以四處走,但傷到膝蓋就什么都不可做了。”因此,他非常注重膝蓋疼痛醒覺意識,希望更多人懂得如何處理膝蓋問題。
打針吃藥無法康復
 如果有人向你說,膝蓋關節炎打針和吃藥可以康復,有關人士不是在促銷藥品,就是不懂什么是關節炎!
 “打針、吃藥一定好?騙人的!”王杰修脊醫直截了當表示,膝蓋問題並不單純用藥物可以治癒。
 他說,銷售這些藥品的人,可能今天指藥物效果良佳,能夠治好膝蓋疼痛,卻沒有提出科技研發證明;下次再碰到此人時,他可能已轉行賣其他商品,這類人販賣的藥品豈能相信?
 那,為何醫生又會給膝蓋疼痛病人服食止痛藥或建議動手術呢?王脊醫無奈的表示,因為病人求醫時已出現嚴重膝蓋問題,醫生也只能以這種方式處理。
 當關節痛的程度已相當嚴重,注射藥物也是枉然,因為骨頭依然會碰觸,使用膝蓋矯形護具,拉開骨頭之間的距離,反而能減輕患者的痛楚,讓醫生尋找適合治療的方式。
保護膝蓋改變一生
 人的雙腳少了膝蓋的支持,可能就此影響一生!
 HSC蕉賴專科醫療中心執行長海頓醫生(Dr. Hayden)醫治許多膝蓋疼痛問題的病人,接觸各種膝蓋問題案例,因而感慨良多。
 對常人來說,並沒有特別感受到膝蓋的功用,但當疼痛時,才發現少了它不行。
 “保護膝蓋可以改變一個人的生活!”海頓醫生堅定的表示。
 人的一生都在勞勞碌碌,賺錢養家活口,拼盡力氣和消耗身體機能,為的就是想生活無憂。
 但是,一生都在賺錢,退休后卻因為膝蓋問題無法走動,這對忙碌一生的人來說,無疑是最大的諷刺。
 海頓醫生指出,在膝蓋問題上,大馬人看來就像是在痛苦和動手術中生活,但這是大馬人想要的嗎?
 因此,他認為,面對膝蓋問題,必須提早採取行動,例如適時接受治療和穿上矯形護具,不要拖到最后被逼要動手術來改善膝蓋問題。
關節炎會否遺傳?
 膝蓋問題也會遺傳,如果上一代患有關節炎,下一代就更要小心照顧自己的膝蓋。
 陳雨竹擅長于骨科與神經科物理治療,他表示O型腿(也稱弓形腿)會有先天性遺傳。
 他說:“骨性關節炎患者的膝蓋筋骨和股骨不直,排列不好,導致軟骨被磨掉,造成O形腿。”
 這些人受先天性骨骼影響,造成膝蓋磨損程度高于常人,因此患上骨性關節炎的幾率也就高于常人。
 “可能性遺傳不代表一定遺傳,但(有關人士)必須更加照顧和防護自己的膝蓋。”
 此外,他指出,遺傳自上一代的扁平足,由于足底無法吸收地面的反作用力,力量直接達到膝蓋骨頭,也會增高骨性關節炎的發生率。
調整設計迎合東方人
 膝蓋疼痛病友可以自己拆卸和安裝的矯形護具,一年半前已在大馬出現,王杰修醫生表示,目前為止獲得不錯的口碑,約有75%的使用者認同它的功能。
 “我不可能告訴你100%使用者滿意,如果這樣說一定是騙人的。”他強調,這種矯形護具以西方人的體型設計,因此到了大馬后,經過病友的反映,才逐漸調整至適合東方人的設計。
 如果美國研發的膝蓋矯形護具在大馬獲得膝蓋病友認同,不知是否會出現盜版,以致影響了這種科技產品的信譽和價值呢?
 王杰修醫生老神在在地表示,這是經過研發和證實的科技,如果有人仿造也只能外表神似,卻無法複制技術。
 因此,他認為如果市場有類似的膝蓋矯形護具,並且價格非常低廉,病友應該要求出示其研發證明,避免買到不恰當的矯形護具。
膝蓋疼痛和關節炎講座會
地區 日期 地點 時間
馬六甲 6月26日(星期二) 馬六甲育民小學禮堂 晚上8時
新山 7月16日(星期一) 新山中華公會黃淑芬禮堂 晚上8時
怡保 7月25日(星期三) 霹靂怡保劉關張趙古城會 晚上8時
檳城 7月27日(星期五) 檳榔州福建會館 晚上8時
★讀者只需剪下2張6月份或7月份不同日期的《中國報》或《南洋商報》全國封面版報頭,就可享有免費膝蓋健康檢查。
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