跨性別

20 Oct 2013
報導：涂素燕

性別錯亂身心受創（第一篇）

我們的社會是以一個人的生物性征界定此人性別。然而這個世界上，有些人在出生時有著男人的身體，內在卻是女人靈魂；或者明明是男人靈魂，卻住在女人身體。 他們應該以原來的生物性別生活，還是內在性別生活？
許多人選擇傾聽內在的聲音，成為內在的性別，可是他們卻遇到種種阻撓……

莫哈末阿斯拉夫（Mohd Ashraf Hafiz Abdul Aziz）出世在一個小康之家，從小在父母的關愛中成長。
　在他年幼的時候，母親就發現這個兒子很女性化。
　進入青春期后，他的言行也跟一般男生不一樣，走起路甚至像女性一樣搖擺。
　他的哥哥為了糾正他的行為，甚至為他剪了軍裝頭，但不管家人怎么糾正他，他看起來還是像個女人。
　2009年，阿麗莎接受班台醫藥中心的心理評估后，瞞著父母到泰國接受性別重整手術，也就是俗稱的變性手術，成為一位身心如一的女人。
　然而，他身分證的名字，還是莫哈末阿斯拉夫（Mohd Ashraf Hafiz Abdul Aziz），性別是男。
　為了解決變性后引起的生活不便，以及進入本地大學深造，他向法院申請更換身分證上的性別，及把名字換成阿麗莎法哈娜（Aleesha Farhana Abdul Aziz）。
阿麗莎：只是想過平靜生活……
　事件登上媒體后，雖然有人聲援她，但刺耳、惡意的抨擊聲同樣不絕于耳。
　她在接受新海峽時報訪問時曾經表示：“喜歡或不喜歡，我會繼續跟進我的案件，直到用盡所有法律途徑。人們或許希望我閉嘴或死去，但我只是想過平靜的生活。”
　兩年前，高等法庭駁回她的申請，幾天過后，她在登嘉樓一家醫院的加護病房中去世。
　醫生表示她出現不穩定性心絞痛併發心源性休克，當時她26歲。
　阿麗莎的心聲和控訴就此拉下帷幕，但在她的身后，還有無數跨性者，有著跟阿麗莎一樣的命運，他們沒有做自己的權利，只能生活在社會邊緣，在地下活動。
性別爭議帶來不便
　早年，變性手術在我國是合法的，跨性別者進行性別手術以后，可以更改身分證的名字和性別。
　1983年以后，宗教理事會通過禁止令（fatwa），禁止穆斯林進行變性手術或男著女裝。
　跨性別者無法在身分證更改他們的性別，而非穆斯林跨性者也受到影響。
　跨性別者，是一群靈魂錯置身體的人，明明是一個女人的靈魂，卻有著男人的身體，或者明明是男人的靈魂，卻住在女人的身體。
　他們有些人會通過手術、賀爾蒙治療或服裝打扮，讓自己的內在和外在比較協調。
　但是，在這個世界，我們每一個人的性別，先是由生物性征決定，接著就由身分證表明。
　只要一天無法更改身分證上的性別，跨性者還是要活在他們身分證上原來的性別之下。
　PT基金會(PT Foundation)跨性別部門計劃經理妮莎（Nisha Ayub)表示，這給跨性別者的生活帶來很大不便。
　“很多跨性別的女性情願死，都不希望有一天病倒要進醫院，因為必須住在男病房。”
　妮莎本身是位男跨女跨性別者，她表示，許多跨性別者在接受賀爾蒙治療或變性手術后，已經擁有女性的身體，卻要住在男病房，這是非常尷尬和不方便的事。
　“因為身分證的性別問題，跨性者很難購買醫藥保險。”
　他們拿著存折去銀行拿錢時遭到質疑，很難貸款買車買房；他們帶著護照出國時被海關扣查，懷疑他們使用偽造護照；在申請大學、找工作的時候，同樣會面對各種身分和性別證明的問題。
跨性別者容易受攻擊
　馬來西亞國防部大學的鄭懿君博士，曾經針對我國男跨女跨性別者，進行過一項研究調查。
　在馬來文里，一般稱男跨女者為“Mak Nyahs”，女跨男者則稱“Pak Nyahs”。
　她表示：“目前沒有人知道我國究竟有多少跨性別者，尤其是‘Pak Nyahs’，他們一般過著隱匿的生活，我們很難從外表上分辨出‘Pak Nyahs’。”
　一些人可能只是喜歡穿褲子，蓄短頭髮，只要他們一天不“出櫃”，我們並無法知道他們是不是跨性別者。
　她估計，我國目前有超過2萬名跨性別者。
　她表示，近年，經由媒體廣泛報導跨性別課題，公眾已經比較了解跨性別族群，對他們的成見沒有這樣深。
　但妮莎指出，社會中還是有一群仇視跨性別者的人，他們專門攻擊跨性別者。
　“我國一些地方，都發生過多起跨性別者被暴力攻擊、性侵事件，這些事件往往受到忽視。”
　去年，關丹有13位跨性別者，在6個月里，陸續受到攻擊，讓當地跨性別者終日活在恐慌中。
　跨性別族群在全世界，其實都受到迫害和打壓，在英文中有個字眼叫“trans-bashing”，就是專指對跨性別人士的攻擊。
　不只是跨性別，其他女同性戀者（Lesbians）、男同性戀者（Gays)、 雙性戀者（Bisexually），在許多國家也經常是被迫害的對象。
　在這之中，男跨女者，因為外表特征明顯，往往更容易成為目標。“如果你是同性戀，別人不會知道，但跨性人一站出來，別人就懂你是跨性人了。”
跨性別者有別同性戀
　妮莎解釋，跨性別者是個概括名詞，概括了幾個類別的族群。
　包括變性者（Transsexual）、扮裝者（Transvestites）、扮裝國王（Drag king）與扮裝皇后（Drag queen）。
　當中只有變性者是內在不認同自己生物性別的族群，“很多人經常把我們跟扮裝者、扮裝國王等混為一談。”
　儘管英文跟中文都稱這些內在不認同自己生物性別的人為變性者，但他們不一定會做變性手術，或接受賀爾蒙治療。
　“這可能跟他們的宗教信仰、家庭、經濟能力等有關，也有一些人是因為可以接受自己的身體。”
　他們如果沒有進行變性手術或接受賀爾蒙治療，並且根據自己的生物性別穿衣打扮，旁人其實不會發現他們的內在世界。
　一般上，男跨女者在外表上比較容易被識別，女跨男者的外表其實比較難被識別。
　一些女性就算喜歡做男性化打扮，並不代表他們就是跨性別者。
　扮裝國王和扮裝皇后多數是一些表演者，他們裝扮成異性，未必是不認同自己的性別。
　她表示：“扮裝者是一些喜歡裝扮成異性的人，他們未必不認同自己的性別，可能只是天生比較柔性的男性。”
　他們日常都是以自己的生物性別示人，只有在夜晚、周末才打扮成女人。
　很多人經常會把跨性者跟同性戀者、雙性戀者劃上等號，他們其實沒有直接關系。
　妮莎在接受訪問時多次強調：“跨性別是一種性別認同現象，跟性傾向無關。”
　男跨女跨性別者視自己為女人，她們戀愛對象一般是男性，要是她們跟女人戀愛，她們視之為同性戀。

我們只想做回自己…（第2篇）

許多人認為跨性別跟教養方式、模仿、心理問題有關，可以防範或糾正。 妮莎說，跨性別不是一種選擇，如果可以選擇，沒有人希望這樣。
“作為一位跨性別者，看著其他男性或女性，我問過自己，為何我跟他們不一樣？然而，事實上我就是跨性別者，我必須接受自己，這就是我，我只想做自己。”

妮莎（Nisha Ayub）的父親在她6歲那年去世，母親沒有能力照顧她跟弟弟，弟弟跟了父親那邊的親戚一起生活，她則跟外婆這邊的家人一起生活。
　現在任識PT基金會(PT foundation)跨性別部門計劃經理的她回憶：“自小，舅舅、姨姨時常糾正我，叫我不可以這樣坐，不可以這樣說話，應該這樣，應該那樣。”
　當時她年紀還小，不明白為何家人一直批抨她的動作言行，“小孩都很單純，他們做的事講的話都是很自然的，不會掩飾，我不知道自己做錯了什么。”
　小學時她上的是男校，去到學校后，她開始明顯察覺自己跟其他小男生不同之處。
　“我現在還保留著小學照片，照片里全班只有我一個人的坐姿是不一樣的，其他男孩的腳都是打開的，只有我雙腳緊貼著，沒有人教過我這樣，我自然就會了。”
　班上的同學經常欺負她，在學校里她一直一個人獨處，沒有朋友。
男兒身女人心
　她比較陰柔，運動能力不如一般男孩，體育老師很不喜歡她，時常嘲諷她。
　所幸她功課好，其他老師疼她，每次被欺負時老師會保護她，老師還讓她使用教師廁所，不用跟男同學們共用廁所。
　當她第一次發現自己對男生動情時，心理非常害怕，以為自己是同性戀者，當時她並不知道何謂跨性別。
　“成為一位跨性別者不是一種選擇，這是性別認同問題。以我來說，我活著、呼吸和睡覺的時候，我都覺得自己是一個女人。我的頭腦一直告訴我，我是女人，可悲的是我的身體是男人。”
　她說，所以她只能一天改變自己一點，慢慢讓自己的身體跟精神更協調。
　“但很多人不了解我們，他們認為我們是怪物。或許我不像一般正常人這么正常，但我的頭腦是正常的，我想的東西是正常的，只是我的身體跟我的頭腦不協調。”
　她經常在講座上演講，聽眾都會問她很多問題，當她跟大家講解過后，大家才開始明白，跨性別者跟一般人一樣，都只是個人。
　他們跟你我一樣需要愛人和被愛，一樣有著自己的情感和想法，一樣過著生活。
天生如此無法糾正
　很多人依然認為，跨性別跟家庭問題、社會因素、西方文化影響有關。
　鄭懿君博士曾經針對我國男跨女跨性別者，進行過研究調查，一直非常關注跨性別課題。
　很多她認識的研究者，包括她自己在內，進行跨性別研究之前，都曾經懷疑跨性別是一種社會影響的現象。
　但在進行研究以后，他們都深信跨性別是一種不能否定的生物現象。
　鄭博士的研究結果顯示，89%接受調查的跨性別者，在6歲到15歲之間發現自己跟一般男生不同。“6%以下受訪者，在6歲之前就發現自己跟一般男生不同。”
　當中約72%受訪者從小就認為自己是女生，23%受訪者覺得自己同時是男生跟女生。
　她們當中大部分從小就喜歡跟女生為伍，喜歡玩女生的玩具，並且喜歡穿女裝。
　她們的母親或家人通常會阻止她們女性化的行為，她們並非在母親或姐妹的影響之下，才有跨性別傾向。
　她說：“我們沒有辦法通過輔導或其他方法糾正她們，只能接受她們做自己。”
男？女？不標籤最好
　我們出世的時候，醫生根據我們的性征界定我們是男或是女。
　妮莎說，但跨性別者，以男跨女跨性別者（Trans Woman)為例，出生的時候是個男孩，只是他們卻不像一般男孩那樣發育和成長。
　“但人們不知道他內在發生了什么變化，我們可以看到這個男孩比較陰柔，只是多數人會覺得，小孩就是這樣，沒有關系。”
　但當他們到了發育階段，就會明顯發現，自己的思想、情緒、感覺和自己的身體完全相反，他們想成為跟自己身體不一樣的性別。
　“所以，我們會開始改變我們的外表，接受性別重整治療，不是所有人都會進行變性手術，但我們都會以男跨女跨性別者身分生活。”
　她表示，跨性別者跟扮裝者（Transvestites）完全不一樣，男跨女跨性別者從小到大、24小時都會覺得自己是女人。
　“如果我們不接受賀爾蒙治療、變性手術，或無法以女人的身分生活，我們會覺得自己內外不一致，無法做自己。”
　以前醫學把這種現象定義為“性別認同障礙”（Gender Identity Disorder），現在改成“性別焦慮症”（Gender Dysphoria），也有許多研究顯示這是生理現象。
　妮莎經常覺得，跨性別者其實就像一些出世時有兔唇或生理上不完整的人，“他們后來可能會去做手術，我們也是這樣的。”
　有些國家會把跨性別者標籤為第三性別，跨性別族群中有些人反對這種標籤，也有人認為只要能夠給他們一個正常的生存空間，就算被歸類為第三性別也沒有關系。
　“對我自己來說，我的生物性別不是女人，可是我視自己為女人，不管我去到哪里，我都會坦承自己是一位‘Trans Woman’。”
　她笑說：“不是第三性別啦，那聽起來很好笑。”
　“當我們說男人或女人時，其實我們該如何定義男人或女人？這世界有些男人很女性化，有些女人比較男性化，應該如何定義這些人呢？我覺得最好不要去標籤。”
大腦和心理不一樣
　不管在哪一個國家，每個人都是由生物性征來界定性別。
　但醫學其實有“大腦性別”的說法，大腦也會決定一個人的性別認同，不全然是身體在決定。
　男人跟女人不只身體不同，連大腦結構其實都不一樣。
　從腦部造影實驗的結果看來，男女在處理同一件事時，大腦活化的區域是不同的，這跟男女神經組織不同有關。
　許多跨性別者表示，自己雖然有男人的身體，頭腦卻認為自己是女人，或者自己有女人的身體，頭腦卻認為自己是男人，這點可以從腦部照影實驗證實。
　西班牙遠程教育國民大學一項研究，針對跨性別者進行的腦部照影實驗，發現女跨男者的腦部蛋白質，跟男性相近，他們有“男性化”的頭腦。
　最近，台北榮總與陽明大學腦科學研究所組成的榮陽團隊，針對跨性別者進行一項腦科學研究也發現，跨性別者的心理跟大腦反應，跟一般人並不一樣。
　在他們的腦部，有個常人沒有的系統性神經網絡，負責他們的生理特征、性行為跟社會性功能，這或許是導致他們“男兒身女兒心，或女兒身男兒心”的原因。
　研究團隊認為，社會應該接受和尊重跨性別者這一特征。

在嘲諷霸凌中成長…（第3篇）

成為跨性別者不是一種選擇，很多跨性別者的命運更是不由得自己選擇。
他們的故事幾乎千篇一律，從小在嘲諷、霸凌中成長，在年紀很小的時候，就逃離學校、家庭。 比起小鎮和鄉區，雪隆的大城市，看起來更能夠包容他們，然而很多時候，他們只能徘徊在紅燈區，在城市的陰暗角落求存……

現年40歲的法茲拉（Fazilah）來自砂勞越古晉，家中有五個兄弟姐妹，她排行最小。
　從小，就很女性化，喜歡穿女孩子的衣服，父母並沒有刻意糾正她，但她穿女裝時，哥哥會叫母親勸阻她。
　她笑說：“他們對我都是好言相勸，不會責罵我，媽媽每次都跟我說，你陰柔沒有關系，但不要穿女裝。”
　她跟家人的關系很親密，只是父親比較沉默寡言，她有什么事多數跟母親和兄弟姐妹說。
　從小學到初中三離開學校為止，學校的男同學都欺負她，她只跟女同學做朋友。
常受男同學欺負
　男同學們總是叫她“Pondan”、“Aqua”（人妖），“有一次他們把我背起來，繞場一圈，丟進垃圾桶。”
　那時候她經常都覺得很難過，每次被欺負，她都會哭，然后跑回家跟父母哭訴。
　母親每次都會這樣告訴她：“你被別人罵人妖，身體有受傷嗎？如果沒有，只是心受傷，就裝作不知道，不用聽別人講什么。”
　但如果有人對她動粗、打她，父母就會站出來維護她，“爸爸會去找這些小孩子，勸他們下次不要這樣做。”
　現在回想被欺凌的那段歲月，她反而當成有趣的笑話分享。
　她笑說：“小時候一直很難過，朋友都很壞。但是大家現在碰到面，感情反而很好，有說有笑，他們以前欺負我，只是因為小時候頑皮。”
城市人眼光較寬容
　大部分跨性別者在成長過程，都經歷過法茲拉走過的階段，因為自己的不一樣，被同齡的孩子譏笑、欺凌。
　跟大部分跨性別者比較，法茲拉自言已是非常幸運的一位，至少從小到大，家人都非常支持她，不曾阻止她做自己。
　大部分跨性別者，受外人指指點點之余，也因為違反家庭對他們的期待，無法獲得家人的理解和支持。
　鄭懿君博士表示：“在這種情況之下成長的孩子，會面對很多問題。不是每個人都那么堅強，可以承受這一切。”
　這導致很多跨性別者很早就輟學，離開家里到外地生活。
　PT基金會(PT foundation)跨性別部門計劃經理妮莎（Nisha Ayub)說：“不少跨性別者是被家人趕出門，因為家人無法接受他們是跨性別者。”
　她也遇過許多跨性別者，被家人視為恥辱，把他們囚禁在家中，不讓他們接觸外人，這些跨性別者后來從家中逃出。
　鄭博士過去對我國507位男跨女跨性別者進行的研究調查結果顯示，當中74%的人有中學教育程度，只有3%人擁有更高的學歷。
　很多跨性別者最后會來到雪隆一帶的大城市，妮莎說，除了是這些城市有更多工作機會，比較起一些小鎮鄉區，跨性別者可以在這里生活得比較自在。
　儘管這些城市里，他們經常會受到飆車族騷擾，也有許多人會帶著異樣眼光看待他們，但他們還是可以比較自在地過生活。
　“在一些州屬，跨性別者很容易受到公眾的暴力攻擊，及被宗教局執法人員取締，她們就算走在街上，在餐廳吃飯，都要擔心會發生什么事。”
男扮女裝被扣留
　見過妮莎兩次，她自信的言談，開朗的笑容，很容易讓人留下深刻印象。
　如果她自己不說，沒有人會知道，在她自信開朗的外表背后，其實有著心碎的故事。
　妮莎中學畢業以后，在一家酒店工作，她精通英語、馬來語，還會說華語，工作得很好，甚得上司歡心。
　那時她開始蓄長髮，家人很不喜歡，總是叫她把頭髮剪短。
　工作了四五年，她存到一筆錢，開始接受賀爾蒙療法，並且隆胸。“我的家人不喜歡，給我很多壓力，我從家里逃了出來。”
　有一天她跟朋友走在街上，被宗教局人員扣留，指她“男扮女裝”要她認罪，她不知道有這樣的法令，認了罪，被扣留三個月。
　因為身分證的性別是男性，她被關進男性監獄。她的頭髮被剃光，被逼脫光衣服在眾多男性前面走一圈。
　她說那個地方根本是一個地獄，她還被逼提供性服務，當時她很年輕，對這些事情完全不懂。
　在監牢里，她多次想要自盡。這些事情她已經不想再去回憶，“現在要我重說的話，我會一邊說一邊流淚。”
　那年她21歲，剛過完自己的生日，三個月的牢獄之災，改變了她整個人生。
　“從監牢出來后，我失去一切，我的工作、我原來的生活，我再也回不去，然后我不知道接下來要做什么。”
主動求助重新生活
　妮莎本來是一個開朗的人，從監牢出來后，她變得憤世嫉俗，很易發怒，“我不是殺人，我沒有接觸毒品，我只是做我自己，我傷害了誰，為什么我要受到這種對待？”
　她開始在夜間討生活，“我在酒吧、舞廳、夜總會工作，那是我第一次接觸這么多跨性別者，第一次明白為何有這么多跨性別者涉及夜生活行業。”
　她說：“我們想要從事一般的行業，但我們很難找到工作。”
　她們無法在陽光下生存，只好在暗黑的角落求存。
　她當女公關，從事夜生活行業，但她並不快樂，想要擺脫這樣的生活。
　她通過網絡知道鄭懿君博士正在研究大馬跨性別課題，她給鄭博士寫了電郵，告訴鄭博士自己面對的問題和困境，鄭博士介紹她到粉紅三角基金（PT Foundation）接受輔導和尋求協助。
　她后來在這個非政府組織工作，認識她的前上司，也是一位男跨女跨性別者，“她啟發了我，教了我很多東西，給了我現在的事業。”
　她開始了自己的新生活，重新找到自己的新生活。
　“我其實有很多機會，當我到美國演講時，說我自己的故事，美方有人接觸我，表示願意提供我庇護移民。”
　但她拒絕了，“我的家人全在這里，我是唯一一位照顧我母親的人，而且她是一位癌症病患，如果我離開了，誰來照顧她？”
　但是，大部分跨性別者未必有機會回到正軌的生活，“我可以說，我們之中有60%的人涉及性工作，他們沒有其他的出路。”

變性是條不歸路…（第4篇）

成為跨性別者，尤其是接受變性手術，是一條長遠而無法回頭的路。 接受賀爾蒙療法、進行變性手術，只是第一步，而這步一踏出去，就是一輩子的事……

美兒（化名）外表清秀、瓜子臉、身材高佻，言談非常自信，為了避免引起家人的不快，她要求記者隱瞞她的身分。
　她從小就很女性化，跟大部分跨性者一樣，在嘲諷中成長。
　小時候，她時常偷拿母親的口紅來涂，還拿母親的內衣來扮女人，被母親發現，總會狠狠地把她毒打一頓。
　但家人還是逐漸接受原來的她，對她像女生的言行舉止，逐漸習以為常，並一隻眼開一隻眼閉。
　25歲那年，她存到一筆錢，到柔佛做了隆胸手術。兩年前，她過完29歲生日，拿出自己大部分儲蓄，到泰國做了變性手術。
　手術結束后，她昏迷了兩天，醒來的時候，傷口痛得厲害，“但那種喜悅，可以戰勝一切，多少年以來，我一直夢想這天的到來。”
　她說，進行變性手術之前要簽“生死狀”，任何手術風險都需要自己承擔。
手術是一種解脫……
　可是她進手術室前，幾乎沒有考慮過疼痛或死亡的問題，“與其‘住’在一個不適合的身體，我更想要有一個合適的身體。”
　沒有做手術之前，她總是很自卑，覺得自己原來的身體不屬于自己，“我覺得完成手術是一種解脫。”
　泰國，幾乎成為我國跨性別者的“變性天堂”，相較于新加坡或其他國家，泰國的手術費較低廉。
　“當然，不管變性手術或隆胸，根據選擇的材料和具體要求，收費也有差異。比如有些人會做喉結整型，有些人不一定做。”
　就算是泰國，實施變性手術的診所也有合法跟非法的，“你選擇一些知名的醫院，費用當然比較高，許多人因為沒有錢，會去一些收費較低的醫院，甚至非法醫院，風險當然更高。”
變性前須嚴謹評估
　1983年之前，我國政府醫院本來有提供性別重整治療服務，跨性別者在接受評估和心理輔導以后，可以在本地醫院接受變性手術。
　鄭懿君博士表示：“在80年代之前，跨性別者可以在本地醫院進行變性手術，手術過后可以更換身分證上的性別和名字。”
　她的調查研究訪問過一位跨性別者，對方不只結了婚，還當了婆婆。“我很奇怪跨性別者怎么能當婆婆，對方跟我說，她跟丈夫領養了孩子。”
　變性手術對跨性別者來說，是關乎一輩子的決定。
　很多國家對變性手術都有嚴格的管制標準和要求。
　1983年之前，我國跨性別者要在本地醫院實施變性手術，必須先接受兩年的評估和輔導。
　除了經由精神科醫生確診、臨床心理醫生評估，排除精神和心理方面的病因，還要檢驗身體、賀爾蒙等情況，確認是否需要和適合接受變性手術。
　“手術過后還需要接受兩年的追蹤覆查和輔導，確保她們能夠適應變性后的生活。”鄭博士說。
　跨性別者經過這樣的嚴謹評估才進行變性手術，大部分人都對自己的新身體和新生活感到滿意，甚少有人懊悔做了手術。
身心準備好才變性
　在宗教理事會通過禁止令（fatwa）以后，跨性別者從此不能在本地醫院進行換性手術。
　PT基金會(PT foundation)跨性別部門計劃經理妮莎（Nisha Ayub)說：“很多跨性別者因而到泰國做變性手術，引發很多問題。”
　她表示，在泰國，變性手術不是一種醫藥治療，而是一門生意，只要有錢，願意付錢，馬上就可以進行換性手術。
　變性手術是一條“不歸路”，“一旦做了變性手術以后，你就再也不能變回原來的樣子。”
　不是所有跨性別者都需要或適合進行變性手術，許多人在做了變性手術后，生理和心理都調適不過來，無法融入新生活。
　她看過一些人因而患上憂鬱症，最終自殺。
　雖然很多跨性別者，就算不接受變性手術，早就安然以另一性別身分生活。但真正做了變性手術，切除原來的性器官，及重整性器官，身心依然面對巨變。
　不只是這樣，他們的生活方式、人際關系、社會角色等也會面對很大衝擊。
　“別說手術，就算一位男跨女跨性別者，剛接受賀爾蒙治療也是一件很辛苦的事。”她形容，就像一些女人在生理期的時候會經痛、賀爾蒙不平衡，情緒低落般。
　她勸請跨性別者：“我們必須確保自己的身體和心理已經準備好，才進行變性手術。”
缺乏諮詢后遺症大
　妮莎說，人的身體不是電腦，不是隨時可以“格式化”，或在里面“安裝”什么東西。
　“在美國，接受賀爾蒙治療之前，需要通過醫生檢驗，開適合你身體的賀爾蒙，但在本地，很多跨性別者都是自己隨意吃賀爾蒙藥。”
　她今年34歲，因為使用賀爾蒙已經有高血壓，心律不整的現象，三年前，醫生要她停用賀爾蒙。
　“年輕的時候，我總是想著要當一個女人，想要變漂亮，亂亂服用賀爾蒙、打針，沒有先咨詢醫生。”
　鄭懿君博士也表示，本地跨性別者濫用賀爾蒙的情況很嚴重，這給他們帶來很多后遺症，像提高患乳癌的風險、患上憂鬱症、有自殺傾向等。
　妮莎說，就算我國禁了變性手術，也無法阻止他們到泰國做手術，無法阻止他們想要改變性別。
　“有些跨性別者因為胡亂注射賀爾蒙、硅膠，后來死了。”她所知道的就有兩人因為這樣而丟命。
女變男花費難度更高
完成變性手術只是一個開始，跨性別者接下來還需要常期保養和使用賀爾蒙，以實現性別轉換。
　就像一些更年期的人，賀爾蒙分泌減少，會導致她們情緒不穩定、皮膚變差、睡眠品質下降等。
　所以在完成變性手術后，跨性別者還需要長期使用賀爾蒙。
　妮莎說：“成為一位跨性別者，不是一件便宜的事。所以你會聽到很多跨性別者需要‘兼職’。”
　說完以后她自己笑了出來，但她隨即認真地說：“親愛的，我不是開玩笑，成為一位跨性別者不是一件簡單的事。”
　女性要跨性成為男性，更是比男性跨性成為女性還“昂貴”，“變性手術的費用比男性要變性成女人貴3倍，因為那是更複雜的手術。”
　她聽說在泰國，男性要變成女人，隆胸費用一般是四五千令吉，但女性要變成男人，切除乳房的費用需要八九千令吉。
　女性要成為男性，療程長、難度高，需要多次手術才能完成，要承擔的風險也更高。手術一旦失敗，不只可能造成終生遺憾，還會危及性命。

請給跨性別者生存空間（完結篇）

不管我們喜不喜歡，跨性別者是這個社會的一部分。 不管我們承不承認跨性別現象，我們都不能阻止一位跨性別者“跨出去”。
妮莎說，我們沒有辦法改變一位跨性別者，為何不給他們一個生存的空間？

每一年每一天，都有許多跨性別者從全國各地到吉隆坡、雪蘭莪的大城市尋求一個新的生活空間。
　他們當中，有人跟一般游子一樣，認為城市遍地機會，希望在城市里找到一個安身立命的地方。
　但也有一群跨性別者是逃家，為了逃離他們成長的地方，逃離從小到大不停為他們貼標籤的熟人，而來到城市。
機會多競爭也激烈
路，可是來到城市以后，才發現這里不是他們想像的天堂。
　PT基金會(PT Foundation)跨性別部門計劃經理妮莎（Nisha Ayub)說：“城市工作機會比較多，但競爭也很激烈。許多跨性別者因為學歷低，很難找到工作。”
　他們找不到工作，連個住的地方都沒有，流落街頭，最后只能在秋傑路、亞羅街的淫窟討生活。
　她表示：“每天都有15到20位無家可歸的跨性別者來到PT基金會求助，她們有些是性工作者，有些不是。有些是新臉孔，有些是經常來的。”
　這些跨性別者的年齡一般20出頭，年紀最大的六十多歲，PT基金會提供他們基本的飲料和食物，讓他們有個地方可以洗澡和暫時歇息。
　性交一直是傳播愛滋病病毒的主要途徑之一，從事性工作的跨性別者，是感染愛滋病的高危族群。
辦活動協助過正常生活
　PT基金會是一個專為吸毒者、性工作者、愛滋病患者、男同性戀者、跨性別群體，這些愛滋病高危族群提供愛滋病防治教育、護理及關懷支援計劃的社區組織。
　這里更是許多無家可歸的愛滋病患者、性工作者、跨性別者的庇護所。
　該組織向上門客戶收取象征性收費，以維持部分經營成本，不過，那些沒有能力繳付費用的人如學生、無工作者，可以申請全額或半額贊助。
　“我們每個月都會辦一些活動，公開給所有跨性別者，比如有關烹飪、權益等的課程。
　PT基金會的宗旨是協助這個族群的人過正常生活，首先，幫助他們免于流落街頭，有機會回到正軌的生活。
找工碰壁賣淫求存
　訪問51歲的莎拉（Sarah)時，並不知道她曾經是性工作者，甚至不知道她是跨性人。
　自我介紹的時候，她就直接說，自己在1980年代時是性工作者，直到后來在餐廳找到工作，才正式轉行。
　很多人認為性工作是一種罪惡，至少不是一份“正經”的工作。
　但是，在我們用道德鞭子鞭撻那些自願投入性工作行列的人，在我們對被逼入行的性工作者投以同情眼光時，我們也許該省思，為何有這么多弱勢族群投入性行業？
　三十多年前，莎拉從砂拉越古晉來到吉隆坡，找工作時碰了不少壁，她直爽坦白地說：“我需要生活，我是為了錢而當性工作者。”
　現年40歲的法茲拉（Fazilah）跟莎拉一樣來自古晉，初中畢業以后，她待在家里跟媽媽學過一陣子縫紉技巧，過后就到西馬找工作。“古晉雖然是城市，但是很少工作機會。”
　有一次，她應征一份裁縫工作，對方露骨地把她從頭到腳打量一次，最后沒有聘請她。
　這種眼神她並不陌生，她甚至不問對方拒聘她的原因，她自己猜想：“因為我是一個跨性別者。”
　后來她當過本地兩位著名設計師的助理裁縫，也在商場當過售貨員，但工資不高，她也兼職當性工作者。
　有些跨性別者當性工作者，只是純粹為了三餐，有的為了變性手術，有的為了支付“維持”一個女人的開銷，如使用雌激素、變性手術后的保養。
　我們說笑貧不笑娼，性工作者是不是都“大富大貴”?
　法茲拉說，這是一個現實的社會，“就像做生意，有的人很成功，有的人會失敗。漂亮的人會賺到很多錢，很多人的收入只能維持日常開銷。”
提升學歷盼離苦海
　經常都有跨性別者找上PT基金會，對妮莎說：“妮莎，你可以幫我找一份工作嗎？”
　她說：“我會盡量幫助她們，但我老實跟你說，這很困難，很少人能找到工作，就算他們跟一般人有相等資格，也無法找到工作。”
　許多跨性別者告訴她，她們應征工作時沒問題，不過對方一看她們的身分證是男性，就沒有下文了。“她們不被聘請並非不符合資格，而是很多人不想聘請跨性別者。”
　每一年都會有年紀很小的跨性別者到PT基金會尋求援助，“我總是鼓勵他們，先回去把書念好。”
　雖然這不能保證將來一定會找到一份好工作，但學歷對他們來說，仍然是打開自己人生大門的一把希望鎖匙。
　“其實，我認識一些跨性別者，她們是化妝師、髮型師、律師、醫生，但她們不能出櫃，必須隱瞞自己的身分過日子，一旦她們出櫃，就會引起很多麻煩。”
　曾經鑽研本地跨性別者課題的鄭懿君博士說：“跨性別者跟一般人一樣，當中有很傑出的人，他們需要機會發揮自己所長。”
　她表示，在西方國家有許多有成就的跨性別者，日本也有出櫃的跨性別政治人物，我國除了鐘潔希是比較成功的例子，有自己的公司和事業，大部分跨性別者都很難在社會立足。
希望獲得社會接納
　不管我們喜不喜歡，接不接受，跨性別者跟你我一樣，有自己的家人、伴侶、朋友，他們一樣需要過日子，一樣是這個社會的一部分。
　妮莎多次重申，就算PT基金會支援跨性別族群，但他們不鼓吹人們成為跨性別者，跨性別者的存在不是一種選擇，是社會的現實。
　我們無法讓一位沒有跨性別傾向的人成為跨性別者，同樣的，我們也無法改變一位跨性別者。
　“就算他們剪去我的頭髮，把我關起來，我還是一樣，我還是我。”
　很多跨性別者只是希望社會接受他們本來的面目。
　經常有跨性別者向她哭訴：“我都做了變性手術，大家還是不能接受我，叫我‘人妖’。”她們感到非常沮喪和憂慮。
　她經常告訴她們：“不管你們喜不喜歡，你們必須接受這一切，接受自己是誰，你們是跨性別者，就做一位跨性別者。”
　她表示：“我們明白我們是在馬來西亞，不是在美國，社會文化、宗教信仰的關系，大家無法開放對待跨性別者，我們沒有要求特別待遇，只要我們能夠被視為社會的一分子，這就足夠了。
　“只要給我們一點空間呼吸，給我們一個機會過自己的生活，這樣就夠了。”