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2011年12月10日 星期六

子宮頸癌疫苗的爭議


美國疫苗爭議戰

09/10/2011

報導:劉拓 
圖:互聯網 

《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com

 不久前,美國共和黨總統候選人辯論會上,民意支持率領先的德克薩斯州州長佩里(Rick Perry),遭競爭對手,以“強制德州12歲女孩接種子宮頸癌預防疫苗”為題,圍剿他。

 其實,美國最早一波反疫苗風潮,出現在1980年代。當時是針對白喉、破傷風、百日咳三合一疫苗(簡稱DTP)裡的百日咳疫苗;反對者認為會造成幼兒啼哭不止、發燒、癲癇,腦部損傷以及弱智。

 子宮頸癌疫苗(HPV疫苗),雖然是遠在美國的爭議話題。然而,相信本地關心此議題的人士,也不在少數。

截至2010年,全球逾29個國家,包括大馬,先后推動子宮頸癌疫苗公費政策。其中,大馬為了預防國內女性患上子宮頸癌,衛生部去年開始為全國30萬名13歲的女生免費注射HPV疫苗。不過,衛生部必須征求家長同意,才能為女生注射疫苗。

 再把場景拉回美國──自從2006年核准子宮頸癌疫苗上市后,輿論大力批評:疫苗製造商透過各地立法機關的強力政治遊說,試圖將疫苗納入各州例行接種。

 2007年,德州便傳出因關說而以行政命令,要求12歲少女全面施打疫苗,卻被立法機構撤回的醜聞。4年后,民意支持率領先的德克薩斯州州長佩里,繼續遭競爭對手以“強制德州12歲女孩施打子宮頸癌疫苗”為題,大力圍剿。

佩里為其衛生政策辯護

 “茶黨教母”巴克曼批評佩里在2007年時,以行政命令的方式,避開州議會的反對,讓德州2008年9月起,成為全美第一個強制12歲女孩施打子宮頸癌預防疫苗的州屬。巴克曼指疫苗會令女孩智力發育遲緩。

 前賓夕法尼亞州參議員桑托勒姆(Rick Santorum)表示,作為家長,他感到家長權利“被冒犯”了,因為政府竟然命令家長給自己孩子打疫苗。他還表示:“他下達行政命令,甚至沒有過問民眾。”

 佩里盡力為他的衛生政策辯護。他承認政策的執行方式有問題,但強調:“家長有最大的退出權利”。他還稱,這個政策是一個降低德州患癌率計劃的一部分。

 即便發生佩里風波,美國西部的加利福尼亞州,通過“立法”途徑來推展公費施打包括子宮頸癌疫苗的衛生政策。

 加利福尼亞州第499議會法案,“低調”獲得眾議院和參議院表決通過,並已躺在州長辦公桌上,等他大名一批。499議會法案落實后,12歲兒童可自我選擇是否要注射包括性傳播疾病疫苗(比如子宮頸癌疫苗)和B型肝炎,並且無需獲得父母同意。

引起部分民意代表爭議

 美國養生保健網站Natural News因而批評:假如大型制藥廠因為無法讓人信服,無法讓大家在自由意志下,選擇接受疫苗注射,那么,他們花費大筆金錢研發的藥品,就只能在家長不知情的情況下,悄悄地注射在社會最脆弱的成員,即兒童身上。

 總括來說,美國部分民意代表的爭議是:在子宮頸癌疫苗尚有許多未知的情形下,要求公費施打子宮頸癌疫苗,究竟是全面評估下之衛生決議,抑或是藥廠政治遊說之利益結果?

 在這之前,當地坊間對一些疫苗有爭議,包括懷疑MMR疫苗可能造成自閉症、子宮頸癌疫苗可能導致死亡。疫苗含有驚人成分的消息傳出之后,當地有更多父母拒絕讓孩子施打疫苗。立法“拿”走父母權利,必然引起民意反彈。

成分成效令人懷疑

 在臺灣,金門縣是第一個實施公費全面施打HPV疫苗的縣市,台北縣亦在去年3月跟進,嘉義縣正進行疫苗採購招標。

 支持施打疫苗的嘉義縣長張花冠指出,全球已有超過100個國家核准HPV疫苗上市,接種個案逾6500萬劑,且不良反應、副作用與其他疫苗比較相對輕微,美國施打1600萬劑,不良反應通報僅萬分之六;台灣施打17萬劑,通報4件,可見安全性相當高。

 然而,臺灣婦女及兒少團體認為,以現今HPV疫苗,仍存有未知的部分,不宜貿然推動其成為公費疫苗,呼籲政府應全面暫緩施打;若已施打的縣市應追蹤接種者的狀況。

 台灣女人連線秘書長蔡宛芬表示,臺灣核准上市的兩家HPV疫苗,對防範感染第16型病毒株分別有6.2及8.2年的防護效果,但有一家藥廠生產的HPV疫苗中的第18型病毒株抗體濃度卻會在施打后第54個月時,降至與自然抗體一般。

 “子宮頸癌從細胞病變演變至癌症,可能需要10至20年。女孩在13歲施打HPV疫苗,可能在20歲,還沒發生性關係時,疫苗就已失效;或者發生性關係后,卻沒有后續追加疫苗,依舊失去保護效力。”她說。

台逾半民眾一知半解

 臺灣一項針對150名民眾進行的“子宮頸癌疫苗知多少”調查中,超過52%的受訪民眾不清楚疫苗的保護效力;78%不知道施打期間發生性行為會影響預防效果;64%不知道施打疫苗后,仍有機會罹患子宮頸癌;更有高達82%的民眾對于HPV疫苗的成分和副作用完全不知道。

 目前,醫界上認定,沒有性行為是不會罹患子宮頸癌。這表示,不管是否施打HPV疫苗,最重要的是:一旦有了性經驗,就應該定期進行子宮頸抹片檢驗,及早發現癌變症狀並進行治療。

 子宮頸癌的傳染途徑是經由性行為所致,安全的性行為(比如使用保險套)可以預防這項癌症。子宮頸癌是少數可透過篩檢預防的癌症之一,通常癌症演變需10年時間;若發現得早,原位癌幾乎可100%治癒。所以,定期進行6分鐘子宮頸抹片檢驗最重要。

疫苗會傷害兒童?

 最近,國際預防接種醫學會選擇透過NaturalNews養生保健網,獨家公佈一項擁有超過80位家庭醫生、腦科手術醫生、病理學教授、化學教授及免疫學教授連署、標題為“疫苗的真相”(Vaccines: Get the Full Story)的報告文件。

 報告的內容指出,疫苗對兒童的健康有顯著的傷害,並沒有真正的科學理論是“疫苗神話”的后盾。80位專家希望讓更多父母瞭解疫苗的風險,以保護他們的小孩不受疫苗的危害。

 NaturalNews獨家專訪其中兩位連署這分報告的醫生,訪談的內容完整地在網絡上播出。同時還現場專訪安德魯醫生,訪談內容涉及自閉症症狀、疫苗對于兒童健康的危害,以及家長如何避免兒童受害。

創新手術種回子宮

 近年來,子宮頸癌趨向年輕化,不少罹癌年輕女性可能必須切除子宮,往后都無法懷孕生子。統計顯示,日本約有43%子宮頸侵襲癌患者,都是未結婚生育的年輕女性;台灣則約有30%,是仍有生育需求的年輕患者。

 然而,加拿大在1995年進行的創新手術──將子宮切除,但保留卵巢血管及韌帶,清干淨子宮頸上的腫瘤組織等后,再將子宮接回去。保留子宮,這讓年輕患者還是有望懷孕!

 臺灣隨后引進加拿大這項創新手術。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁發表臨床論文“子宮切除再種回”指出,4年前施行新手術,並輔以神經保護,已 有11名成功案例。11名患者年齡介于21至33歲,有6人在術后一年內結婚,2人已懷孕。但手術只限第一期及第二期A的子宮頸癌患者,並且具有生育能力 和意願者。

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