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2013年5月25日 星期六

涉及嚴重醫療道德 賣腎還債不宜鼓吹


19 Oct 2012 

文:楊揚
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
一名男人因為好賭而欠下賭債,家庭破裂,結果找上馬華公共服務局主任張天賜,公開賣腎,開口要價5萬令吉。 這事,上了報章頭條。
我國畢竟不是那些買賣器官猖獗的國家,活體取腎交易,這種事情,是新聞。
即使是貧窮人家,賣器官求存的做法,令人嘩然,無法接受,再說,這是違法的事……
孝恩文化基金會執行長王琛發博士認為,將自己的器官賣掉還債,是嚴重的醫療道德問題,此風不可長。 
 “若依照合法管道,病人是仰賴捐贈方式來獲得器官,捐贈器官是義務的,不涉及金錢交易。然而,即使這種單純的捐贈行為,也會對活體捐獻的捐贈者及接受者帶來副作用,因此也並非最理想的方式。”他說。 
 王博士具備從事醫學科學研究的背景,他說:“在現階段,社會崇拜捐贈者,對他們的無私精神加以贊揚,但長遠來說,我們希望不用通過這個方式來延續患者生命。我們是希冀,隨著醫學發展,患者可以通過其他方式獲得妥善的醫治。”  
 他指出,純粹從醫學歷史和醫藥倫理的角度看,器官移植不能是醫學上的究竟。捐器官的人捨己救人的精神值得敬佩,但是畢竟每一次移植手術,都無法保證捐贈者與受捐者在手術后,身體完全恢復健康正常。
引發更多社會問題
 “來自不同人體的器官,會帶來排斥以及移植前后使用藥物的副作用,也形成人體器官買賣市場、包括黑市買賣等造成的犯罪問題,以及買賣器官后遺症的社會問題。”
 以捐腎和受捐的人來說,他們都比別人要加倍注意保健以保護較正常人易受干擾的腎功能。
 成功的器官移植案例,是導致一些人不擇手段,把人類器官看成貨物,以至出現買賣、偷搶器官的事件。
 宣揚買賣器官可以解決本身面對的金錢問題,不只是醫療倫理的大忌,它也把人變成貨物、鼓勵一些不檢點者因為經濟問題而販賣他人或自己的器官來解決,這錯誤示範引發更多社會問題。
 器官有價,導致器官買賣活動活躍。其實,過度仰賴器官移植,將阻撓某些醫學發展與研發。
 人類的理想,是有朝一日能加強人體器官再生能力,與此同時藉醫學的進步,解決現在依賴使用別人器官的問題。
 現代的基因醫學、分子醫學落實到幹細胞的培植與改造,也都是為了增加人類在移植器官的老舊手術以外,有更安全、更廉宜、更少醫學副作用的選擇。
違法行徑此路不通
 談到孝道方面,古人有說:“身體髮膚,受之父母,不敢毀傷,孝之時也。”沒有照顧好我們的身體而使它損傷,有違孝道。
 因賭等行為欠債,刻意挨刀賣器官的還債行為,不但不孝,而且認真說起來,父母把我們生下來,我們沒有好好地過生活,最終讓自己陷入極度窘迫的困境,迫不得已還要賣器官求存,這行為本身,便已算不孝了。
 在我國法律層面上來說,器官買賣牴觸法律,賣腎還債行為,是違法行徑,此路不通。
 在醫療道德來說,器官買賣涉及嚴重的醫療道德問題,更是不宜鼓吹。
通過中介跨國買賣
 孟加拉警方在追查國際集團猖獗的器官買賣活動時,發現馬來西亞也在名單內,但是我國警方卻否認這個報導,並指沒有接到任何有關本地醫院非法進口孟加拉腎臟的舉報。
 國人很難想像,在印度、孟加拉這些器官買賣大國,許多人窮到要賣腎的現象。
 數十年前,有窮人賣血維生,現今,我們已邁入網絡科技時代了,世界某個角落卻還出現賣腎求存現象,令人感慨。
 貧窮、失業、親人患病沒錢醫治、田地農耕失收、債台高築等,是窮國貧民賣腎的主要理由。
 賣腎,無疑是這些貧民的一線希望,期望藉此拿到他們這輩子恐怕都賺不到的一大筆錢之后,可以應對眼前難題及改善生活。
 這些,都不稀奇。
 稀奇的倒是中國,當地人賣腎,除了貧窮問題外,竟包括匪夷所思的理由,包括年輕人為了買某樣奢侈品或最新款手機而賣腎。令人懷疑這些年輕人是否燒壞頭腦,或腦筋短路,俗話說:不知死字怎樣寫。
 賣腎者到底怎樣賣呢?在印度、孟加拉及巴基斯坦,是通過中介,這是涉及跨國際的黑市生意,從到窮鄉僻壤物色“捐獻者”,到安排活體取器官,再到保存、運輸、輾轉出口到先進國漂白,再賣到及移植到各國買家身上,幾經轉折。
 有錢能使鬼推磨,這么複雜的跨國跨洲通路,都已打開了。
中國:多元因素讓人咋舌
 在中國,情況要“再多元”一些。
 最傳統的來源,是來自行刑后的死囚。這被喻為公開的秘密,雖然這種事件讓死囚家屬不滿。
 再來,就是黑市中介了,不過,令人驚奇的是,除了中介以外,自己私下賣器官的人可不少。
 只要上網搜索一下,就可以發現多個中國年輕人在網上公開叫賣。公開叫賣器官,腎是最普遍的“商品”,這是因為腎有兩個,大家普遍認知,少了一個腎還可活下去。
 除了腎,也有賣肝、賣眼角膜,甚至還有“你要哪個部位就哪個部位”,真是嚇人,簡直就是自殺! 
 “賣腎、賣眼角膜、骨髓及五臟六腑,及臉上刻字為有實力的公司做廣告……”一名小兒麻痺男子在醫院周圍兜售五臟六腑,以便還債及當作兒子結婚費用。
 不過,在眾多販賣器官的人士當中,也有部分人志在博宣傳,而非賣器官。
 例如有建築工人因工程負責人玩失蹤,他們志在找出對方以追討工資,而出此下策,想借助這種高調手法,引起人們注意。他們在街頭派發傳單,傳單標題聳動:“百萬元轉讓心、肝、肺”,單上列出各個器官的“轉讓”價格,讓人咋舌。
孟加拉:生活窮困風氣普及
 孟加拉,這個小額貸款銀行發源地,原本“窮人銀行家”尤努斯的理念是協助窮人創業,然而,近年來,當地小額貸款業面對“借貸危機”,使問題變得複雜。
 “借貸危機”中,還不起債務的窮人,竟然有不少人跑去賣器官還債!
 當地記者阿拉姆吉爾就說:“大部分出賣自身器官的人,都是那些還不出民間小額貸款而陷入絕望的窮人。”
 例如,薩琳娜,25歲,貝蘭迪村村民,去年7月因無力償還約1萬6000令吉的債務而出此下策。
 “我原先用小額貸款開了一家種植蔬菜的農場,結果農場虧了錢,我又不得不向其他放貸機構借錢還債。由于受不了這些機構逼債的壓力,我決定賣腎還貸款。”
 事實上,賣腎對薩琳娜來說,並非陌生的事,她的丈夫、公公和小叔子,也都曾為了還清家裡的債務而賣過腎,當地人生活之艱苦及賣腎還債風氣之普及,由此可見一斑! 
 去年8月,當地警方便搗毀了一個特大的器官販賣組織。這個組織的頭目是薩特爾,手下兵分兩路,一批長期駐守各大醫院門口,尋找潛在客戶,另一批則 遠赴窮鄉僻壤,物色窮人出賣自己的器官。被捕前,薩特爾組織已賣出約50個腎,每一筆器官交易,要價約2萬令吉,但只分一小部分錢給賣腎的窮人。
移植人體組織古今對比
 移植人體組織,古人早有這個構思?
 王琛發博士古今對比地指出,五代譚峭撰的《化書》卷一〈道化‧耳目〉有說:“跰趾可以割,陷吻可以補,則是耳目可以妄沒,形容可以偽置”,可知中國古人早有過培養人體組織以及移植人體組織的設想。
 而現代的“工程化細胞”,即是對體外培養的細胞進行基因工程手段的遺傳修飾,再篩選出以穩定高水平表達外源基因的細胞系進行增殖,以植入患者體內,或直接植入病變的部位。
 來到了基因藥物出現的今天,基因藥物做法之一,是向人體導入外來的治療性基因,以期能補充或者替代原來的人體基因;二是利用與靶DNA或RNA互補的外源性核酸片斷,或者採用其合成產品去干擾人體有害基因,破壞有害基因的表達與複製。

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