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2014年3月26日 星期三

食在安心

9 Jun 2013

聞粉色變 食在不安心(第1篇)

報導:劉拓
圖:本報資料中心
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 “毒澱粉事件”延燒全台,市民聞粉色變。臺灣媒體指稱,這是繼2011年爆發塑化劑事件后,臺灣面對的食品安全大危機。  塑化劑食品危機,讓全球饕客對台灣飲料、糕點和麵包等,望而卻步;毒澱粉事件,再次敲響台灣食品安全警鐘。
 當地專家人民因此痛批政府執法不力:有毒食品損害台灣信譽,人民“食”在不安心……
2年前,台灣行政院衛生署食品藥物管理局的技術人員楊明玉,在檢驗康富生技中心股份有限公司生產的“DDS-1 六淨元益生菌”,是否違法摻雜安非他命或減肥西藥成分。結果,檢測項目沒有違法西藥,不過,她卻看到不正常波峰。
 一般檢驗員會因檢測項目結果合格,就當工作完畢。可是,楊明玉主動提出進一步檢驗要求,運用下班時間抽絲剝繭分析30余種原料、包材,赫然發現產品竟含有高達600ppm的塑化劑DEHP,查獲起雲劑遭污染事件。
 這次爆發的順丁烯二酸事件,則是因為某位立委收到民眾密函檢舉:台南一位退休化學老師“王老師”發明了不法技術,教導廠商在澱粉中添加“順丁烯二酸”,來增加食品的彈性口感與延長保質期。
 檢舉函透露,食品業內使用毒澱粉已超過10年之久,獲利廠家不惜奉上逾百萬台幣(約十萬令吉)的學費。甚至,王老師還遠赴越南、中國,傳授不法技術。
 這次被揭發的順丁烯二酸風波,問題出在:不法商人修飾澱粉,加入有毒的順丁烯二酸,以增加下游食品的“口感美味”,企圖以此提升銷量。
順丁烯二酸酐不可加在食物
 最先被檢出的問題食品,包括:粉圓、芋圓、地瓜圓、粉粿、粄條、黑輪、肉圓、豆花、天婦羅、湯圓、肉羹。較后,在市售年糕、蚵仔煎粉及在來米粉中,也檢出順丁烯二酸。
 就此,台灣衛生署迅速啟動“食品安全專案計劃”,追查非法添加“順丁烯二酸”的澱粉流向,以及追查源頭廠商。截至5月底,該署共檢出316公噸含有毒澱粉原料,全部查封回收。
 同時,台灣衛生署通告:比照塑化劑事件,販售者須張貼澱粉原料安全證明;問題食品如涉及輸出至其他國家,將立即通報輸入國家及相關單位。
 專家指出,違法加入食品中的順丁烯二酸酐,屬于工業用化製澱粉,遇水會轉化成具毒性的順丁烯二酸,影響人體腎臟功能,只可應用于包裝原料或容器,不可直接加在食物裡。
波及鄰國要求下架
 台灣毒澱粉已波及鄰國,但並未引起恐慌,部分以澱粉為主要食材的台灣美食,仍受國外消費者歡迎。
 截至5月尾,香港食物環境衛生署食物安全中心暫未對任何台灣食品發出“食物警報”。不過,新加坡、汶萊已查出部分自台灣進口的粉圓和麵線等澱粉製產品,含有順丁烯二酸。兩國政府已敦促商家回收商品,並籲請消費者退貨或將產品丟棄。
 大馬方面,衛生部則禁止入口11種含有“順丁烯二酸”成分的台灣食品,並敦促商家馬上將產品下架。
 不過,針對新加坡的檢驗結果,有台灣業者喊冤:在國內自行檢驗合格!針對這些羅生門投訴,台北衛生局公佈再檢驗結果:上智關廟麵合格,但龍口米粉真的含“毒”。
毒澱粉傳授者仍逍遙法外
 據悉,台南地檢署僅以證人身分訪談毒澱粉傳授者“王東清”。由于他不是業者,並無製造和販售違法產品,衛生局無法援引《食品衛生管理法》,對他開罰。
 王東清對檢方表示,1971年初在北門高中研發出添加順丁烯二酸酐在澱粉的技術,並曾到將軍鄉協進公司,提供技術指導2個月。
 因此,除非證明他仍持續傳授技術,否則依照他提供技術的年份,是在42年前,這已超過追訴期。他還對檢方強調,用他的方法製造修飾澱粉,不會有毒性。
 而在2008年,台灣食藥局確曾接到“王東清”向政府申請“食品用修飾澱粉之製造方法”專利技術,其中關鍵成分正是“順丁烯二酸”,但當時申請未獲通過。
毒澱粉食品更Q更美味
 用澱粉製成的食品,範圍很廣,包含粄條、關東煮、關廟麵、黑輪、肉圓、甜不辣、芋圓、粉圓等小吃。
 值得注意的是:含有順丁烯二酸成分的毒澱粉製成的食品,具有“不尋常”的久煮不爛、耐保存、口感更佳的特性。
 台灣屏東市品信魚丸廠老闆蕭豊慶曾感嘆:三年前,為了追求更高品質產品,放棄原本採用的便宜澱粉,採購更貴的澱粉來調配甜不辣,獲得顧客回饋:食物比較不會爛,更有彈性及好吃。同時,食物可存放較久。
 雖然,他也覺得:這澱粉好神奇,但沒料到竟會是毒澱粉。
肉粽餡料防腐劑超標
 每年端午節之前,台灣市衛生局必定對市售肉粽餡料進行抽驗。今年,台北衛生局抽驗結果顯示:10件餡料中,有3件菜脯被檢出防腐劑超量。其中2件菜脯,就來自嘉義縣的泉利農產食品廠、原泉利。
 最令人咋舌的是:3件問題菜脯之中,最高者超標5倍以上!台北衛生局更以“惡名昭彰”來形容其中一名違法業者,因為這已是該業者生產的菜脯,連續4年被驗出不合格。
 接二連三爆發食品安全問題,已讓消費者每咬一口齒頰留香的好料,就要自我安慰一次:應該是無毒。
嚴懲重賞杜絕毒食品
 6月1日起,台灣政府規定澱粉原料商、製造廠,須提供安全證明,讓下游小商販公開張貼,才能販售產品。違者最重罰15萬元(約1萬5000令吉)。實際上,兩年前的塑化劑事件中,該政府已祭出這招。
 就此,台灣專家批評:兩次食品安全危機,證明政府不能用“食品安全證明”來讓業者自律!相反的,政府應比照美國的管理方案,讓化工專家進駐化工廠、讓食品技師、食安人員進駐食品廠;加強原料管控和生產安全,來保障食品安全。
 當地衛生署長邱文達曾說,台灣食品項目至少有50萬種以上,光靠衛生單位將查不勝查,因此,決定祭出“嚴懲重賞”──修法將不法食品業者的最高罰款,提高至1000萬元(約100萬令吉),以及提高重大食品安全事件的檢舉獎金。



中國農藥泛濫 菜農拒吃自家菜(第2篇)

報導:劉拓
圖:本報資料中心
 毒澱粉事件爆發后,2331萬台灣人擔心:到底還有什麼可以吃?  實際上,台灣人可以吃的很多,除了天然食品,還有符合安全標準的加工食品。
 說起來,對岸13.5億人口大國更急,最近,因為施打禁藥,菜農兒子拒吃自家菜……
剛剛過去的六一兒童節,中國網民“作業本”有則微博帖子被廣傳:
 “祝史上最堅強的一代:兒童節快樂。你們要躲開毒奶粉,打敗有毒疫苗,扛得住甲醯胺(Formamide)玩具,消化掉重金屬大米,躲開拐賣你們 的人販子,坐得住危險校車,挺過豆腐渣教室,避開好色校長與流氓保安,戰勝虐童教師……你們能活下來,就是最堅強一代,但願這天全國能下雨,讓你們呼吸一 天干淨空氣。 ”
 10件令人笑中帶淚的祝福中,第一件就是攸關食品安全:你們要躲開毒奶粉。
 2008年爆發的三聚氰胺毒奶粉事件,官方公佈:毒奶粉導致6名嬰兒死亡﹐30萬名嬰兒患上痛苦的腎結石,讓全球聞之心酸。現在,中國家長還是無法恢復對國產奶粉的信心。
 去年,中國媒體便揭露1942起食品安全事件,引起人們擔心:食用“中國製造”產品,會否不小心把毒吃進肚子裡?
菜農施打禁用農藥
 令人嘆為觀止的食品醜聞之中,目前最吸引大家眼球的,必然是廣州傳媒揭發:市郊番禺、白雲區的多處菜地,毒菜氾濫。
 《新快報》報導,“由于廣州雨水多,害蟲生長快,菜農便大量使用藥力強勁的農藥。”
 報導還指出,廣州市番禺區洛浦街南浦島的菜地,污水溝道內漂浮著廢棄的農藥瓶,包括政府禁用、限用的:氧樂果、硫丹和滅多威,還有劇毒農藥甲基對硫磷。
 這些在廣州菜地裡施打的禁用農藥,多數生產廠家來自農業大--山東。而近期在網絡上熱傳的一份中國食品安全地圖裡,山東省位列“黑榜”第一名──累計爆出17種有毒食品。
 最叫人瞠目結舌的是:山東省菜農濫打農藥,連兒子都拒吃自家菜。
兒子拒吃父親種的菜
 在山東省,一名在醫院工作的男子張帆(化名)坦言,拒吃父親種的菜,因為目睹父親施打大瓶小瓶的劇毒農藥,便再也吃不下他種的菜,選擇上市場買菜。
 這名兒子說:“雖然無法保證市場蔬菜無農藥。不過,不知道實情,起碼心裏舒服。”
 對于兒子的行為,65歲菜農父親張春新(化名)認為很無稽:誰家的菜地沒有施打農藥?我施打的農藥量,反而比較少的,外面買的藥更多。
 隔壁菜地的菜農王孟祥(化名)表示,“我種的菜,大部分賣掉,但自己也吃。沒聽說有誰吃了有問題的,就是韭菜吃了容易拉肚子。誰種的菜,一樣有農藥,難道就不吃菜了嗎?”
 他們收割的蔬菜,裝了車就運到相熟的市場和超市,完全沒有其他檢查環節。
毒菜潛規則首批採摘不要吃
 對于禁藥的毒性,山東省菜農們心知肚明。他們稀鬆平常表示,“氧樂果”對付蚜蟲;“滅多威”對付菜青蟲、蚜蟲、菜蛾;至于劇毒農藥“甲基對硫磷”和“硫丹”,菜農說:“基本上什么蟲都能殺死。”
 還有菜農透露毒菜“潛規則”:每棵菜的成長速度不一樣,菜心往往要分三、四批採摘。為確保后幾批蔬菜沒有蟲害,菜農往往在採第一次前噴灑農藥。農藥有效期7天,第三、四批菜剛好一星期后成熟,因此,第一、二批採摘的菜心,最容易殘留農藥。
 菜農忠告:第一批採摘的蔬菜,最好不要吃。
 可是,除了菜農,有誰能確保買的不是第一批採摘的蔬菜?
有機菜昂貴
毒菜仍有市場

 濫打農藥的蔬菜,為何還有人要購買?
 在蒼山縣,堅持綠色種植模式的菜農周江寧坦言,“要菜農都不用農藥,這也不現實。要是菜價都像我(的綠色蔬菜)這么高,普通老百姓吃什么?十幾塊錢一斤的菜,他們怎么吃得起?”
 過去,周江寧也是高度農藥用戶,但5年前,他棄用高毒農藥,改用低殘留藥品種綠色蔬菜,並且,他還特地到日本待了一個月,學習先進種植技術。
 低效農藥需要多次噴灑,並且為了確保沒有殘留在農產上,施打時間和數量控制,都要人工把關;加上,一些農產只用人工除蟲,大大加重人工成本。
 “逆著潮流種菜,太難了。”他說:“就說草莓吧,其他園地都賣七、八塊錢一斤,但我這裏,必須賣到二十多塊錢才能收回成本。批發市場的菜販不敢進貨,只能努力吸引開私車的高消費群,來我的大棚現採現賣。”
毒藥偷偷賣
有需求有供應

 較早前,山東省濰坊爆發的毒生薑事件,問題出在薑農使用的高毒農藥“神農丹”。神農丹成分裡的“涕滅威”,屬于劇毒農藥,50毫克便可致死50公斤重的人士,不能直接用于蔬菜瓜果。
 雖然,毒生薑弄得人心惶惶,但菜農仍“使勁用”神農丹來防止蟲害。
 在西瓜、黃瓜和芹菜等播種前,菜農把神農丹撒在地裏,一畝地的西瓜,第一批收成能收割5000斤;一畝地的芹菜能收穫一萬斤。
 “這裡種芹菜的,沒有不用神農丹的,因為芹菜太容易生根瘤了。不放神農丹,芹菜想收3000斤都難。所以,不少菜農才使勁用。”張春新說。
 當然,施打禁限農藥的非法性,人人心知肚明。因此,生產廠家接到電話,才送貨上門;農藥店老闆也只敢偷偷賣給熟人。
 有農藥店店主說,“1公斤瓶裝液態的甲拌磷,價格是12元人民幣(約6令吉),500克袋裝的顆粒只需3元(約1.5令吉)。我們都是薄利多銷,農忙的時候,都是一箱一箱地賣。”
 聽到這裡,愛吃蔬菜的人肯定血液循環加激。
菜農缺乏認知
無心之過害人

 除了人為施打禁藥,製造出海南毒豇豆、山東毒生薑等食品安全問題,中國蔬果還屢屢被驗出重金屬超標。這是因為菜農施用未分類的垃圾施肥。
 根據報導,在廣州番禺,高達80%的菜農,施用未分類的“垃圾肥”。這些“垃圾肥”,都是菜農從鄰近垃圾堆填區免費取得、各種未經分類的生活垃圾,其中包括:塑膠、廢棄輪胎、藥物及電池等。
 菜農將“垃圾肥”垃圾堆放在路邊任其發酵,較后將其與多種化學肥料混合,然后施用在菜地裡。“垃圾肥”種出的蔬菜,外觀和一般蔬菜一樣。有菜農表示,“垃圾肥”比化肥更加天然無害。實際上,“垃圾肥”種出的蔬菜,均含有重金屬及高致癌物質。
 顯然,菜農並非存心害人,只是,他們嚴重欠缺對“垃圾肥”危害的知識。有專家強調,中國農產重金屬嚴重超標的主因是:工業污染。這是政府盲目追求經濟發展,導致環境污染的連鎖反應。
中國十大食品安全醜聞
 1.三聚氰胺牛奶
 2.地溝油
 3.充滿殺蟲劑的豇豆
 4.有毒一次性食品容器
 5.有毒豆芽
 6.皮革奶
 7.“鋁”餃子
 8.發光豬
 9.健美豬
 10.“鎘”米



食物把關 靠人不如靠己(完結篇)

報導:劉拓
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 針對近期爆發的食品安全課題,有人鬆口氣說:幸好,國內食品沒有發生類如兩岸三地的食品安全危機事件。  實際上,大馬沒有爆發重大食品安全事件,並不表示大馬食品比他國安全。
 原因是:向來,大馬衛生局沒有“主動”到菜市場或超市,針對生鮮食材或加工食品進行抽驗的習慣。
 也因此,大馬人民應做好本身的把關工作:認識毒素來源,以及做好預防工作……
在大馬私人食品化驗中心擔任化驗師的小李表示,關于食品安全,我國衛生部確實有在做把關的工作,即是會抽檢國外食品。可是,在這個階段,產品已上架售賣,一些都已被吃進肚子裡消化掉了。
 “其實,很多食品安全課題,都是別的國家爆發,在全球引起關注后,各國政府才會針對上架的相關食品,進行抽檢。台灣爆發的塑化劑和毒澱粉事件,也是如此。”他說。
 一般上,在大馬進行的食品化驗,一般只是檢驗:(1)重金屬和;(2)細菌。而在一些私人化驗中心,都是商家將產品送來,檢驗成分,以便做出營養標籤,以及證明產品符合安全規格,以便投入國內外市場銷售。
 “台灣的毒澱粉事件,和3年前爆發的塑化劑很類似,都是因為不法商家在食物內加入有毒化學物質。像塑化劑和順丁烯二酸,本來就被禁止加入食品內,不在‘食品添加物’範疇,所以,有關單位並不會特意去做檢驗。”小李說。
 畢竟,食品裡的化學物質就有好幾百種,不可能做到一一檢驗;都是等到爆發食品安全問題,引起全球關注,衛生部才會被動地去抽檢涉及食品。
港新積極把關
 相比大馬,香港和新加坡相當“積極”:
 台灣5月中爆發毒澱粉時間,新加坡農糧局在5月26日就要求進口商,回收11種含有順丁烯二酸化學成分的台灣產品。兩天后,大馬衛生部才做出相關 宣布。5月31日,新加坡農糧局又再指示下架另4種含順丁烯二酸的台灣食品;3天后,大馬衛生部亦宣布下架這4種不合格台灣食品。
 “我國衛生部有在為食品安全把關,關鍵只在于執行上,到底有多積極。”他說。
 較早前,大馬衛生部食品安全與品質組主任諾萊妮披露,國內的台灣食品進口商,如果沒法向我國衛生部出示台灣食品藥物管理局發出的安全證書,便將由我國進行檢測。同時,衛生部警惕食品業者,提高本身對食品安全的管制,以確保所進口的食品可安全食用。
消費者要主動把關
 大馬衛生部長蘇巴馬廉計劃從明年起,加強管制加工食品與執法,以確保大馬食品的安全跟得上時代。
 小李說:“關于食品安全檢驗,大馬很被動:食品要出口,廠商會送檢;不滿產品,公眾會投訴;或者是,外國爆發食品安全問題,我們才會抽檢涉及食品。通常,食品不出口的話,商家不會主動將產品送檢。”
 迄今,大馬較常發生的食品安全事件,應該就是牛奶感染細菌引致的食物中毒事件。這方面,可以追查產品生產的源頭,是否符合安全規格,同時,檢查牛奶流向過程中,是否發生收藏問題,比如說,沒有根據指示來冷藏。
 現在,大馬消費者能夠“主動”做好的把關是:多吃天然新鮮食物,少吃加工食品。同時,留心食品添加物資訊,以及,小心檢查非買不可的加工食品上的安全標籤。
事前準備足排除殘余毒素
 現代環境、生活習慣所致,想要身體“零毒素”是不可能任務。那么,人人應做好之后的工作──好好排毒。
 從中醫角度,身體各器官皆有各自排毒時間:膽的排毒時間為晚上11時至1時;肝的排毒時間為凌晨1時至3時;肺的排毒時間為凌晨3時至5時;而大腸則是清晨5時至7時。
 假如有晚睡的習慣,便會導致身體器官無法正常排毒。
 此外,家庭主婦在烹飪時,可以做好去除廚余農藥的功夫,比如說,清洗蔬菜時去除外葉,先用水沖洗蔬菜根部,將泥沙清除,並將根部摘除,以水浸泡10至20分鐘,接著再用流動的自來水沖洗2至3遍。接下來炒菜時,將鍋蓋打開,也可促使農藥隨蒸氣而揮散。
 一些食品防腐劑,大多數為水溶性,烹調前可用水浸泡40分鐘,丟棄浸泡水,然后才烹調。同時,烹煮食物時不加蓋,使其揮發。
 已知,在合法的食品添加物蘋果酸或反丁烯二酸,也可能驗出些微的順丁烯二酸。這些順丁烯二酸毒性很低,不會蓄積在體內;只要多喝水,便有助將其排出體外。
理性看待防腐劑勿成驚弓鳥
 食品發展過程中,出現各種合法和不合法的食品防腐劑。目前,一般國家都禁止在天然食物中如新鮮蔬果使用無機防腐劑,已禁用的有硼酸、甲醛、水楊酸、苯酚、焦碳酸二乙脂等。而在華人社會,最常加入傳統美食中的非法防腐劑,就有硼砂和甲醛。
 對此,台灣林口長庚醫院林杰樑醫生曾指出,“消費者應理性看待防腐劑,了解防腐劑除了防止食品腐爛變質外,也可防止食物中毒的發生;但防腐劑由人工合成,長期過量攝入會有害健康。”
 他強調、兒童、孕婦,還有肝功能不好的人等,避免攝入過多的防腐劑。此外,不要輕信不知名食品標籤上的“本品絕對不含任何防腐劑”,盡量選購有信譽的產品──會清楚標示產品中使用的防腐劑用量及人工添加劑,安全性較有保障。
5大類非法食品添加劑
(摘自《吃了會死?食品添加物速查》)
1. 硼砂-早年常添加在年糕、油麵、燒餅、油條、魚丸等食品中,以增添食物的韌性和脆度,以及防止酵素產生的黑變。硼砂毒性較高,現已被禁用于食品中。
2. 甲醛-多用于工業清潔劑及防腐劑,具有防腐與漂白的功用;用在食物(豆腐、豆芽菜、腐竹、蘿蔔干、米粉、粉絲、蘿蔔干、蝦米等),有助于漂白、使蛋白質凝固、及保鮮防腐的作用。甲醛攝入身體,能擾亂細胞代謝,帶來大破壞,已被禁止添加于食品中。
3. 螢光增白劑-一般使用在印染、洗滌、造紙、製造映像管等方面。用在食物(吻仔魚、四破魚、魚丸、洋菇、白蘿蔔等)上,目的是使食物增白,賣相好。國際間對 于螢光增白劑,是否會對于人體產生致癌毒性尚無定論,但對于嬰幼兒、皮膚敏感的人,可能會造成皮膚過敏症狀。目前,螢光增白劑禁止添加于食品中。
4. 非法使用色素-以下列出兩種常見非法色素:(1)鹽基性介黃:將食品(糖果、黃蘿蔔、酸菜、油麵等)染黃;以及,(2)鹽基性桃紅精:將食品(糖果、蛋糕、紅薑、話梅、肉鬆等)染紅。由于毒性強,兩者禁止添加于食品中,無容許攝取量。
5. 甘精-甘精是人工合成調味劑,甜度約為蔗糖的250倍。用在蜜餞類食品上,可添增食品甜味,減少糖的使用。甘精與酸味食品共同食用,會造成代謝不易,產生 血液毒性,並有誘發腫瘤的危險。目前世界上大部分國家皆禁止于食品中添加甘精。即便包裝上無標示有甘精,但口感過甜或有奇怪甜味,都應停止食用。


2014年3月13日 星期四

營養醫療

19 May 2013

無面粉之面健康吃(第1篇)

報導:楊潔思
攝影:李玉珍
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 如果說,有一家餐廳備有面食,但面之中卻沒有用面粉;備有蛋糕,但蛋糕沒有用面粉和糖;飯菜有滋味,賣相也好,但沒有用糖或鹽調味。  你可以想像,這是一家怎樣的餐廳嗎? 
 “100巴仙不含面粉的蛋白質麵條──全馬首家,或許也是全球首家”,該餐廳如是宣稱。
 這家餐廳,就位于雪州蒲種中心,名叫Hei健康食府(Hei Wellness Cafe),甫成立數個月。
 餐廳內,不但食物非常營養及健康,連環境也很健康,裝潢都採用天然無泡浸化學藥物的竹制成……
沒有面粉的面,就像沒有咖啡粉的咖啡一樣,有點不可思議。
 再看看餐廳待者端來的一碟熱騰騰的面食,一條條略粗的面,形狀不太規律,像手作板面。
 炒面上有色彩鮮艷的蔬菜,入口清淡,透出蔬菜的原汁原味、食材天然的新鮮滋味。
 我從中特別挑出面條來,想試試看這“不含面粉的面”有何特別。結果,這些炒過的“面條”QQ的,彈牙且爽口,相當美味,說不出什么原料制成,唯一能肯定的是,它們少了面粉味。 
 餐廳主人邱茗峻補助醫學醫師解釋,這是蛋白質面條,由植物蛋白質制成。“它沒有使用面粉或防腐劑,屬于100巴仙無麩質食物(gluten-free),幾乎是“0”血糖生成指數,還有溫和的消炎作用。”
不易引起過敏反應
 換言之,即使是糖尿病病人也一樣可以吃這種面,不必擔心吃了會血糖升高。由于不含麩質,此面條也不易引起過敏反應。
 邱茗峻是補助醫學醫師,擅長營養醫療,他解釋,HEI植物蛋白質面條的主要成分為非轉基因大豆分離蛋白(isolated soy protein)。
 美國食品和藥物管理局把這種蛋白列為其中一種品質最好的蛋白質。它能提供人體所必需的氨基酸數量,容易消化,也容易被人體吸收。 
 事實上,HEI Wellness Cafe內,備有多種健康食物,如無面粉面食、健康小米飯、健康飲料等。
 “我們除了供應健康食物,也供應特定的食物,如糖尿病餐、瘦身食品、抗衰老食品及抗癌飲食等。”
 餐廳才營業數個月,邱醫師坦承,這數個月都在貼錢,但他堅持做健康食館,不為迎合大眾口味而改變健康烹調方式,例如加鹽加糖。不過食客若想加咸味,可自行添加醬油。
植物蛋白質扭轉病情
 全球最早的面條,于2005年在中國青海出土,長而薄的黃色面條,成分可追溯到7000年前的黍米(俗稱黃米)及栗米(俗稱小米)。這些成分,比其他谷類,含有更高的蛋白質及礦物質。
 過去2000年來,在許多地域,面條成為主食。然而,現今,隨著食物生產技術進步,面條制作方式也有了改變。今日,採用精緻谷類制成的面條,成為慢性病的主要貢獻者。
 在中國青海古早面條出土的同時期,在相隔千里外的馬來西亞,有一對伴侶,正踏上一段發現之旅:革命性的面條吃法,從而改善我們的健康。
 邱醫師與太太Mindi,就是這革命新面的創始人!
 無面粉面條的構思,始于邱醫師,他早期有牛皮癬的問題,在主流醫學,這是難以醫治的皮膚病,一般也只是用類固醇將狀況壓下,嚴重個案,無法好好控制病況,更違論根治。
 邱醫師卻在自行鑽研下,通過一種植物蛋白質,扭轉其病情。這讓他信心大增:“這種神奇的食物,該讓人每天都能吃到,做成面條或許是個好主意。”
 在2010年,世界上第一種100巴仙沒有面粉的蛋白質面條終于在士毛月誕生。
 邱醫師坦言,要研發這項產品並不容易,大豆分離蛋白不像面粉充滿韌性,制作不易。
 再加上,此面食須符合健康食品條件,在研發初期,他們便制定嚴格的成分遴選條件,不可使用面粉、防腐劑和食鹽,以及只採用無麩質食材,也增加制作難度。
 如此講究,無怪乎,除了飽腹效果,此面條也有健康功效,邱醫師指它可協助保護心臟、使血液平衡、對腎臟友善,也有助于對抗肥胖及幫助身體苗條。
 Hei健康食府電話號碼:013-3334304。
設計簡單隨時都可吃
 市面上,各種谷類及精緻面粉是各種加工食物的主要成分,而且,其中許多食品都是普羅大眾每日都會攝取的食品。
 信手拈來,就有面包、蛋糕、餅干、印度煎餅roti canai、面、米粉、香腸、肉丸等。
 邱醫師最常被客人問的一句話是:“你叫我少吃面粉、淀粉和谷類產品,包括白米飯,那我能吃什么?”
 考慮到一般人的便利,邱醫師夫婦研發了適合一般人日常食用的健康食品,包括健康面條、健康蛋榚及餅干。
 他們致力把產品設計得非常簡單易用,以面條為例,一個包裝內有五小包面,只要解凍后撕開包裝便能食用,他鼓勵人們外食時,只取湯料,面條則用本身攜帶的健康面條,這樣,人們還是可以照舊享受他們喜歡的亞參咖吵、咖喱面、清湯等。
 當然,面條也可以拿來炒,無需清洗,炒的過程中也不用加水。
健康蛋糕病患適合吃
 蛋糕,是許多人的最愛,若說要戒食蛋糕,相信很多人會很痛苦。
 “好吃的食物通常不健康,健康的食物通常不好吃。”這是很多人的共識。
 要如何讓人享受蛋糕美食之余,卻不會賠上健康?如何讓人吃得開心而不會心存內疚?
 這是邱醫師夫婦在研發健康食品時最大的考驗。 
 雖然困難重重,但是兩人最終還是成功研發出健康的面食與蛋糕。
 其實,坊間不乏健康蛋糕,但HEI的蛋糕卻與眾不同。
 以南瓜蛋糕為例,這個蛋糕沒有採用面粉、糖、人工色素與調味、改良劑及防腐劑,也沒有轉脂肪、氫化脂肪或是植物起酥油。
 后面三者其實是最強的健康殺手,美國醫藥局于2003年曾報告指它們並沒有人類安全食用水平。
 因此,除了一般人,這個蛋糕也適合糖尿病患、心臟病患者、癌症病人、麩質和酪蛋白過敏者、乳糖不耐者、自閉症、過動症、注意力缺乏,以及過重者食用。
面粉易引起代謝問題
 談及面粉的問題,邱醫師說:“首先,面粉與糖的效果相近,主要是它很快就會轉化成葡萄糖,吃多了容易引起代謝病問題。”
 “其次,面粉在加工過程中,不但所有營養都會被去掉,面粉制的食品在吃進肚子后,人體還需要動用自身的營養來分解它。”
 在麥粒加工過程中,磨麥時,會磨掉表皮的鉻(Chromium,★註二),銘是人體必需的微量元素,在人體的糖代謝和脂代謝中發揮特殊作用。
 胰島素無法單獨工作,它需要鉻的合作,來把營養(血中糖分)帶進細胞。
 磨光的麥及面粉,在人體很快就轉化成葡萄糖,胰臟會分泌胰島素,以控制血糖平衡。
 年輕時,我們吃面粉,並沒有問題,因為體內還有許多定期存款(鉻),但是,當我們年紀漸長,吃上十多二十年后,身體中定存越提越少時,加上日常飲食又沒有補回鉻,就出問題了。
 這時,缺乏銘,將導致糖無法進入細胞,血中糖分過多,將導致胰島素反彈。
 若問題持續惡化,久而久之,人體胰島素不足,就必需人工注射。 
 “長期大量吃澱粉,不管精不精化,都是問題。”他說。
 他也指出,糖尿病人不只是降低血糖,找出其根本原因,如腎上腺、代謝、細胞或甲狀腺不平衡問題,再對症下藥,才是根本解決之道。
 (★註二:啤酒酵母、糖蜜、干酪、蛋、肝、蘋果皮、香蕉、牛肉、麵粉、雞以及馬鈴薯等為鉻的主要來源。)
HEI健康食物,一律不含:
精緻面粉
麩質
谷類
食糖
食鹽
轉脂肪
氫化脂肪
植物起酥油



食物營養須符合身體操作(第2篇)

報導:楊潔思
攝影:李玉珍
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
  很多時候,我們對食物有太多誤解和迷思。  大家都知道吃健康的食物對身體好,但是,何謂健康食物?
 食品標上健康兩個字,就是健康食物嗎?
 來到這個時代,資訊爆炸,各種對的、錯誤的、不完整的訊息舖天蓋地,我們如何明智地分辨真偽?
關心健康的人,或許聽過“食物是最好的藥物”這個概念,的確,運用得當,食物確實可以成為最好的藥物。
 這一點,營養醫療或營養療法(Nutritional Theraphy)體系,有很好的詮釋,都是運用營養及食物,來達到醫療保健的效果。
 要強調的是,營養醫療雖然與營養學相差兩個字,兩者可是有分別,不可混為一談。
攸關本身疾病
 營養療法,在我國還很新,國內的營養醫師,人數有限,十根指頭數得完。
 到底,什么是營養醫療?它可以如何在不使用人工合成藥物的情況下,幫助我們保健,甚至達到一定的改善健康效果?
 俗語說:久病成良醫,這句話對邱茗峻醫師來說,可真不假。他會踏上營養醫療這行,跟本身的疾病有關。
 早期,他有長期的牛皮癬問題,成年后,又面對高膽固醇問題。
 邱醫師記得,剛被醫生診斷出有高膽固醇問題時,他馬上改變飲食習慣,改吃印象中較為健康的高纖營養面包以及水果。
 然而,一段日子下來,他的病情並沒有起色,這讓他大為不解。
 他不斷鑽研,不斷尋找可以滿足他的答案,一次次的失望,並沒有打擊他的尋找熱枕。
 最后,他終于了解,面粉這類澱粉食物,多吃無益!而熟透的水果,糖分太高,多吃也會引起血糖升高。
 由于越研究越精深,他終于義無反顧地栽入了營養醫療領域,聽他侃侃道來各種疾病或症狀的前因后果,以及身體的機制與轉化,是一種啟發,也是一種享受。
推出無谷食物
 簡單來說,營養醫療,就是運用營養及食物來達到醫療的效果。
 但是,若深入一點了解其主張,卻會發現這門科,有一些東西會跟坊間健康館的健康保健方式有出入。
 最明顯的,就是谷類。谷類食物很健康,是許多人的認知,坊間許多谷類食品,都以健康食品自居。
 大部分的養生館,都提倡五谷、十谷等高谷飲食,但是,邱醫師的養生館就完全沒有提倡谷類食物,不但如此,他還推出無谷食物(grain-free food)。
 “營養專家,講究的是平衡的營養,但是在講究營養時,必須注意它們是否能符合身體的操作。”邱醫師解說。
 因此,營養醫療除了談營養,也注重身體的操作,以及這些營養或食物與身體的關係。
攝取不得法健康受損
 營養是一門學問,而這個營養進入身體后,身體產生什么化學作用,又是另一門學問,而這兩個問題是息息相關的,只顧慮到營養而忽略了身體機制,最后反而“好心做壞事”,給身體增加負擔。
 最明顯的例子,就是好油(好脂肪)的例子。
 有一種普遍的保健方式,是少油少鹽少糖的飲食法。
 但是,油有好壞之分,好的油其實對身體很重要。察覺到這一點,有些人就開始大量攝取油。
 問題就出現在這裡:攝取不得法,好的東西不但幫不到身體,反而使健康受損。
 目前可見的情況是:由于歐美加6(Omega 6)是人體必需脂肪,我們就提倡攝取大量歐美加6,而沒有相應地攝取歐美加3(Omega 3),結果導致體內脂肪失去平衡,最終容易引發血管及心臟病變。
攝取好油要懂竅門
 單單是攝取好的脂肪,並不足夠。我們不但要攝取好油,還要懂得如何攝取,否則,可能未蒙其利先受其害!
 有涉獵保健知識的人,應該都知道人體需有歐美加3-6-9(Omega3-6-9)的好脂肪。
 歐美加9的脂肪,其實人體可以自行制造,因此問題不大,最大的問題,是在歐美加3與6。
 現今人容易陷入一個陷阱,就是一聽到哪樣東西好,就不管三七二十一大量攝取,而忽略了其他問題,例如身體是否能取得平衡。
 歐美加6的情況也一樣。它大量存在于向日葵花油、玉蜀黍油、大豆油中,以及谷類、玉蜀黍及家畜肉中。由于全球玉蜀黍產量多,現今,許多家畜如牛、豬、雞等都用玉米餵養,從而改變了這些動物體內的脂肪結構,人食用這些動物的肉,也間接攝入許多歐美加6。
 “因此,一般人不太可能缺少這種油脂,相反的,許多人對歐美加6是攝取過多了。它們不是不好,我們身體需要它們,但在攝取時要顧及平衡,沒有它們不行,但是單單只有它們也不行。”邱醫師解說。
 他說,歐美加6過剩,將導致PGE2賀爾蒙過高,進而壓迫到血管及令血液過濃。
 事實上,歐美加6需要歐美加3的平衡,后者在轉換后產生PGE3賀爾蒙,有助于放松血管及稀釋血液。
 亞麻子油及魚油中含有豐富的歐美加3,邱醫師建議,歐美加3與6的攝取比例以1對3為佳。
 目前,一般人對歐美加3與6的攝取比例有極大的落差,甚至達到1對35之鉅!
 無論是3或6哪一種油脂,身體都需要使用同一種酵素來轉化,歐美加6攝取過量,也等同跟歐美加3搶轉換時使用的酵素,造成歐美加3無法順利轉換成PGE3賀爾蒙。
不宜多吃谷類食物
 東方人向來以米飯為主食,但是,若在營養醫療的觀點,它並不鼓勵人類長期及大量攝取谷類糧食。
 邱醫師解釋,谷類或澱粉食物,有兩大問題:
 第一,大量吃澱粉,不管個人是吃基本的還是加工精緻的澱粉食物,都不受鼓勵,因為長期攝取高分量澱粉,會導致代謝問題。
 但是,他澄清,他不是提倡低碳水化合物飲食法。碳水化合物一般指:富有澱粉(如穀物、麵包或麵食)或簡單的醣類的食物(如食糖)。
 “我們提倡的是,好的蛋白質、好的脂肪及好的碳水化合物的飲食法。”
 與此同時,他強調,碳水化合物也不宜長期大量攝取。
 其次,谷類會刺激發炎反應,導致身體內部細胞發炎。
 “現代醫學已證明,心臟病、癌症和糖尿病這些現代文明病,主要起因,都是發炎的問題,這也是為什么我們這樣注重谷類的問題。”
 他進一步指出,谷類含有很高的歐美加6(Omega 6,為多元不飽和脂肪,是人體必需脂肪酸,也是每個細胞膜的主要構成成分。)
 攝取歐美加6過量而忽略了其他方面的平衡,反而易導致血管及心臟出問題。
飲食修改解決文明病
 談到發炎,邱醫師也順帶指出三文魚的問題:“三文魚的肉越紅,代表其發炎因子越高。”我們一般攝取的三文魚多是人工飼養,歐美加6比較高。
 日本人多攝取野生三文魚,歐美加3比較高,這或許是他們心臟病幾率很低的原因。
 一般上,人們都認為日本人的飲食清淡,好生食、相對健康。
 然而,與此同時,人們可能忽略了另一點:日本人雖然心臟病幾率低,胃癌幾率卻是最高的,這跟他們攝取較多生的食物及鹽分有關。
 如果連日本人的飲食都不健康,那健康的飲食豈不很少?
 “的確,世上沒有完美的飲食,無論如何,減少面粉、減少糖分與鹽,攝取好的油、好的蛋白與適量、好的碳水化合物,是比較理想的飲食法。”他說。
 談到肉類攝取,他指出,吃太多動物蛋白質及乳質蛋白,血管容易硬化,最主要的問題是,許多人嗜吃肉,卻不吃青菜,其實,身體需要維他命B6和B12,或葉綠素,以便把肉轉化成進一步成分來分解掉。
 營養療法有所謂的飲食修改(diet modification),其中包括抗發炎飲食法、抗菌飲食法、低血糖飲食法及抗癌飲食法,從食物下手,解決文明病問題。
 採用健康的飲食法,加上生活習慣的調整,能使人尋回久違的健康。


男性捐血可避免鐵過高(第3篇)

報導:楊潔思 
攝影:李玉珍
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 每個人都應該要了解自己的身體多一點。  補助醫學醫師邱茗峻期許,每個人都應該有一些營養醫療的基本知識。每一名學生都應該多少汲取一些這方面的知識,這可是讓孩子們受惠一生的寶貴知識呢!
步入中年,男人要健康,避開心臟病與中風殺手,就要大方點,多多捐血!
 “體內鐵質過高,是心臟病與中風的主因。高鐵分也破壞腎,同時易使微血管硬化。”邱茗峻醫師說。
 作為營養醫療師,邱茗峻指出,人體含鐵量高,通常與個人飲食及生活習慣有很大關係。男人一旦超過三十歲,特別是到了四五十歲時,特別容易面對這個問題。
 “平日愛吃高鐵食物,如紅肉、動物內臟、面粉、面包等食物,都容易導致體內含太多鐵。”他說。
 若說紅肉,人們不難理解,但是,說到面粉面包,人們可能就難以明白,何以這些食物會帶來“鐵害”?
 原來,面粉制作過程中,會把原料中的營養都破壞完,因此政府規定必須在面粉及面包中加入5種營養成分,其中一種就是鐵。
 然而,在自然形態,鐵跟其他礦物一起存在,單一補鐵,是短期的補救。
 “在日常生活中,我們若是大量吃面粉,其實是吃下單一礦物質,就沒有辦法達到天然食物中相生相剋的天然均衡狀態。”他說。
捐血排出過量鐵
 例如,食物中的半胱氨酸(cystein),會協助把鐵排出體外,許多天然食物通常具有綜合礦物質,例如同時含有鐵和錳,因此,會自然地將攝入的鐵排出。
 但是,加工食物就沒有這種優勢,容易造成單一礦物質攝取量過高。
 也是Hei健康食府創辦人的邱醫師指出,成人血癌,骨髓錯亂,成因主要也是跟體內含鐵量太高,損壞骨髓有關。
 女性由于每月排經的關係,比較不會有含鐵量過高問題,然而,到了更年期停經后,就容易面對這方面問題。
 為了個人健康著想,邱醫師建議男性定期做體檢檢查他們的鐵質水平,並且大方一點,去捐血,就有助于把過多的鐵排出體外。 
針對起因而非症狀
  許多時候,我們生病去問診,只領取到鎮病的藥物,並沒有辦法詳細地知道身體機制與發病原因。而營養醫療可以填補這一個缺口。  雖然營養醫療源自西方,但它與西方傳統醫學有個分別,就是它比較著重研究疾病的起因,而非針對症狀。
 邱茗峻醫師舉例:“針對糖尿病患者,並非只是把他的血糖壓下就算,因為營養療法認為,血糖高是一個症狀,不是一個問題,糖尿病的主因在于腎上腺出問題,甲狀腺的賀爾蒙不平衡,或是代謝的賀爾蒙不平衡等,所以我們要解決它的根本原因。” 
 文明病,如心臟病跟血管阻塞,目前的解決方法,主要在解決症狀,如膽固醇、油脂等。
 營養醫學的看法,除了解決以上問題,也要解決鐵和同型半胱氨酸(homo-cysteine,有許多醫學證明,高同型半胱氨酸會導致人體血管硬化,它跟心臟病有直接關係。)問題。
 同型半胱氨酸來自動物蛋白、瘦肉、乳汁蛋白等。
 但是,同樣吃肉的人,有者同型半胱氨酸偏高,有者卻沒有這個問題,經研究發現,那些吃肉不吃菜的人,都普遍面對高同型半胱氨酸及血管硬化問題。
人體猶如化學工廠
 原因何在?
 原來,人體需要維他命B6、B12及葉酸,來把同型半胱氨酸轉化成進一步成分,再分解掉,如果不吃青菜,就無法攝取到這些協助轉化同型半胱氨酸的營養素。
 同型半胱氨酸的問題,目前尚無法透過藥物解決,而是需要從營養及飲食及方面下手處理。 
 談到這項療法是否有運用化學材料,邱醫師說:“身體本來就是一個化學工廠,每樣東西,一進到人體,就成為化學成分了。”
 他以雞蛋為例,說,人一旦吞下肚,它就會慢慢變成氨基酸。
 無論如何,這些化學過程是自然的,而非在工廠加工合成。
 最后,邱醫師強調,他並沒有提倡人們完全不吃肉或蛋。“例如雞蛋就有好的一面,因此,最重要的還是吃了之后要懂得如何平衡其酸性。”
蒜頭蛋黃排毒高手
 不論男女,體內若是含有過高的營養礦物質,都可以攝取半胱氨酸(cysteine)。
 半胱氨酸屬于20種天然氨基酸之一,是一種含硫(與甲硫氨酸一樣)的非必需氨基酸。動物體內可經由蛋氨酸和絲氨酸合成。它在人體內有範圍廣泛的解毒作用。
 藉著半胱氨酸,肝臟可以順利排出過量養分或毒素,食物中,蒜頭、蔥頭和蛋黃都含有豐富的半胱氨酸,其中,雞蛋其實同時含有高鐵質與高半胱氨酸,因此,它可以取得自我平衡。
 肝使用半胱氨酸排毒,這涉及兩個過程,過程一是P450,即是將不能分解的東西及油溶性物質化解為可以排出的物質。
 第二個過程,是排毒的過程,即把毒素,特別是油溶性的毒素排出體外。這時,人體需要一些營養輔助成分,以讓排毒過程順暢,進而降低心臟病的風險。
 最后,邱茗峻醫師說:“癌症、糖尿病和心臟病都是同一個問題,其實,慢性病是完全可以避免、可逆轉(reversible)及可以治療的,全看我們現在能做什么。”
壓力遲睡小弟不舉
 現代人很大的問題,是缺乏運動及代謝紊亂。
 “代謝紊亂問題,主要是現代人普遍上睡眠不足。”邱茗峻醫師笑謔:“很多人‘很早’睡覺,每天早上一點、兩點‘就’睡著了。”
 原來,驗血還可以驗出一個人的睡眠狀態。“長期睡眠不夠的人,身體壓力水平高,刺激腎上腺,身體會分泌科體松賀爾蒙,這是人面對壓力時的正常反應,但是,長期睡眠不足,形成生活習慣,就會導致腎上腺很快耗盡。”他侃侃而談。
 腎上腺耗盡,身體就無法對壓力反應。長期不夠睡,等同讓身體長期處于“緊急的備戰狀態”,而科體松接到身體有急的訊息后,應對之道就會產量上升,並制造糖。
 人體內的糖存量(肝糖)並不多,一般只有兩天的量,供人緊急使用。
 科體松製造糖,是要提供額外的能量,這會導致人體血糖增高。
 有些人吃得健康,但卻有糖尿病,原因就在這裡。 
 與此同時,為應付身體的緊急狀況,要“把所有的能量集中以打敵人”,科體松會停止人體一些操作(例如停止消化工作、性欲等),再另行激發另一些操作,這會讓人心跳加快,以便能把血液泵到全身去,備戰使用。
 也因此,長期面對壓力的人,男人易面對勃起障礙、女人易面對性冷感的問題。
 現代人生活忙碌,很多人飲食亂來,再加上以上問題,情況更為嚴重。
壞油脂禍害大
 前文有提及,平衡及明智攝食好的油脂歐美加3及6的重要。而不好的的脂肪則要避免。
 到底,不好的油脂有哪些,它們會對身體造成哪些破壞?
 基本上,反式脂肪或轉脂肪(trans fat) ,以及氫化脂肪(Hydrogenated fat),都不是好東西。
 根據維基百科資料,反式脂肪與氫化脂肪關係密切,人類攝取的反式脂肪主要來自經過部分氫化的植物油。“氫化”是在20世紀初期發明的食品工業技 術,部分氫化過程會改變脂肪的分子結構,它有助于讓油更耐高溫、不易變質,並且增加保存期限,然而,氫化過程也將一部分的脂肪改變為反式脂肪。
 氫化脂肪是一種人工合成的脂肪,其主要成分与動物脂肪相同。由于常溫下液態的植物油中的不飽和脂肪酸容易氧化、不耐長時間高溫烹調,為了提高油的穩定度,便以氫化方式加工處理,使其轉為半固態的形式,而成為氫化油。目前市售氫化脂肪中含有反式脂肪。
 例如菜油是液化,而非固化的東西,製作時便需要打進氫,以做成假的飽和脂肪。
影響人體細胞接收器
 邱茗峻醫師指出,不好的脂肪會影響人體細胞的接收器。“細胞膜的功能是讓殘渣排出,以及讓營養進來,而壞的脂肪便包圍這一層膜,使廢物無法排出,糖分這些營養則無法進入。”
 細胞不夠糖,便會一直發出“我要糖!”的訊號。腦部接收到這個訊號,便會通知身體補充多一點糖。
 結果變成,人體內血糖很高,但細胞卻收不到糖。人體內的血糖高,刺激胰臟生產很多胰島素,以降低血糖,最終,低血糖將導致當事人很疲累。


檢血報告透露玄機(完結篇)

報導:楊潔思 
攝影:李玉珍
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
  在我國衛生部的歸類中,營養醫療(Nutritional Therapy)屬于傳統與另類療法領域(Traditional and Complementary Therapy,簡稱TCM)。  營養醫療發源自西方的療法,相對講究科學。
 因此,營養醫療醫師不以單純的問診或外觀來了解客人的問題,而是以科學的診斷如對方的驗血報告為準。
 對于這門療法,營養療法治療師邱茗峻說:“營養醫學不是要取代主流醫學,只是西醫中有一些缺少的環節,營養醫學可以填補這些缺口。”
營養醫學治療師協助客戶,是以對方的驗血報告為準。
 原來,我們的血液裡透露很多玄機,只是,很多時候,我們都不知道。
 或許,更正確地說,我們不知道要怎樣驗,才能從中讀出身體玄機。 
 客人第一次上門,陳述其所面對的健康問題,治療師心中或有數對方大概是什么問題,但他不以此作準,而是給對方列張清單,以便去驗血中心驗哪些細項。
 “雖然我心中大概估計到對方碰到哪些問題,但是我還是要等驗血報告出爐,以驗血報告為依據,採取下一個步驟。”邱茗峻醫師說。
 參考驗血報告,是比較科學化的做法,而且過后治療師們可以具體明確地看到對方的健康發展。
每個月驗血
 邱醫師會針對個別情況提出建議,以進行哪些飲食上的調整,若是有需要,再上加一些營養輔助品。 
 一個月后,客人再進行第二次驗血,以驗證進展,接下來,都會以每個月一次的驗血報告來了解進展,直至情況改善再另行調整。
 “我們對身體健康的要求,會比一般公認的健康標準為高,我們致力將客人的健康調整至理想的範圍裡。”他說。
 他進一步指出:“我們不採用一般的驗血報告,這是因為現有的報告有許多細項沒有檢驗,從而做不了判斷。”
 舉例,這些細項包括同型半胱氨酸(homo-cysteine)、鐵蛋白(Ferritin 或stoned stored iron)、高敏感性(hCRP)、纖維蛋白原(Fibrinogen)、脂蛋白(a)(Lp(a))、糖化血(HbA1c-glycetion)、禁食 時的胰島素(fasting insulin)等等。
健康不只注重當下
 他抽出一份驗血報告為例,指出:
 “這個人的同型半胱氨酸(homo-cysteine)指數是20,以我們的標準來說,超過9.5就算很高了,最好是能下到6.3。指數20是相 當危險的,心臟病的幾率很高,但是,我們不能單看一方面,與此同時,我要看他的鐵,他的鐵指數是158,有點過高,一般標準是300,我們的標準則在50 以下,這是最健康最安全的水平。”
 同型半胱氨酸與鐵都超標,套邱醫師的說法是“不得了”,過后,他再看對方的科體松及胰島素。“這個人的血糖跟胰島素都很高,。雖然他目前沒有糖尿病,但我們知道再這樣下去,他遲早會得糖尿病。”
 他解釋:“血糖,為什么驗HbA1c,而不看驗血前一天的血糖,那是因為我對你在前一天吃了什么沒有興趣,我要知道你一個星期前、一個月前、兩個 月前、三個月前,你吃些什么,那個才重要,因為糖化血紅蛋白-hba1c能看到你三個月血糖的平衡及平均、飲食習慣、血糖已對身體造成多大損害等等。”
 他進一步講解身體機制:“吃了淀粉,一個人若是血糖很高,胰島素也跟著很高,這個就是標誌著胰島素反彈的一個開始,你不看這個,你看什么?難道要等到血糖從尿中出現,才說:‘喔!你患上糖尿病。’這是不是已經經過了20年的時間?”
察先機防患于未然
 馬來西亞營養醫療師協會把營養醫療詮釋為“營養與健康科學的應用,以讓人最大限度地提高他的健康潛力”。
 基本上,營養醫療就是不動手術不用藥,而是採用復雜以及科學的診斷之后,針對求助者的營養與生理需要,設計出一個適合對方的醫療方案及飲食法。
 若是有需要,醫師也會指導對方改變其生活模式、排毒及補充一些營養素。
 除了主力于對治慢性疾病與各種健康問題,營養醫療另一重點是預防醫學,在疾病產生之前先下手清除。
 營養醫療涵蓋的範圍非常廣泛,其主要的課程包括解剖學、生理學、生物化學、病理學、宏觀和微觀營養、保健食品、食物營養價值、生活方式類疾病、排毒、慢性病的診斷與對治方略。
 除了理論知識,營養療法治療師也需要到醫院或保健中心一段時期,以汲取臨床經驗。
 由于這門學科在大馬還很新,所以目前馬來西亞營養醫療師協會(The Association of Nutritional Medicine Practitioners Malaysia,ANMP)的成員很少。
 不過,幸運的是,目前國內已有相關課程,有興趣者不需要到國外去唸這門科系。
 該協會網站為 www.anmp.org.my,電話號碼:03-42700107或013-3139319。
選對食材健康吃
 邱醫師會鼓勵人們吃小米、蕎麥(buckwheat)以及印地安人常吃的藜麥(quinoa,聯合國糧農組織認為藜麥是最適宜人類的完整全營養食品。)。
 他說,如果無法100巴仙食用小米,只要能吃上50巴仙小米再配上50巴仙糙米,就算不錯了。
 如果說谷類、麵粉多吃不利健康,那我們早餐可以吃什么?
 邱醫師建議可攝取小麥胚芽(wheat germ)、燕麥麩(oat bran)、麥麩(wheat bran)、大豆分離蛋白。
 他解說,如果是單純麥片,由于酸性高,不鼓勵常吃,但是燕麥麩則是含有高礦物質而不導致身體酸性。
 他建議大家使用紅色的棕油或椰油作為烹飪油,在飲食中也多使用薑、南薑、香茅、酸柑、辣椒之類本地容易找到的材料。
 最后他說,一般人以為沒痛就沒病、醫生則認為沒症狀就等于健康,但對營養療法醫師來說,目前身體處于最佳健康狀態,才叫健康。
借助營養改善病情
 一位高齡婆婆面對長期的腎問題,腳的行動也不便。其腎的過濾功能已下降至廿多巴仙。換言之,她洗腎的機會相當高。
 借助營養醫療2至3個月,其尿酸情況好轉,手腳不再疼痛,行動自如了。4至6個月后,她的腎功能已成功回復到六十多巴仙,毒素也下降。
 邱醫師指出,營養醫療可以逆轉腎的功能,只要腎還剩下15至20多巴仙功能,都有大幅度改善的機會,而不必去到洗腎的地步。
 另一位馬來婆婆,姐姐患有血壓,血糖和心臟問題,長期服藥早年死亡,由于怕步上姐姐后塵,縱使她患有嚴重糖尿病、心跳不規律、呼吸辛苦、身體極為衰弱時,她還是拒絕到醫院就醫。
 家人無法可施,把她帶來見邱醫師。
 邱醫師追溯:“當時她血壓很高(上面超過200,下面超過100),血糖18、心跳90多。”
 這種病況其實相當嚴重,但是由于她沒有吃過壓抑性藥物,反而比較容易處理。通過改變飲食,食用健康無面粉面條與營養素,她慢慢回復了健康。
 兩年多后的今天,她的情況已改善了六七十巴仙,重新恢復活力。目前,她還是乖乖地遵循醫師囑咐,戒吃或少吃不健康食物。
 戒口,對很多人來說是很痛苦的事,邱醫師分享他自身的經驗:“當時我問自己一個問題:我要睡在床上,或是也吊著尿袋或洗腎機,也享受美食,還是要戒掉一些食物,但可以享受生活?我覺得后者才有(生活)樂趣。”
 換是你,你又會如何選擇呢?

2014年2月22日 星期六

特殊教育

24 Mar 2013

重醫輕教育 特殊兒日后難獨立(第1篇)


報導:潘有文 
圖:陳梓健、張智玟
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 家有特殊小孩,父母請別沮喪,因為他們是落入凡間的小天使,等待你的呵護和關愛,讓你可以發出愛的最大能量!  聽障、視障、智障、閱讀障礙、學習遲緩、自閉兒、阿斯伯格症、過動兒、唐氏兒等,嚴重程度不一的特殊症狀,皆是小天使們面對的挑戰,他們的身心需要更多愛來灌溉。
 最重要的是,給特殊小孩教育的機會!這就像為他們插上一雙隱形的翅膀,讓他們可以飛到更美好的地方。
 本系列將從特殊小孩面對的教育情況,各角度探視小天使的需要……
有一位小女孩,唸小學時,最害怕老師要她回答課文的問題。
 她並不擔心朗讀課文,只是讀一遍就回答課文內的問題,非她能力所及,她只能在讀上三、四遍后,才能找到答案。
 在拉丁文字方面,她常把b看成d、p看成q,這使她不知所措,這種內心忐忑的情況,伴隨著她的小學生涯。
 上到初中,這個問題未見改善,但因為遇上願意付出愛和鼓勵的老師,滋潤了她受傷的心靈。
 當時,一位國文老師鼓勵她參加講故事和詩歌朗誦比賽,另一位華文老師讓她寫許多文章,使她更能勇敢跨過學習路上的障礙。
需更多愛與關懷
 “我一直在尋找幫助自己改善閱讀理解的方法,直到進入了大學的門檻,我終于找到根本原因了。”
 這位小女孩是曾鳳敏,在大馬唸完中學后,遠赴北京師範大學深造,考獲特殊教育碩士,目前是特殊兒童工作者,在北京從事特殊教育工作多年后,創辦了“小綿羊家庭學校”。
 在大學時期,她才知道自己是閱讀障礙的一分子,這反而讓她更清楚自己未來的目標,決定協助更多有特殊需要的人。
 從事特教工作多年,她認為特殊兒童真正需要的貴人,其實是父母。
 “我想,父母是特殊兒童最親近的人,如果父母都放棄他們的話,還能對別人有任何期待嗎?”她在接受電郵採訪中,強調父母接受孩子與否,對特殊兒童至關重要。
 特殊小孩需要更多愛與關懷,父母放棄為孩子努力,小天使的未來將會面對更大障礙。
 在曾鳳敏的特殊兒童教學生涯中,看到許多特殊小孩的父母婚姻觸礁,許多時候是父親先宣告放棄,留下母親承擔壓力,獨立照顧孩子。
讓小孩享受生命
 相反的,也有父母和整個原生家庭成為特殊小孩的強力后盾,陪伴他們慢慢進步和成長,讓小孩享受生命樂趣,因此,這類小孩總會笑瞇瞇的對待其他人,旁人也感染充滿愛的生命力量。
 人生在世,不只是渴求物質滿足,能夠活得有尊嚴,獲得尊重最為關鍵;也許,父母缺乏金錢和時間,但給予特殊小孩基本的包容和關愛,不用異樣眼光鄙視自己的孩子,就已是一種偉大的愛。
 由此延伸開來,大眾對待特殊小孩的目光,也可以再寬闊一些,見面時打個招呼或握個手,說不定就能使他們快樂一整天。
 “親愛的朋友們,希望你們不要吝于你們的微笑,為他們加油好嗎?”曾鳳敏忍不住發出這樣的呼吁。 
把握教育關鍵期
 如果特殊孩子的父母不考量孩子的教育問題,只是專注在醫療部分,可能就此錯過孩子學習自力更生的機會。
 曾鳳敏長期在中國北京從事特殊教育工作,發現即使經濟條件較佳的家長,對于特殊孩子,也不願意讓他們接受教育,只是為他們尋找治療的機會。
 “他們認為特殊孩子的未來只能找人照顧,沒有多大的前途,所以要為他們多留一些錢,準備日后有人照顧他們的下半輩子。”她說。
 特殊小孩不代表毫無自力更生的能力,但礙于各方面的資源不足,以及社會壓力下,許多家長選擇放棄特殊兒受教育機會,只讓他們在求醫的日子中度過,錯過了接受教育的關鍵期。 
社會包容很重要
 為人父母者,當醫生鑑定自己的孩子是特殊兒,有者直接反應是:“以后上學怎么辦?”
 在這個強調學術至上的時代,學業成績不如人,就像是在額頭烙印下“不能生存”的字眼。
 特殊教育成了父母的希望,如果能夠通過特殊教育班加強孩子的求生能力,可能就不必為孩子的下半生無法自立而煩惱。
 曾鳳敏雖然人在中國從事特殊教育工作,但也在觀注我國的特殊教育發展,就她來看,相比十年或二十年前的情況,我國的特殊教育發展仍然樂觀。
 “我個人認為從宏觀(角度)看大馬的特殊教育,除了政府,民間機構也在為特殊教育做出非常大的努力。”她指出,政府的支持,全民對特殊教育意識的提升,才能更好改善特殊教育。
 目前,我國的特殊教育還有許多有待提升的空間,包括人民需要給予特教老師支持,以讓更多人願意投入這項教育,同時社會人士也要關愛和寬容對待特殊兒童。
 即是說,如果一般父母或民眾能夠將心比心,疼愛自己的家人孩子時,也分一些愛心和支持給特殊群體,特殊兒童教育自然獲得更多關注,這些小天使和其父母,也就不必走太多顛簸的道路。
面對傳統觀念衝擊
 特殊兒童這個名詞,換作是三四十年前或更早時期,不會有多少人明白,例如說“孩子有自閉症”,人家還會以為你精神有問題,才會亂說話。
 隨著教育普及,特殊小孩越來越多,特殊小孩父母也開始意識到必須承認這個事實,情況才逐漸獲得改善。
 然而,父母接受自己的孩子是特殊兒時,也時常會面對傳統觀念的衝擊。
 國立大學兒童發展中心臨床心理治療師王以嵐指出,特殊兒童家人和公眾人士,需要糾正對特殊小孩的觀念。
 “不只是父母需要接納,身邊的人和公眾人士也要學習,不要投以異樣的眼光。”她認為,這是非常重要的觀念。
 不理解特殊兒童的社會人士,遇上小孩異常情況,例如一兩歲的小男孩沒有說話,即斷定“男孩是比較遲說話,三四歲講話都沒問題”,可能因此使孩子錯過求醫並接受治療的黃金時間。
 更有基者,把特殊小孩的原由指向女方,例如:女方的卵子不好;有的則認為是“父母親在懷孕時做了某些事,而得到的報應”等。
 生孩子不是一個人的事,而且特殊病症的成因很多,醫學界都無法斷定,怎由得他人不知就理,亂下定論呢?
 換句話說,用正確的心態和積極向專業醫生尋找答案,才不會抹殺和錯過特殊孩子的學習關鍵期。
特殊教育班爆滿
 現在,設有特殊教育班的小學,尤其是華文小學,每開一班都會爆滿,等候名單(Waiting List)排得長長的,特殊小孩的教育需求可見一斑。
 臨床心理治師王以嵐從其接手的個案,以及國際上發佈的數據來看,特殊小孩的個案確有增長趨勢。
 由于大馬未有官方統計,她只能從自己接觸的個案、醫學界同僚或交流中瞭解這方面的情況分析,例如大約5至7巴仙的18歲以下孩子有學習障礙,由此推測大馬共有42萬個有學習障礙的孩子,此外約105個孩子中就有一個是自閉兒。
 在她的治療中,幾乎每天至少都會與三個或更多不同個案的小孩和父母見面,不論是複診或是新病患,感覺上都有增加的趨勢 ,並需要進行診療和評定(Assessment)。
 至于特殊病症原因,醫學上強調的是多重因素(Multiple Factor)所致,因此即使特殊小孩案例日增,至今未能確認各種特殊病症的成因。



家長輔助有方 特殊小孩也可成才(第2篇)

報導:潘有文
圖:受訪者提供
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 特殊小孩通過教育學會自立,有朝一日放開父母的雙手后,才能安穩的走在人生路上!  雖然未必每個特殊小孩都能達到普通人的成績,但至少他們學會如何在社會立足后,生命將變得不一樣。
 讓我們通過成功教育特殊小孩的個案,讓人看看特殊小孩接受教育的重要!
紀蓮娜以近30年實際行動,培養特殊兒子的教育!
 27年前,她發現當時2歲的大兒子郭修鍇有自閉症症狀,包括遲至2歲后才說話,開口說話不像一般小孩牙牙學語,如重複字句“Mam Mam(要吃東西),而是較長的句子,開口第一話就是“媽媽Nen Nen”(媽媽,要喝奶)。
 修鍇三四歲時,聽媽媽教唐詩一段時間后,大人說了“床前明月光”,他不是跟著重復詞句,而是即刻接唸下一句“疑是地上霜”,這種“天分”看起來不尋常,加上小修鍇愛自說自話,能夠整天都專注畫某樣東西等,這些皆是自閉兒的症狀。
 “(自閉症)書中列出的症狀,如果有超過一半即是自閉症,他(修鍇)幾乎符合全部特征。”紀蓮娜在師範大學畢業,課程中也提及這種病症,再對照書籍上的資料,對兒子的自閉症情況心裡有數。
陪孩子走崎嶇人生路
 為了好好照顧兒子,她放棄投入職場,以一個全職媽媽的身分,陪著孩子一起走這段崎嶇不平的人生路。
 她和丈夫著手為孩子的未來教育做準備時,檳城的特殊教育班是其中一個選擇;但,她居住在柔佛峇株巴轄,檳城的特教距離遙遠,而且學費也不便宜。
 當時,她也生了第二個兒子郭修篆,必須照顧小兒子,想把大兒子送到檳城上特教班,已是不可能的事。
 于是,她當媽媽,也當老師,負責教導孩子一些基本知識,然后在大兒子5歲入幼兒園時,開始當陪讀媽媽。
 “修鍇上幼兒園,不會靜靜坐在椅子上,常常四處走動,有時自言自語,看到老師責罵其他同學,還代為打抱不平罵回老師。”任何老師遇上這樣的幼兒,都會感到棘手,這時,在幼兒園課室外的紀蓮娜,就要出手“相助”了。
 郭修鍇第一年的幼兒園生活,就在媽媽的陪伴下度過了,第二年遇上了對小孩非常有愛心和熱心的老師,在小修鍇坐不下來時,能以餅干“引誘”他安靜下來,小修鍇第二年的幼兒園生活也就比較穩定一些。
每年都要拜訪班主任
 廿多年前,說自己的小孩是自閉兒,沒有幾個人聽得懂,也沒有多少老師有概念,因此紀蓮娜在兒子進入小學,又要再陪著孩子上課。
 小修鍇六年的小學生涯中,紀蓮娜幾乎每一個新學年開課,都要拜訪班主任,對他們說:“我的孩子是自閉兒,請多多體諒,我會跟您配合。”
 自閉兒只會聽他想要聽,做他喜歡做的事。因此,小修鍇的小學生涯,就是老師忙著教課,他也忙著做自己的事,例如畫畫、數學計算中度過。
 小修鍇的學習成績因科而異,數學考100分不是問題,華文成績也極佳,就是英文和國文成績極差,到了六年級,連國文Belakang(后面)這個詞的意思都不會。 
 以他的小六檢定考試成績,原本可直升中一,但是紀蓮娜認為自閉兒孩子應該循序漸進,決定讓他先讀預備班,再進入國民型中學。
 “他的馬來文和英文差,人又怪,進入國中會比較輕鬆,我們不會在意他的成績,只想他能自立就好。”雖然大兒子的華語不錯,但她不認為適合送入獨立中學就讀。
聆聽特殊小孩說話
 天下父母心,對于這個自閉兒孩子,當時的紀蓮娜只期望兩老走后,孩子能夠自立;而且,她一直讓二兒子郭修篆明白,哥哥的未來需要他的照顧。
 相對一般的孩子,紀蓮娜坦言,特殊小孩的父母需要付出更多的耐心,普通小孩也許說了一兩次,就知道該怎么做,特殊小孩卻可能要說上兩百次,才會做到最基本的東西。
 同樣的,聆聽特殊小孩,尤其是自閉兒的說話,需要有200倍的耐心,否則會因為不耐煩而放棄,失去引導他們的機會。
 換句話說,特殊小孩的教育,不只是教導,如何聆聽也是教育的一部分。
不放棄也不期盼過高
 整體上,特殊兒不及一般小孩,卻可能有一些特殊才能,雖然父母不應該為其不足而沮喪,但也不要因為孩子某方面的天分而期望過大。
 紀蓮娜照顧兒子的方式,以不放棄也不特別期盼為原則,通過教育使孩子自立,然后為他挑選一個適合的生活方向。
 郭修鍇在中學時,其數學才能已徹底顯現出來,不管是初中評估考試(PMR),或是大馬教育文憑(SPM)和大馬高級教育文憑(STPM),其數理科成績都非常出色。
 此外,其美術和音樂也不錯,因此郭修鍇曾一度選擇要往這兩個領域發展。
 “我們覺得當老師這條路最適合他,教數學不像教歷史或華文,數學就是1+1=2,不怕誤導學生,會做出來就是對的。”
 如今,郭修鍇已是大學教育數學系碩士,擔任大學助教,正在修讀博士學位,做著他喜愛的數學研究工作,因此,紀蓮娜覺得並沒為孩子選錯路。
 紀蓮娜的特殊教育經驗,或可作為其他特殊兒家長的參考,不對特殊孩子有過高的期盼,教會他們自立才是關鍵,能夠自理自己的人生,已是特殊兒極大的成就。
激發興趣和學習動力
 郭修鍇從小學至中學,都對英文和國文缺乏興趣,但考試都能及格。
 中六那年的預考,其國文成績只有C,紀蓮娜瞭解兒子希望拿到博士學位,也想當大學教授,于是就對他說:如果不把國文考好些,如何能進入大學呢?
 不知是否母親的激將法奏效,郭修鍇特別在國文科下功夫,大馬高教育高級文憑成績爐后,他的國文成績從C躍升至B,全科成績是4A1B(他另外報考多一科高級數學),成功申請進入馬來亞大學。
 值得一提的是,他是自學國文和英文,通過各種管道,例如從互聯網找到視頻、語音和資料,從中學習文法和發音。
 郭修鍇的個案,說明教育未必只能直接灌輸知識,父母曉得激發特殊兒的學習動力,讓他們對一些事物產生興趣,也是另一種有效的教育方法。
教育模式須因人而異
 一種米養百樣人,特殊兒也不能例外,即使同樣是自閉兒,也未必適合同樣的教育方式。
 紀蓮娜成功教育大兒子郭修鍇,但她不認為每個特殊兒都能沿用同一套模式,最重要是確認孩子的程度,才能找到適合的教育方式。
 “如果(其程度)不需要進入特殊教育班,那就到學生人數不多的普通學校。”在她看來,這類學校會允許特殊兒家長留在學校,配合校方掌控和觀察孩子的行動。
 一般學校對于特殊孩子的要求不一,也視校長管理學校標準而定,最終或會找不到適合或願意接納特殊兒的學校。 
 紀蓮娜認為,如果最終沒有找到適合的教育方式,才來考慮在家教育(Home Schooling)。
弟拍兄故事獲得大獎
 郭修鍇的弟弟郭修篆,在2011年以哥哥的遭遇為版本,與朋友合作拍攝了14分鐘的短片“光Guang”,贏得BMW Shorties短片競賽多項大獎。
 這部短片曝光后,在社交媒體瘋狂轉發,看過的人都感動不已,甚至不少中、港、台自閉兒團體(台灣稱自閉兒為星星兒),都在熱烈分享此片,成為大眾瞭解自閉兒的一種方式。
 影片的內容講述名叫文光(莊仲維飾演)的自閉兒,擁有完美聽覺音準,四處尋找各種適合加水后演奏的玻璃杯,但也因此遭人作弄,同時因專注找玻璃杯,以致工作面試屢次失敗。
 最后,當弟弟看到哥哥成功以不同的玻璃杯演奏出經典歌劇樂曲《公主徹夜未眠》時,感動得無以言喻。
適當教育成就特殊兒
 紀蓮娜非常喜歡小孩,大學畢業后就結婚生子;誕下大兒子后,在發現大兒子有自閉症傾向,為了照顧和教育孩子,自然而然當了全職媽媽。
 由于是知識分子,加上及早發現孩子可能是自閉兒,對孩子的未來做了規劃,才能把特殊兒培養成大學助教,甚至是未來的數學教授。
 在尋找適合孩子學習的地方時,她曾在峇株巴轄四處查訪特殊教育單位,在二三十年前的峇株巴轄,已有一些智障中心,收容智商較低特殊兒,但似乎都不懂得如何教導自閉兒。
 紀蓮娜在這些教育或收容中心發現不少不同程度的自閉兒,卻由于自閉症在當時還是罕有名詞,以至把自閉兒當成智障人士。
 不少特殊兒的智力不低,而且還具有某方面的才能,只是無法自理自己的情緒,以及完整的表達想法,因而失去了教育機會。
 *(只要在google.com之類搜索引擎鍵入“光Guang”,就能找到相關的影片連接)



及早找出根源 掌握學習黃金時期(第3篇)

報導:潘有文
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 不一樣的特殊兒,不一樣的學習能力,越早診斷出來,對特殊兒的教育越有利!  找到對的醫藥人員評定特殊孩子的狀況非常重要,因為孩子不只能得到有效的醫療協助,也不會錯過學習的黃金時期。
 對于特殊兒來說,醫療和教育能互補互助,讓我們從醫療角度出發,瞭解它對特殊教育的重要。
“不用怕,有我在!”國大醫院兒童發展中心臨床心理治療師王以嵐10歲時,患上胃潰瘍入院,一位醫生溫柔地向她說了這句話。
 這句話給予的安慰和支持力量非常強大,在幼小的心湖中,泛起圈圈漣漪,激起她對研究小孩子心理的興趣。
 她的母親是音樂老師,在檳城開設小孩日間護理中心(Day Care Center),她因而有機會接觸不同的小孩,尤其是一些特殊兒。
 許多人都沒用對的方法教導這群弱勢孩子,王以嵐有感于這群孩子的需要,選擇走上臨床心理治療師這條路。
 “施比受更有福,人生的意義不只是在于為錢財或個人而努力,而是把愛分享出來,讓生命成為別人的祝福。”她的信仰賦予的價值觀,也讓她更堅定這個信念。
 如今,年輕的王以嵐在工作崗位上,已協助許多特殊兒。
 不論自閉症、阿斯伯格症、學習障礙、唐氏兒以至各種特殊兒,臨床心理治療師是這些求助個案的窗口,需進行評估與診斷后,將個案按程度轉介至相關的醫生。
 一些小孩上了小學,課業跟不上其他同學,可能屬于學習障礙、行為或社交問題,以及面對情緒問題等等,一些老師會建議家長帶孩子到醫院求助。
引導父母觀察孩子
 “至于痙攣(腦性麻痹,Cerebral Palsy)、早產兒、體重過輕的嬰兒或唐氏兒,如果在這裡(國大醫院)出生,醫生就會一直跟進這些個案。”她表示,如果這些個案的父母不主動放棄,醫藥人員都會繼續治療。
 在特殊兒方面,許多現代父母主動認識特殊病症,一些甚至做好了研究才來見醫生,因此向國大兒童發展中心求診的特殊兒父母,大部分不會否定自己的孩子是特殊兒。
 “如果遇到不願面對事實的父母,我們會花時間與他們交談,引導他們去觀察孩子,父母最終會瞭解這個孩子。”她尊重父母的看法,但也會為孩子做一些診斷,為家長分析孩子的情況。
 教育部和衛生部已針對特殊兒童做出一些協調,受過這方面訓練的老師,若發現孩子需要醫生診斷,除了勸告家長帶孩子到醫院檢查,老師本身還會寫出學生在校內的學習情況和行為,供醫藥人員參考。
應先掌握語言能力
 臨床心理治療師評定孩子的問題后,也會聯絡校方或交付一份報告,碰到棘手的個案,會與醫藥社工或心理輔導師到學校瞭解該名孩子的進展。
 經過醫藥人員檢定特殊兒的學習和社交能力、行為與情緒管理等等,再決定進入普通班或特殊教育班,其實是保護孩子的做法,以免影響孩子的學習機會。
 “一些特殊兒好像很聰明,但對言語理解程度緩慢,強行進入普通班,有時對心理並不好,他不知老師在說什么,無法正常社交和承受同學的譏笑,以及有效的保護自己。”王以嵐指出這個事實。
 特殊兒並不一定需要進入特教班,臨床心理治療師會分析孩子能力,讓父母作出判斷,王以嵐說:“有看過這樣的個案,老師會再監督孩子的學習進度行為與情緒管理,甚至社交能力等等,階段性的把孩子從特教班轉入普通班,這叫Inclusive System(融合系統)”
 在她看來,與其讓語言能力只有三四歲水平的小孩,上小學二年級的課程,不如讓他在特教班內,掌握語言能力,回到普通班后才能赶上一般孩子的學習程度。
小心驗證免誤孩子
 有句俗話:“沒有三兩三,怎敢上梁山”,意思是沒有膽子,哪敢去做?但在這個時代,有膽子的人做事,也要看看是否有足夠的資格。
 隨著特殊兒個案日多,市面上出現不少自認有診療特殊兒資格的人,父母可得小心檢視,以免誤了孩子。
 “不要相信只吃維他命丸就會治好,特殊兒需要經過不同的訓練;不是看一眼就決定孩子是過動兒或自閉兒,不是會彈琴就是音樂治療師。”王以嵐希望家長不要輕信他人,而是需要了解這些人受過何種訓練。
 在這個講求功利的社會,她不排除有人藉此獲取暴利,治療需要專業背景,在政府醫療單位工作的醫藥人員,沒有利益上的衝突,或才是特殊兒家長的主要選擇。
 她指出,切忌亂投醫,不要輕易相信吃補充品(Supplement)可以治療特殊病症,需要檢查清楚這些食用產品是否有醫學證明,不要買了就給孩子食用。
求診程序
 父母發現或懷疑孩子是特殊兒、成長或學習能力遲緩,尋求國立大學兒童發展中心(Pusat Perkembangan Kanak-Kanak HUKM)診斷或評定(Assessment),可依照以下程序:
 1)到任何診所尋求醫生的轉介信(Referral Letter);
 2)到國大兒童發展中心預約時間,該中心不接受直接上門(Walk-In)看診。
 3)經兒科醫生和臨床心理治療師診斷后,將依據情況轉到不同單位進行檢查、測試或治療。
 4)費用:持OKU卡和政府學校證明書信者免費。
診斷費時需有耐心
 國大醫院屬于“半政府”(企業化)醫院,它與政府醫院的共同點就是廉宜和病人很多,特殊兒家長前去看診,一次完整的診療可能要花上數星期,甚至數個月的時間,家長怨聲連連。
 王以嵐希望父母諒解醫藥人員的工作情況,每個診斷並非一次就能完成,有些病症需時間瞭解,“例如,一個愛看電視,不喜歡與人社交的孩子,不能一來到我們這裡就說他是自閉兒,這不對。”
 她指出,對于特殊兒的診斷,需要各種治療師參與,長時間觀察和診斷,因此特殊兒需要不同的診療,以確診病情。
診治與鑑定特殊兒醫藥人員
 ★兒童發展專科醫生(Developmental Pediatrician)
 ──檢測孩童生理狀況
 ★兒科精神科醫生(Child Psychiatrist)
 ──檢測孩童精神狀況,提供藥物與否視情況而定。
 ★臨床心理治療師(Clinical Psychologist)
 ──以臨床心理學進行心理測驗,評定孩子智商及程度
 ──診斷后,建議和轉介給適合的治療師。
 ──與兒科精神科醫生與兒童發展專科醫生有密切的合作
 ★職業治療師(Occupational Therapist) 
 ──精細動作訓練(Fine Motor Training)
 ──注意力訓練(Attention Training)
 ──行為管理:協助家長指導孩子掌握每日訓練技巧
 ★語言治療師(Speech and Language Pathologist)
 ──孩子的語言訓練
 ★物理治療師(Physiotherapist)
  ──協助孩子行動更自然。
認知行為療法協助表達
 心理醫生在治療特殊孩子或有行為問題的孩子時,並非只是用言語與個案溝通,而是用各種方法,包括圖片、活動等,協助孩子表達自己。
 舉例,一些孩子屬于說話和語言遲緩(Speak and Language Delay),治療師可能就要透過圖片或遊戲,使用認知行為療法(Cognitive Behavior Therapy),讓孩童清楚自己的思想和行為,並且懂得用適當的方法表達出來。
 國大醫院的心理治療強調團隊合作,不定時成立小組,探討哪些孩童需要加入何種治療,就把有關醫療人員召入組內,一起研究治療方案。
特殊行為未必是特殊兒
 “我以前是自閉兒,現在不是了。”王以嵐並不完全相信這種說法,因為有特殊行為未必是特殊兒。
 由于至今未有數據證明自閉兒可以回復正常,因此不能否定這個可能,但她特別強調一點:內向不等于自閉!
 “內向的人因為害羞,所以不太說話,但只要找到適合的活動,就會不一樣了;自閉兒難溝通,社交困難和具有重復行為,因此兩者不能相提並論。”



缺乏或爆滿 華小特教班需求大(第4篇)

報導:潘有文
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華小缺少特殊教育班(下稱特教班),這是一個不爭的事實! 哪一間華小有開特教班,人數就會迅速飆升或爆滿,反映華小在這方面的不足。
華小缺特殊教育班,聽聽教育界人士和家長怎麼說……
特殊孩子家長找不到設有特教班的華小,唯有把孩子送入國小特教班的情況,早在廿多年前,就發生在白春梅校長身上。
1999年之前,白校長是雪蘭莪州巴生中華小學下午班副校長,當醫生鑑定她的其中一個孩子患有自閉症,需要進入特教班時,她申請調職良木園國小(S.K.Taman Klang Jaya)當特教班老師。
她在良木園國小擔任特教班七年的音樂老師,一邊教導其他特殊小孩,一邊陪著自己的孩子。
國小以國語為教學語言,華裔小孩是否難以適應?這一點,白校長並不擔心。事實證明她是對的,她的孩子進入國小后,已能操得一口流利國語。
“小孩會適應不同語言環境,尤其是特殊兒,他們能在一起談天,不分種族或語言。”白校長微笑表示,小孩會用自己的方式互動。
當孩子升上中學,白校長也離開良木園國小,輾轉當了巴生中華小學一個月的副校長、巴生縣華小督學,2009年在雪州白沙羅中華小學(白沙羅華小原校)重開時,擔任校長一職,目前她是雪州雙溪威華小校長。
華小辦特教班不易
同年三月,學校開放來年新生登記活動時,有些家長向白校長反映孩子需要特殊教育,但卻找不到可入讀的華小。
白校長自己也有特殊小孩,能夠體會家長的心情,興起在白小開辦特教班的念頭。
2010年需要進入特教班的白小學生共有六人,另外白校長知悉約有十多名特殊小孩也正等待入學,于是她向教育部申辦特教班。
“在各方面的協助,包括當時的督學李侑益,以及雪州前督學劉亞倫的協調下,教育部在同年10月批準學校開辦特教班。”白校長這么表示。
華小辦特教班的問題,除了需要足夠的教室,另一個關鍵就是需要特教老師。白小當時分別有一位華裔和一位巫裔特教老師,但只有后者擁有特教班執教經驗。
另外,還有兩位臨教,但沒有特教經驗,需要經過培訓才可以投入教學工作。
政府重視特教班
白校長不想把特教班變成托兒所,同時政府撥款未到,于是她與特殊小孩家長配合,成立一個類似家教協會的小組,安排老師接受培訓和選購特教教材。
教育部特別教育處安排專家與家長、老師會面,讓前者教導后者如何使用教材,以及需要注意的事項,
家長梁全達是該小組主席,參與白校長籌辦特教班的工作,從2010年3月開設特教班至今,付出不少心血和時間。
“2010年,白小有四個學生融入正課,2011年有一個,讓特殊小孩能與普通小孩溝通。”梁全達對于努力達到的成果感到欣慰。
他表示,政府推出的教育大藍圖報告書指出,希望2025年時,75%的特教班學生能夠融入普通班,顯見政府非常重視特教班。
“差不多每所學校都有特殊孩子,教育大藍圖也鼓勵學校開辦特教班,撥款也不比普通班少。”因此,白春梅校長認為華小應該開辦特教班。
雖然師資和教室不足或會成為華小開辦特教班的挑戰,但越來越多特殊小孩需要接受特教,華教工作者應好好考慮這些需求。
每間學校都有特殊兒
給特殊兒一個適當學習的空間,錯過了,影響特殊兒一輩子!
雪州沙登一校校長黃穩全有一名學習緩慢(Slow Learning)的特殊兒,非常明白特殊教育的重要。
“曾經有一位馬大教授召集校長談到特殊兒,因為很多學校並不明白這個需要。這位教授指出,每間學校都會有2~5%的特殊兒。”黃校長表示,這些都是事實,只是看特殊兒的情況嚴重與否。
如果老師不瞭解班上的特殊兒,學生上課不專心或學業成績落后,就會把他們當成是壞孩子,這並不恰當。
“老師和父母不明白特殊小孩的需要,只用藤鞭鞭打,那孩子就會累積怨氣,做出反常行為。”黃校長認為此舉並非良策,理解特殊兒的需要最重要。
沙登一校目前沒有特教班,但黃校長希望未來當地增加新學校后,學生人數能從現有的2500人降至1500~1800人之間,騰出一些教室后,就能申請開設特教班。
家長決定孩子未來
如果當年放棄讓特殊孩子在學校學習,現在可能后悔!
十多年前,何廣福把患有阿斯伯格症的孩子送入沙登一校時,引起當時的校方和家教協會關注,希望把孩子帶回去。
當時,家協主席也親自出面游說,認為何廣福的孩子不適合留在學校,但后者堅持自己的孩子擁有學習能力,只是面對社交困難,不容易與他人溝通。
于是,孩子上一年級時,他幾乎成了陪讀爸爸,三天兩頭留在學校,觀察孩子的行為,也和孩子的同學做朋友,希望他們明白情況后,能夠學習互相溝通。
“村里(指沙登的新村)很多人因為學校不收特殊兒,就把孩子帶回家。一些家長受教育不多,就這樣帶孩子回家,讓孩子無所事事。”
家長應多了解特殊教育
何廣福選擇不讓孩子離校,現在他的孩子才能唸完中小學,並且學習烹飪,即將在一家酒店廚房實習。由于孩子的智商沒有問題,而且能夠自理,因此,他才堅持讓孩子與普通孩子一起上課;他是自雇人士,時間上安排得宜,就可以陪著孩子,一般上班族或無法依樣畫葫蘆。
他坦言,如果孩子缺乏學習能力,還是會讓孩子進入特教班,但他的孩子經過統合訓練和其他訓練后,二三年級已可以安靜聽課,因此,當時並沒有考慮特教班。
換句話說,家長對于特殊孩子的理解程度,將決定孩子的未來,對特殊教育越多認知,就懂得安排他們接受何種教育。
特教班有待增加
孩子的教育,等于他們的未來,特殊小孩也是如此。
郭素琴誕下唐寶寶(唐氏兒的另一個友善稱呼)后,一見到醫生就問:“孩子以后讀哪裡?”
醫生告訴她:“你不要著急教育,最重要的是(孩子的)健康。”
特殊兒的醫藥和教育,難以衡量誰輕誰重,醫藥使特殊兒順利成長,教育讓特殊兒的人生路走得更有信心。郭素琴是一名講師,這四年來,從照護孩子的身體健康,到為孩子找到適合的教育單位,因為孩子而成了全職媽媽。
由于孩子是唐寶寶,她在孩子五歲時,就送孩子到著名的唐氏兒照護和教育單位Kiwanis,讓孩子在裡面學習。
孩子的說話能力不錯,Kiwanis因此建議她讓孩子上幼兒班,學習和一般小孩相處。
此時,她才發現一些幼兒園對特殊小孩缺乏認知,甚至有負責人問她:“唐氏兒(症)會不會傳染的”,讓她哭笑不得。
最終她找到一間強調融合(Inclusive)教育的幼兒園,讓普通小孩和特殊小孩共處,10名小孩當中,七人是普通小孩,三人是特殊小孩。
兩年后,郭素琴的孩子將上小學,但她詢問了數間華小,不是沒有開辦特教班,就是特教班爆滿。
現在,他把國小特教班列為選擇之一,已在吉隆坡和雪州覓得兩所較為滿意的國小,但華小特教班依然是首選。
“我們周遭需要很多特殊班。”郭素琴對此感受良深。
特殊小孩的父母,也是要為生活打拼,住家或工作地點距離孩子學校太遠,造成極大不便。
放下面子獲益良多
進入特殊教育班,需要OKU(Orang Kurang Upaya)卡作為證明!
然而,某些特殊孩子家長礙于面子問題,不想讓別人知道家有特殊兒,不願為孩子申請OKU卡。
黃穩全校長指出,經醫生確診為特殊兒后,醫生會發出一封證明信,憑此可到福利部申請OKU卡,然后再到縣教育局申請要入讀的學校。
其實,OKU卡不只是特殊兒入讀特殊學校或特教班的證明,它也協助特殊兒得到許多福利。
“有些人不願拿這張卡,不想因此標簽(Label)孩子為特殊小孩。”但是,郭素琴認為,OKU卡可以減輕家長不少經濟負擔,例如可在政府醫院免費看診和住院,企業化醫院(半政府醫院)免費看診,甚至在某些政府指定的特殊教中心上課的特殊兒,可申請150令吉津貼。



希望在華小 特教班越多越好(第5篇)

報導:潘有文
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 多一間華小開設特別教育班,就給特殊兒多一個受教育機會!  現有華小的特殊班,例如吉隆坡沙叻秀華小和三育華小,學生已爆滿,許多特殊兒家長帶著希望而來,失望離開。 
 「華小應多開設特殊教育班!」華小校長和教育界人士聽到呼聲了嗎?
教育部于2006年詢問沙叻秀華小是否願意開特教班,該校的答案是:“我願意。”
 當時,林泰伸校長才接掌沙叻秀華小,接下這個任務,他和同事從安排課室、尋找適合的教學工具、師資等,付出許多心血,準備迎接落入凡間的小天使們,在特教班上課。
 一晃眼,7年過去了,林校長回首這些年的努力,認為一切都是值得的,以其過來人的經驗和看見特殊兒的需求,他呼吁其它華小應該開辦特教班! 
 “沙叻秀華小特教班學額已經爆滿,但還是有很多無助的特殊兒父母找我們。”他感慨地說。
不要把特殊兒留在家
 由于大部分華小都沒有開辦特教班,許多特殊學生都被拒于門外,家長四處尋找孩子受教育的地方,心力交瘁。
 一些家長找到沙叻秀華小特教班,當學校還有位子讓特殊兒唸書,有父母感動得流著淚說:“總算有間學校肯收我的孩子了。”
 林校長每每看到這樣的場景,聽著家長訴說他們的遭遇,他也差不多要隨著掉眼淚了。
 雖然,他再三強調該校特教班已經滿額,現階段已不可能再收新生,但他還是呼吁家長:不要把特殊兒留在家裡,因為這會奪走他們接受教育的黃金時間!
 “政府在小學開設特教班,就是想要讓學習環境來影響特殊兒。”他深信政府的用意就是不要孩子錯過學習的最佳時機,利用這段時間協助孩子成長。
教育結合活動和治療
 人與人之間會相互影響,也時常互相學習,特殊兒和普通小孩也需要這樣,在學校周會、運動會、節慶活動、教師節、兒童節、義賣會時,就會聚在一起。
 特教班強調生活教育,從學習自理開始,學會穿鞋、換衣、如廁、寫地址、家中電話號碼等,建立特殊兒的基本生活能力。
 此外,特殊班老師也會帶他們出遊,例如逛逛吉隆坡天后宮、動物園,甚至騎馬,這些活動不只增廣見聞,一些還具有治療功能。
 “騎馬是一種治療,可以訓練孩子的平衡感,把孩子放進水中也是一種治療,因為一些小孩怕水,這樣可以加強他們的信心。”林校長這么表示。
 沙叻秀華小特殊教育班,把活動、治療和教育結合起來,相信對特殊兒的身心成長有一定的助益。
特教班面對3問題
 吉隆坡兩間設有特教班的華小──沙叻秀華小和三育華小,皆面對名額爆滿、華裔老師難求,以及硬體設備有待加強的問題。
 沙叻秀華小現有52名特殊學生在7個班上課,已經無法容納新生;三育華小特殊班有47名學生在5個班級上課,原本只能容納35人,平均每班7人,現在被迫增至每班10人或11人。
 至于師資方面,沙叻秀華小于2006年開班時,僅有副校長是華裔,基于特殊兒都是華人子弟,林泰伸校長一直希望能有更多華裔老師加人,如今已有所改善,華裔老師增至5人,另有7位巫裔老師。
 三育華小于2011年開始特教班,目前有8位老師,其中兩人是華裔,可見華小特教班嚴缺華裔老師。
 “對于巫裔老師,我們並沒有意見,但學生多是華人,因此希望能夠混合一些華人老師。”林校長提出自己的看法。
 雖然三育華小的巫裔老師較多,但黃緧帷校長表示,他們也嘗試學習一些簡單的華語與小孩溝通,最重要的他們具有愛心,盡心盡力教導特殊兒。
 目前,該校正在進行擴建計劃,包括增建9間特教課室,以便容納更多特殊學生。
 即是說,該校將需要更多特教老師,因此希望有更多人投入特教領域,一起協助特殊兒。
 當一名特殊老師挑戰或會比一般老師更多,但滿足感卻不少,而且教育部給予特殊老師多一些津貼,鼓勵和感謝特殊老師的付出。 
成功融入普通班
 小孩上特殊教育班,如果學術表現不錯,可以到普通班上課,並且參與小六檢定考試(UPSR),以及升上中學。
 三育華小特教班開辦兩年多來,已有兩名特殊學生參與UPSR考試,其中一人還獲得全科B,表現不俗。
 黃緧帷校長指出,該名學生屬于自我防衛意識較強的孩子,不輕易讓老師或同學接近他,但學業成績表現不錯。
 在沙叻秀華小方面,該校自2006年開班至今,已有20人升上中學。
 該校同樣採用融合(Inclusive)方式,只要學生的學業表現符合普通班標準,就可回到相關年級上課。
 “這兩年共有4位學生融入普通班,四五六年級各有一人,另一人則在去年的UPSR考試中考獲2科A。”
特教班分3種
 沙叻秀華小特教班分為三種,以學生自理和學習能力為準,分類如下: 
●第一等(高班):
 學習障礙(Slow Learner)
 目前有兩班,每班5人,程度相當于普通班二三年級或以上;如果校方認為學生已能轉入普通班,將根據學習程度而定,而非以年齡決定。
 ●第二等(中班):
 性格行為糾正(Character Behavior)
 目前也有兩班,各有8人和7人,程度相當于幼兒園至一二年級;已有自理能力,校方將視情況將學生調至高班。
●第三等(低班):
 以生活教育為基礎,學習自理能力。
 共有三班,每班8人,大多缺乏自理能力,即如無法自己如廁或換衣。其中一班是智力較低的學生。
互相交流展才華
 華小特殊班學生唱歌交流,唱出生命動聽樂章!
 特殊學生唱歌,記歌詞,踏節拍,也許都比別人艱難一些,但只要能夠唱給眾人聽,就是一件快樂的事。
 沙叻秀華小溫月英副校長指出,該校過去兩年都在校內舉辦“特殊教育歌唱比賽”,今年邀請三育華小特教班的學生參與,兩間學校共有18人同台唱歌。
 “天地萬物都有存在這世上的意義/沒有一個人有放棄的權利/我會牽著你的手/但是路要自己走……”今年的歌唱比賽,來自三育華小的張舜翔憑著歌曲《路要自己走》拿下冠軍。
 對特殊小孩而言,這首歌的歌詞仿佛就像代言歌曲,訴說著特殊小孩、家長和師長們的心聲。
 不管誰得了獎,特殊生學勇于參與比賽,站到台上展現自己的另一面,就已贏得了眾人的掌聲。
 溫副校長表示,希望歌唱賽繼續成為校際活動,讓小學特教班學生一起參與,在這個平台上展現自己。
伍佩娟:從不適應到有期許
 2008年,伍佩娟到沙叻秀華小當特教班老師,當時她並不適應這份工作,因為她未想要投身特殊教育。
 之前,她是幼兒園老師,向教育局申請成為小學老師,卻沒想到派去特教班。
 當時,她才新婚,身旁的人“告誡”她:接觸這類小孩,可能就會生這類小孩;這種把無知和迷信當真的說法,或多或少影響了伍佩娟的想法。
 伍佩娟執教數個月后,對于特殊小孩的看法完全改觀,“我所經驗的,和別人講得不同。”
 在她看來,特殊小孩比一般小孩親切、友善和單純,她非常願意幫助這些小孩,看著他們學會自理、越來越會說話,看見每個孩子都進步,讓她覺得做這件事非常有意義。
 “這樣我就不用擔心他們上了中學不會照顧自己。”伍老師言語間對于特殊小孩的關愛,令人覺得小孩們有這樣的老師很幸福。 
家長:特殊兒重見希望
 家長在特教班看到孩子快樂成長,心裡滿懷安慰!
 在沙叻秀華小,陳太太和吳太太一起接受訪問,前者的孩子9歲,在特教班第三年,后者的孩子12歲,已在特教班6年。
 陳太太的孩子是過動兒,早在4歲時在中央醫院確診為特殊小孩,但陳太太和丈夫希望有一天回復正常,小孩直至6歲時才說話,卻還不能自理,才接受他小孩是特殊兒。
 吳太太的孩子是自閉兒,也有過動傾向,初期是幼兒園告知或有可能是特殊兒,她自己也發現孩子的情況有異。
 吉隆坡同善醫院確診她的孩子特殊兒后,她就尋訪醫生尋求治療,然后在親人介紹下,選擇進入沙叻秀華小特教班。 
 陳太太和吳太太不約而同的認為,孩子在特教班的生活開心、無壓力,對于孩子的成長和學習有幫助,希望更多的華小能夠開設特教班!


重視特殊兒 教育先行成績次要(完結篇)

報導:潘有文
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 人人都有受教育的權利,特殊兒也不例外!  全球重視特殊教育的程度日增,我國也早在02世紀08年代末,為腦部和神經系統有缺陷的小孩,開設特殊教育班,重視特殊小孩的教育需求。
 然而,我國體制內的學校,尤其是華小,是否只強調學術成績,把特殊教育拋在九霄雲外呢?
有一名高智商的9歲超常兒童,無法閱讀文字,是患上閱讀障疑的特殊小孩。
 他的父親是美國人,母親是新加坡華人,他因為閱讀障礙,在老師和同學面前成了“文盲”,造成情緒非常急躁。 
 目前身在中國北京的特別教育工作者曾鳳敏,在研究所進行閱讀障礙研究時,接觸這個個案,他通過遊戲治療、互動,以及用第三者敘述方式,與孩子分享自己的童年點滴,逐漸進入了該名小孩的心房。
 不久,這名小孩願意嘗試用文字表達自己的想法后,曾鳳敏再鼓勵他用幻燈片呈現作文,甚至配上和文章相關的圖片和音頻,建立孩子對閱讀和書寫的信心。
 在突破閱讀障礙的學習路上,這名小孩依然會面對一些問題,但是他的內心已不再懼怕,而是滿懷信心迎向挑戰。 
 數年后,他報考大學時,由于數理科表現出色,並且向往成為飛行員,于是申請報讀美國大學相關科系。
 雖然,大學錄取了他,但由于閱讀障礙未注意到“特殊小孩不能申請”的條文,最后只得將實情告知校方。
 美國大學調查后,竟然破例錄取了他,如今20歲的他在唸著自己的專業課程,特殊小孩的夢想就要成真了。
劃分七大特殊病症
 曾鳳敏提及的閱讀障礙(Dyslexia)小孩,也是我國特殊教育班內,僅次于自閉症的病症之一。
 我國教育部在小學設立特教班,讓七大類別特殊病症的小孩就讀,自閉症屬于廣泛性發育障礙,閱讀困難則在特殊學習障礙類別內。
 其它5種特殊病症類別,包括發音和智商問題、染色體異常、其他發育障礙、行為問題和多重障礙。(詳情請看列表)
 教育部特殊教育組主任黃木成指出,我國在1988年劃分七大特殊病症,並且在小學開設特教班,屬于教育部的綜合型方案(Intergrated Program)。
 特殊教育的定義包括失聰和失明人士教育,我國獨立前,早在1945年,在柔佛已有第一間官方開辦的特殊教育學校。 
 至于民間以失聰和失明人士為主,自發開辦的特殊教育,1926年已在馬六申醫院出現,當時是由一群社會義工組成,讓特殊人士受教育。  
華小特教班嚴重不足
 目前,我國政府在全國各地設有28間特殊教育學校,其中雪州和吉隆坡各有兩間。
 截至今年1月31日為止,全國共有62間華小設有特教班,西馬佔55間,東馬共有7間,皆在砂拉越。
 “其中,柔佛有33間華小開設特教班,雪州有兩間,分別是白沙羅中華小學和巴生樹人小學,吉隆坡的沙叻秀華小和三育華小也設有特殊班。”黃木成這么表示。
 但是,比較國小附設的特教班數量,華小就顯得小巫見大巫了;全國共有1313間國小開設特教班,較華小多1251間,相差近22倍。
 在國民中學方面,也有686間學校設有特教班,銜接小學特殊教育,讓特殊兒可以繼續在中學求學。
 從以上數據來看,我國一直沒有放棄特殊兒的教育,至少國小特教班已達到基本要求,但華小特教班卻未達百間,造成華小的特殊教育嚴重不足,華小校長和董家教三方應重視這方面的問題。
7大類特殊小孩
 以下患七大類特殊病症的小孩,皆可在國小或華小的特殊教育班內上課。
★第一種:廣泛性發育障礙
 (Pervasive Developmental Disorder)
 ●自閉症/阿斯伯格症/雷特氏症候群(Rett Syndrome)
  以上三種也合稱為自閉症譜系障礙(Autism Spectrum Disorder)
★第二種:特殊學習障礙
 (Specific Learning Disorder)
 ●閱讀障礙/誦讀困難(Dyslexia):
 b看成p,嚴重者看第5行看成第2行。
 ●計算障礙(Dyscalculia):
 不會算比較大的數目。
 ●運用障礙(Dyspraxia):
 頭腦和手無法協調,想寫卻寫不出來。
  ●書寫障礙(Dysgraphia):
 對于似圖樣的東西有認知困難,例如難以辨識漢字。
★第三種:發音和智商問題
 ●發音不準,頭腦和嘴巴不能協調。
 ●學習遲緩/低智商(Slow Learner)
 一般人的智商介于95至105,這類特殊兒的智商低于70,不明白別人說什么。
★第四種:染色體異常
 (Chromosome Disorder)
 ●唐氏兒:細胞中少過或多過23個染色體。
 2至3巴仙的智商屬于正常或高智商,一般唐氏兒智商低過95。
 
★第五種:其他發育障礙
 (Other Developmental Disorder)
 ●努南氏症(Noonan Sydrome)
 主要是心臟缺損、身材短小及罕見的臉部特征,屬于多發性先天異常症候群。
★第六種:行為問題
(Behavior Problem)
 ●注意力缺失症(Attention Deficit Disorder,ADD):
 不能專注一件事太久。
 ●注意力不足過動症(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)一直要跑動不能停。
★第七種:
多重障礙(Multiple Disability)
 全部綜合,身患一種嚴重特殊症,但也有混合其他特殊病症。
成績分開算 減校方心理負擔
 許多華小強調學術成績,希望學生為校爭光,如果特殊學生的成績與普通班學生有極大的落差,將會影響學校整體的考試成績,成為華小不開特教班的重要原因。
 “如果校長非常重視學術成績,就不會開特教班。”黃木成瞭解這個事實,因此也向教育部總監反映。
 他指出,教育局總監已指示考試局,從今年開始分開計算普通班和特殊班的成績,至于如何計算則有待考試局決定。
 因此,開辦特教班的小學,就有兩種考試成績,第一種是普通班和特教班成績分開計算,第二種是合算的成績。
 “現在成績分開來算,將會減少校長的心理負擔。”黃木成說。
符合3條件獲準開班
 一間小學開辦特教班,校長和董家教皆可提議,然后向教育部申請,只要擁有足夠課室充作特教班、硬體設備和師資,一年后獲準即可開班。 
 黃木成指出,如果缺乏上述條件,又希望開辦特教班,可提前兩年向教育部申請。
 雖然,之前已有一些華小獲得教育部撥款,負責硬體方面的費用,但並不表示每間學校都能獲得協助,如果教育部預算不足,學校還是需要負擔這筆費用。
 黃木成認為,校方可與教育部討論,以何種形式解決經濟負擔、硬體資源和師資問題。
另類教育協助特殊兒
 特殊小孩學習路上波折重重,另類教育也開始成為某些特殊小孩家長的選擇之一。
 華德福教育(Waldorf Education)強調按人的意識發展規律,針對意識成長階段教學,這與正統體制學校強調以年齡制定小孩的學習程度有所不同,因此,有人視華德福為適合特殊兒的其中一個教育系統。
 該教育認為,讓小孩在適合的環境學習尤其重要,因為寧靜和有規律的環境下,小孩或特殊小孩能安心地學習。
 而且,這個教育系統大量使用藝術和音樂,也會在適當情況下學習數學。
 此外,對于特殊兒,也有人提出電子產品教學,即以播放影片方式吸引特特殊兒的注意力。
 由于特殊兒的專注力不足,電子教學能在有限的時間內,爭取特殊兒的注意力,讓他們吸收教學內容。

2013年12月12日 星期四

防疫爭論

疫苗安全仍存爭議 (第一篇)

19 Nov 2012

報導:涂素燕
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 疫苗接種的目的是刺激人體免疫力,預防傳染病或減輕感染病情。  但是關于疫苗的爭議,幾乎跟疫苗的歷史一樣長,尤其是疫苗引發自閉症、血癌、腦損害的疑慮,更是在歐美家長心中抹上一道陰影……
我國的孩子,一般出世24小時,出院之前就接種第一種疫苗,並且獲得一張疫苗接種記錄卡。
 對很多大馬家長來說,給孩子接種疫苗是理所當然的事。
 甚少家長會想,疫苗究竟是什么?接種疫苗對人體有何影響,不接種又有什么影響?甚至我們可否為孩子選擇接種或不接種疫苗這類問題。
 在歐美國家,醫學界為了疫苗安全問題爭論不休,他們分裂成兩大派。
 一派置疑疫苗的存在價值,不認同疫苗功效及其安全性,認為疫苗有許多副作用,並指疫苗接種導致全球各地孩童自閉症症例驟升,他們當中有替代療法醫生,也有主流西醫。
 另一派堅稱目前沒有任何證據顯示疫苗跟任何病症有關,他們主張疫苗是安全和有效的,這群人多為主流西醫、科學家。
 最頭痛的是家長,到底應該相信什么?什么才是事實?
 不管他們讓孩子接種疫苗或拒絕讓孩子接種疫苗,都可能影響或改變孩子一輩子。
 支持疫苗接種的人可以斬釘截鐵告訴你疫苗對孩子的重要性,反對疫苗接種的人也肯定會指疫苗不安全。
 關于疫苗的爭議,答案也許不只黑跟白、是跟非如此簡單,來自美國的添姆歐謝爾醫生(Tim O’Shea)給家長的忠告,在你不了解疫苗之前,不要輕易讓孩子接種疫苗。
天花絕跡歸功疫苗
 根據估計,20世紀的100年里,就有3億到5億人死于天花。這種古老的病毒,劇毒可怕,幾千年以來一直威脅著人類的生存。
 1793年,英國醫學家愛德華金納發明牛痘疫苗時飽受抨擊,有人認為種牛痘疫苗會讓人長出牛角和牛毛。
 不過牛痘接種術依然受到推廣,隨后200年,很多國家強制民眾接種牛痘疫苗,直到1970年代末,天花在全球絕跡。
 1980年世界衛生組織建議全球國家停止接種牛痘疫苗,三十多年來,世界上沒有再出現天花病例,醫學界把這歸功于疫苗。
 疫苗在全球也日益受到重視,很多國家把疫苗列入公共衛生體系,一些國家更是強制要求國民接受部分疫苗。
 然而1970年代中期,有人懷疑孩童在接種白喉、百日咳、破傷風混合疫苗DTP后,啼哭不停、發燒、帶來神經性損害。
 1981年,英國兒童腦病研究會的報告指,DTP疫苗導致神經傷害的幾率很低,約1/31萬。
 這一結論被國際醫學界普遍接受,但也提高民眾對疫苗安全課題的關注。
 1986年美國國會通過法案,要求醫生在為孩童注射疫苗時,必須告訴家長疫苗的利弊,並且及時反映觀察到的副作用。
 然而,1990年代末,一篇有關麻疹(measles)、流行性腮腺炎(mumps)、德國麻疹(rubella)混合疫苗MMR,可能誘發孩童自閉症的報告,再次動搖公眾對疫苗的信心。
接種MMR引發自閉?
   1998年,英國腸胃外科醫生安德魯韋克菲爾德(Andrew Wakefield),在權威雜誌《刺胳針》(The Lancet)發表論文,指孩童接種的麻疹、流行性腮腺炎、風疹混合疫苗MMR,可能導致孩童自閉症。
 他的論文研究對象為12位3歲到10歲出現發展退化的孩童(其中10位后來診斷為自閉症),他指這些原來正常的孩子,在接種MMR疫苗后一天到兩週內,出現行為上退化及腸胃道症狀。
 他的論點,掀起另一波疫苗安全性爭議。歐美的家長都慌了,許多家長開始拒絕讓孩子接種MMR疫苗,他們展開反疫苗運動。
 當韋克菲爾德醫生的報告引起轟動,降低家長讓孩子接種疫苗意願時,許久不見的傳染病像百日咳、麻疹在歐美國家捲土重來。
 其中百日咳在美國加利福尼亞州的發病率,更是達到1958年來最高點,醫學界認為這種現象是因為疫苗接種率下降。
 與此同時,醫學界對韋克菲爾德醫生的研究質疑聲浪不斷,英國醫藥記者布萊恩戴爾(Brian Deer)經過7年調查追蹤,指控他的研究造假不實。
報告受質疑遭推翻
   英國記者布萊恩戴爾,對安德魯韋克菲爾德醫生的調查結果如下:
 韋克菲爾德醫生論文中的12位研究對象,部分家屬本來就打算對MMR疫苗提出訴訟,他們是在律師引薦之下找上安德魯醫生。
 韋克菲爾德當時正在為MMR疫苗廠的敵對公司進行研究,幫助該公司的單一麻疹疫苗申請專利權。
 另外,一個反對疫苗的組織“Legal Aid Board”后來承認,從1996年起,該組織每年支付安德魯本人的研究經費超過43萬英磅(約210萬2000令吉)。
 韋克菲爾德沒有在他的論文里注明這點,導致公信力受到質疑。
 事實上,醫生靠一些組織及藥廠經費做研究,在醫學界不算罕見。
 《新英格蘭雜誌》曾經針對1622位美國醫生進行調查,當中94%醫生與藥廠有某種程度關系,三分一醫生承認在演講、簽署病患試用新藥的協調或參加醫學會議時,獲取過藥廠酬勞。
 除了經費來源問題,韋克菲爾德的研究報告也受到質疑,有指12位接受研究的孩童,在出現腸胃道症狀時,就已經有自閉症症狀。
 他對年幼病童進行侵入性檢驗,像脊椎穿刺,更被認為違反醫學倫理,英國醫藥總會和《刺胳針》最后以倫理角度否決他的研究報告。
 儘管如此,安德魯堅持這些指控不確實和不公平,邀請大家查驗對他的訴訟。
各有說詞難下定論
   《刺胳針》后來撒銷安德魯韋克菲爾德醫生的報告,英國衛生主管單位吊銷他的醫生執照,其他12位跟他共同具名進行研究的作者,當中10位撒回他們的名字。
 另一位跟他共同具名研究的醫生約翰沃格史密夫(Prof John Walker-Smith ),也被英國醫藥總會指控犯上“專業上失當行為”。
 不過今年3月,英國高庭判這位醫生勝訴,英國醫藥總會必須撒銷對他的指控。
 今年年初,安德魯醫生嘗試在美國控告指控他研究造假不實的英國記者布萊恩戴爾誹謗,然而法庭以無管轄權理由撒銷他的控訴申請。
 今天,在美國和歐洲,有一群人已經認定安德魯是個“騙子”,他的研究完全是一場“騙局”,主流醫學界基本上否定MMR疫苗跟自閉症有關的說法。
 但另有一群支持他的人,大部分是自閉症孩童的家長,依然堅信他的研究,並深信他是受到勢力龐大的醫藥企業迫害,為了伸張公義丟失自己的醫生資格。
 2008年,美國法庭破天荒判決一個自閉家庭獲得聯邦疫苗傷害基金的賠償。今年6月,意大利一個自閉症案例贏得他們跟政府的官司(詳細內容請留意明日“自閉症,疫苗惹禍”報導),再次燃起MMR疫苗的爭議。





自閉症,疫苗惹禍? (第二篇)

報導:涂素燕
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 許多受醫學界承認的大型研究報告指麻疹、腮腺災、德國麻疹混合疫苗(MMR)跟自閉症無關。  然而,自閉症在全球,尤其是美國、英國,不尋常暴增已是不容忽視的事實。
 對于自閉症家庭來說,自閉症摧毀他們的生活,除了陪伴孩子走過艱難人生路,他們最想知道的是,為什麼自己的孩子患上自閉症?
美國醫學研究所(Institute of Medicine,簡稱IOM)曾經引述美國和海外5項大型研究,指給孩童注射疫苗不會引起自閉症。
 但這無法說服許多自閉症孩童家長,到2007年為止,美國將近5000個家庭,認為是MMR導致他們的孩子患上自閉症,而向政府索賠。
 2008年,美國聯邦法院首次把勝利判給一位自閉症女孩韓娜保玲(Hannah Poling)。
 韓娜誕生于1998年12月,出生時身體並無異常,一直按時接種疫苗。
 不過在她7個月大時,患上中耳炎,老是無法治好,所以,在她12個月到15個月期間,父母親沒有讓她接種疫苗。
接種疫苗后副作用
 18個月大時,中耳炎痊癒,醫生經過檢查認為她生長發育正常,為她接種5種疫苗(共9劑)。
 當天她出現接種疫苗的副作用:發燒、昏沉、哭鬧、浮躁,這種狀況持續十多天,身上也出現水痘疫苗的紅疹。
 兩個月后她因發燒腹瀉送醫,醫生對她做追蹤檢查時,發現她的語言發展好像遲緩,對她進行連串檢查。
 韓娜三歲多的時候,醫生診斷她為正常發育后的退化性腦病變,有自閉症病征。
 醫生從腦電波圖、磁振造影與染色體檢查找不出病因,但在檢查粒線體時,發現是DNA突變,造成一種不明病因的代謝異常。正是這種代謝異常,導致她出現退化症狀。
 法官的判詞指一天注射9劑疫苗(包括MMR疫苗),是導致罹患罕見粒線體疾病的韓娜病情惡化,演變成自閉症,美國政府必須賠償韓娜家屬150萬(約458萬令吉)。
 儘管法庭作出這樣的判決,美國衛生暨人類服務部一再主張,上述案件純屬個案,女童本身有粒腺體疾病,該國政府仍然不承認疫苗引發自閉症。
意大利個案獲勝訴
 不管怎樣,韓娜的個案延伸出的問題,值得醫學界關注,要是小孩本身生理功能異常,注射某些疫苗是否會加重他們的病情?
 今年6月,意大利法庭宣判,現年9歲的華倫天奴波卡(Valentino Bocca),是14個月大時注射MMR疫苗而導致自閉症。
 意大利衛生部必須賠償他們14萬英磅(約68萬5千令吉),他的父母接下來打算對意大利政府提出民事訴訟。
 意大利法庭的判決,再次給那些認為疫苗導致他們的孩子患上自閉症的家長帶來鼓舞。
發病時期引發猜疑
 1970年代,沒有多少人聽過自閉症這個名詞,不到40年的時間里,每67位美國孩童就有一位自閉症,而英國每64個孩童之中就有一個患自閉。
 一些自閉症孩童家長,問醫生自己的孩子為何會患自閉症時,醫生告訴他們因為遺傳。
 但是,他們往往想不到家族中曾有患自閉症的成員,他們知道至少他們祖父那代以來,沒有這種例子。
 本地家長陳萬吉,27歲的長子患有自閉症,醫生曾經告訴他病因是遺傳,他一邊搖頭一邊說:“我一直在想,我的公公、父親、叔叔及他們的孩子,有誰是自閉症,都沒有。”
 他早年積極參與自閉症兒家長互援團體,逢遇到自閉症孩童家長就問他們家族病史,沒聽過有人家族的長輩中有人有自閉症。
 許多自閉症孩童家長都說自己的孩子在一歲或一歲多前正常發育成長,在某次注射疫苗后,出現發燒、腹瀉、哭鬧現象。
 后來連個性也改變,本來會笑會玩跟人有眼神接觸的孩子,變得只會哭鬧、浮躁,無法專注;行為也退化到嬰兒期,如本來會自己吃東西,變得完全需要餵食。
 華倫天奴的爸爸莫里西奧這樣形容:“我們帶一個孩子去注射疫苗,結果帶回家的好像變成另一位孩子。”
 多數孩童是在一歲多到3歲時診斷出自閉症,而他們是在1歲以后注射MMR疫苗,家長因而相信他們是在注射疫苗以后出問題。
全球自閉病例驟升
 醫學界目前仍在爭論自閉症的成因,不管自閉症成因是什么,難以否定的事實是,這二三十年來全球自閉病例驟升,無論在美國、歐洲國家、中國,都不例外。
 1978年,每1萬美國兒童之中,少過一人患上自閉症。不到35年的時間里,每67位美國孩童里,就有一人是自閉症患者。
 美國脊椎醫生添姆歐謝爾醫生(Tim O’Shea)說,從1980年到2012年,美國強制注射的疫苗,從20種增加到68種。他認為自閉症的增加,明顯跟注射疫苗有關。
 他相信只要重複做一次安德魯韋克菲爾德(Andrew Wakefield)研究,對自閉症孩童進行結腸鏡檢查,就可以發現韋克菲爾德所指的“自閉性腸炎”。
 一名分子生物學家約翰歐拉利博士(John O’Leary)發明的一種先進測驗技術螢光控針(TAQMAN)可以區分各種病毒,他在“自閉性腸道”中,發現麻疹病毒。這種病毒最可能來自MMR疫苗。
接種不等于免疫?
 添姆歐謝爾醫生是反對疫苗接種積極分子,著有《注射疫苗不等于免疫》,他在美國、英國及世界各地辦過講座,講解疫苗的極限和風險,讓大家從另一視角看疫苗。
 前陣子,他受邀前來我國主講《免疫及注射疫苗講座》,內容主要講解疫苗的危險成分、疫苗和日益增加的過敏症、自閉症的關聯、免疫反應及孩童健康、自閉症孩童飲食等。
 他在《注射疫苗不等于免疫》這本書里,也列出和引用許多有關疫苗成分及這些成分如何危及人體的報告,跟主流醫學不斷強調疫苗是安全的醫藥報告有很大出入。
 他表示,今天全球尤其是美國,投資鉅額在醫藥開銷,但是現代孩童非但沒有比以前的孩童健康,健康情況還每況愈下,問題到底出在哪里,確實值得我們省思。
注射疫苗引起過敏?
 添姆歐謝爾醫生說,1900年前,從來沒有聽說過有人花生過敏,但,今天,美國超過100萬兒童對花生產生過敏反應。花生過敏會導致休克、呼吸困難、痙攣,甚至死亡。
 他認為,兒童花生過敏症是孩童兒時注射疫苗導致的。
 從1960年代起,疫苗里就加入花生油作為賦形劑(Excipients),以讓疫苗更穩定及減少刺激性和不良氣味。
 花生油也被視為疫苗佐劑(adjuvants),一種可以刺激人體免疫反應的疫苗成分。
 著名疫苗科學家摩里斯希爾曼(Maurice Hilleman)發現,品質最優良的提煉花生油也含有微量“完整蛋白質”,而身體無法吸收“完整蛋白質”。
 “孩童的身體必須先有花生的‘完整蛋白質’,才會對花生產生過敏,可想而知,這些‘完整蛋白質’來自哪里?”他說。
美國自閉症統計
1979年:1/10,000
1991年:1/1500
2001年:1/150
2012年:1/67
資料來源:《注射疫苗不等于免疫》(Vaccination Is Not Immunization)第二版





接種疫苗鼓勵不強制(第三篇)

報導:涂素燕
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 儘管爭議不斷,許多國家仍然把疫苗接種列入醫療政策。  世界衛生組織認為疫苗是一個國家防治傳染病的重要策略,在世界各國推動疫苗計劃。
 在一些國家,拒絕接種某些指定疫苗是違法行為,那我國是否規定孩童接種哪種疫苗?
 聽過一些家長說,孩子不接種疫苗不能入學,是真的嗎?家長有權利決定孩子是否接種疫苗嗎?
在世界衛生組織推動下,疫苗接種在許多國家已經成為一種趨勢。
 其中美國是全球最推崇疫苗的國家之一,美國許多州屬都立法強制民眾接種部分疫苗。
 2011年,該國每名兒童逐年花在疫苗的費用約1200美元以上(約3675令吉)。
 除了美國一些州屬,也有一些國家會根據疾病盛行情況,強制要求國民接種某些疫苗種類。
 例如比利時法律規定家長按時帶孩子接種小兒麻痺症、B型肝炎等疫苗。
 拒絕帶孩子接種疫苗或沒按時帶孩子接種疫苗的家長,可被判抵觸公共衛生或疾病防治法令,可能被罰款、拘留、隔離、強制接種疫苗,甚至被判有期徒刑。
歐洲國家沒有強制
 但是多數國家,尤其是發達的歐洲國家,都沒有通過法律強制民眾接種疫苗,民眾有權利自己決定是否接種疫苗。
 很多人到今天都搞不清楚,我國是否強制民眾接種疫苗,很多家長都有這樣的疑惑,我國法律是否規定孩童必須接種哪種疫苗,不接種疫苗會被禁止上學?
 一些家長表示,自己的孩子因為沒有接種疫苗,入學時受到校方為難,也有家長因為拒絕讓接生院接種疫苗,醫生拒絕讓孩子出院,或給盡臉色他們看。
鼓勵接種疫苗
 衛生部前總監拿督斯里哈山醫生(Dato’Sri Dr.Hasan bin Abdul Rahman)在接受本報專訪時解釋:“國家疫苗接種計劃鼓勵民眾及家長讓孩子接種疫苗,但是我國不強制民眾。”
 衛生部從1976年推行國家疫苗接種計劃,並且免費提供孩童接種數種疫苗,例如:白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺症、流行性感冒混合疫苗、B型肝炎疫苗等共10種疫苗(東馬11種,女童另加人類乳突病毒(HPV)疫苗)。
 家長只要攜帶幼童到政府診所及醫院,就可以注射以上公費疫苗。
 我國沒有任何法令對付不讓孩子接種疫苗的家長,但他強調,作為家長,我們有責任讓孩子接種疫苗,確保孩子的健康受到保護及保障。
接種為預防傳染病
 拿督斯里哈山醫生表示,預防勝于治療。衛生部是根據哪些疾病在我國流行,或可能給孩童帶來健康風險,才把該種疫苗列入國家公費疫苗計劃。
 他說,一些疾病如小兒麻痺症雖然已經沒在我國流傳,但我國還是把小兒麻痺症疫苗列入公費疫苗計劃,因為我們不是生活在孤立的國家。
 “有很多外國人在我國出入境,而部分國家依然有一些流傳疾病,因此有境外移入,引發流行的風險。”
 小兒麻痺症在全球大部分地區已經根除,但在阿富汗、巴基斯坦、尼日利亞這3個國家,尚有野生珠病毒在流行,並曾轉移到其他國家引發疫情。
 世界衛生組織于2000年確認中國已經消滅小兒麻痺症,不過2011年與巴基斯坦交壤的中國新疆,再次爆發小兒麻痺症疫情,后來證實病毒是從巴基斯坦傳入。
 他說,根據美國和澳洲的報告,我國可能把麻疹遠傳到其他國家。
 目前我國正在極力消除麻疹,如果無法按照預期目標為孩童接種麻疹,我國就無法根除麻疹。
過敏反應比率非常小
 拿督斯里哈山醫生表示,衛生部是在評估疫苗本身風險幾率,以及不接種疫苗的風險幾率后,才讓孩童接種該種疫苗。
 衛生部鼓勵孩童接種疫苗,因為孩童的免疫系統還無法很好運作,疫苗接種可以保護孩童對抗野生株病毒或細菌感染。
 “有些孩童在接種一些疫苗后可能會發燒、注射的部位紅腫和疼痛等,這些都是輕微反應,不是嚴重副作用。這種反應是人體對疫苗產生的反應,可以幫助我們建立免疫力。”
 他指,嚴重的不良反應如過敏性休克(anaphylaxis)非常罕見,每百萬接種麻疹疫苗的人中只有一人可能出現這種情況;口服小兒麻痺疫苗(Oral Polio Vaccine)引起小兒麻痺症的比率是230萬分之一。
 他認為比起疫苗帶給群眾的好處,比如預防嚴重和危害生命的疾病,疫苗本身的風險是比較低的。
疾病防治社會責任
 拿督斯里哈山醫生表示:“疫苗接種是公共衛生的一環,疾病防治是一種社會責任,民眾有義務接種疫苗。”
 他說,一個社區如果有高比率的孩童接種疫苗,就可以產生“群體免疫力”(herd immunity),當“群體免疫”達到一定程度時,可以阻止或減緩病毒傳播。
 例如:95%以上人群接種麻疹疫苗,可以產生“群體免疫力”,保護周圍人群。
 “如果大部分孩童都不接種疫苗,這種‘群體免疫力’就無法發揮作用。”
 他強調,接種疫苗免于受傳染病侵犯是孩童的權利,而孩童也有避免感染疾病傳染其他孩童的社會責任,尤其是他們在托兒所、幼兒園和學校的時候。
 他指多數國家,國民需要自費接種疫苗,或者利用保險付費,我國是少數提供公費疫苗的國家,接種疫苗的民眾高達90%。
三途徑豁免接種疫苗
 在一些強制孩童接種某些疫苗的國家,孩童一般可以通過三種途逕免除接種疫苗:醫學豁免、哲學或個人信念豁免、宗教豁免。
 我國法律不強制民眾接種任何疫苗,因此,家長有權選擇是否為孩子接種疫苗,校方沒有權拒收不接種疫苗的孩童。
 不過一般上,校方會要求父母呈交拒絕讓孩子接種疫苗的解釋信,並要求父母承擔孩子感染疾病或把疾病傳染給其他孩童的責任。
 拿督斯里哈山醫生表示,這種要求是方便衛生部收集資料,政府每年撥出巨款提供幼童免費接種疫苗,因此,有必要了解民眾的反應以及他們拒絕接種疫苗的理由。
 “如果家長是基于醫藥原因,比如某些孩子對疫苗一些成分過敏,可以附上醫生證明書給校方。”
 他說,我國家長拒絕讓孩童接種疫苗的原因,多數是因為宗教信仰。
 “一些疫苗含有動物成分,跟一些宗教信仰有牴觸,有些信徒因而拒絕接種該疫苗。”



利多于弊值得接種(第四篇)

報導:涂素燕
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
疫苗接種是許多國家當今的醫療政策重點。  許多兒科醫生認為,疫苗對孩童疾病的預防效果仍然勝于疫苗可能引發的風險。
 在我國,哪些疾病對嬰幼兒風險高?哪些嬰幼兒不適合接種疫苗?
作為兒科及新生兒專科醫生,邱武益認為,疫苗對孩童來說非常重要。
 關于疫苗的種種爭議,他認為總結來說,疫苗對孩童疾病的預防效果勝于疫苗本身帶來的風險。
 在他的臨床治療經驗中,有的幼童因為患上嚴重腦膜災影響腦發育;肺發炎導致積水、長膿,必須服用抗生素,甚至動手術。
 “腦膜炎、肺炎、嚴重的麻診,可能留下許多后遺症,后果嚴重,能夠預防的話,最好就是預防,一些疾病如骨痛熱症,要預防也沒有疫苗可接種。”
 他表示除了政府免費提供的幼兒常規疫苗,還有一些自費疫苗也很重要,例如肺炎鏈球菌疫苗(pneumococcal vaccine)。
防治效果達95%
 “肺炎鏈球菌感染分為非侵襲性(non invasive)及侵襲性(invasive),可能導致中耳炎、肺炎,侵襲性病菌會感染腦部成為腦膜災或感染血液成為敗血症,甚至造成死亡”。
 他指出,我國存在肺炎鏈球菌感染風險,經常有孩童感染這種疾病,所以不能不預防。
 他說,許多疫苗的防治效果可以達到95%,就算無法百分百防治疾病,至少可以減輕患者的病狀。
 大部分自然療法醫師認為,孩童在患上一些疾病比如麻疹、水痘后,能夠幫助免疫系統發展,並且對這些疾病終身免疫,所以不需要刻意防治這類疾病。
 但是他認為靠天然免疫系統跟疾病作戰風險太高,“有些孩童的免疫系統可以戰勝疾病,有些不能,可能造成嚴重后果,到時已太遲。”
哪些人不宜接種?
 疫苗分為活性滅毒疫苗(live attenuated vaccine)和非活性疫苗(killed vaccine)
 邱武益醫生表示,基本上大部分孩童都可以接種各種疫苗,除了先天性免疫功能不全、愛滋病患者、接受化療的嬰幼兒、切除脾臟者,就不適合接種活性滅毒疫苗。
 “預防結核病的BCG疫苗、預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹的混合疫苗MMR,都是活性滅毒疫苗。”
 但是,這些孩童還是可以接種非活性疫苗,比如白喉、破傷風、百日咳混合疫苗(DTP)、A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗。
 他鼓勵這些孩童接種非活性疫苗,因為他們的免疫系統已經有問題,容易受到病毒侵襲。
 除了先天性免疫功能不全、愛滋病患、接受化療的嬰兒等不適合接種疫苗,邱武益醫生說,已知對蛋白質過敏的孩童,不適合接種流感疫苗,因為流感疫苗含有雞胚胎成分。
 “在接種某些疫苗第一劑后,有嚴重過敏情況的孩童,也必須停止接種該種疫苗。”
 但是一般情況並無法預知孩童會對哪種疫苗成分過敏,他表示,就像一些人對某種食物或藥物過敏,通常無法預先知道,需要進食了那種食物或藥物以后才知道。
 “但是就算對一些疫苗過敏的人,還是可以接種其他疫苗,不意味著完全不能接種任何疫苗。”
 他指,疫苗過敏的情況不常見,臨床實驗證實,一般疫苗都是安全的,只有幾百萬分之一幾率引起過敏。
 “儘管如此,院方還是應該有緊急應對的方案,協助疫苗過敏的孩童。”
 他補充,身體不舒服、生病或患疾症的孩童,也應該在病癒過后才接種疫苗。
有效降低傳染疾病
關于疫苗帶來副作用、引起自閉症,甚至白血病等的爭議,衛生部前總監拿督斯里哈山醫生(Dato’Sri Dr.Hasan bin Abdul Rahman)表示,疫苗已經有相當久歷史,它是安全的,而且可以預防一些嚴重疾病。
 “目前並沒有醫學證據顯示麻疹疫苗和自閉症有關,也沒有證據顯示B型肝炎疫苗跟白血病、多發性硬化症有關聯。”
 他指,我國從上世紀七十年代起就為民眾接種一些疫苗,至今並沒有接到關于這些疫苗造成孩童嚴重副作用,比如送院就醫或死亡的投訴。
 “衛生部也沒有接獲任何關于孩童在接種麻疹、腮腺災、德國麻疹混合疫苗(MMR)后,引發自閉症的投訴。”
 他說,我國推行疫苗接種計劃三十多年,許多傳染疾病比如B型肝炎的感染率明顯下降,證明疫苗在防治疾病有其效果。
 “不是所有疫苗都可以100%達到防治疾症效果,預防結核病的BCG疫苗只可以達到60%防治效果,但是大部分疫苗都可以達到95%防治效果。”
 為了降低疾病傳播,他強調除了疫苗接種,國民的運動和飲食習慣、居住環境的衛生條件,也非常重要。
12歲前接種疫苗
 按照我國國家疫苗接種計劃,西馬孩童在12歲之前可以接種10種免費疫苗(沙巴和砂拉越11種)。
 衛生部也從2010年起,推動子宮頸癌疫苗公費政策,不過衛生部只有在征求家長同意后,才能為13歲女生接種疫苗。
 以下是國家疫苗接種計劃孩童接種疫苗時間表:
接種時間
疫苗種類
 
出生 BCG(預防結核病(TB)) 第一劑
B型肝炎 第一劑
出生1個月 B型肝炎 追加
出生2個月 白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺症、流行型感冒混合疫苗(DTaP/IPV/Hib) 第一劑
出生3個月 白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺症、流行型感冒混合疫苗 (DTaP/OPV/Hib) 追加
出生5個月 白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺症、流行型感冒混合疫苗(DTaP/OPV/Hib) 追加
出生6個月 B型肝炎 追加
麻疹(只限沙巴州) 第一劑
出生9個月 日本腦炎(只限砂拉越) 第一劑
1歲 麻疹、腮腺炎、德國麻疹(MMR) 第一劑
18個月 白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺症、流行型感冒混合疫苗(DTaP/OPV/Hib) 追加
日本腦炎(只限砂拉越) 追加
4-5歲 日本腦炎(只限砂拉越) 追加
6-7歲 麻疹、腮腺炎、德國麻疹 (MMR) 追加
7歲(入學前) 白喉、破傷風/小兒麻痺症(DT/OPV) 追加
12歲 白喉、破傷風/小兒麻痺症(DT/OPV) 追加
13歲 人類乳突病毒(HPV)(預防子宮頸癌)(只在父母同意之下接種)  
專業機構評估安全性
 拿督斯里哈山醫生表示,疫苗的安全性,都會經過臨床實驗。
 就像其它醫療產品,疫苗首先必須經過動物實驗證實及了解其效用和殺傷力。當它達到安全水平時,才會對人體進行實驗。
 他說,我國目前沒有參與任何疫苗實驗,主要是靠製造商和疫苗相關報告的數據,以及跟世界衛生組織(WHO)的交流,評估相關疫苗的安全性。
 在我國,負責監控疫苗及其它藥品的品質和安全性的,是國家藥品管制局。
 疫苗產品必須根據世界衛生組織標準生產,這些標準可參閱世界衛生組織的“技術報告叢書”(technical report series)。


接種疫苗不等于免疫(完結篇)

報導:涂素燕
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 人類存在以來,就不斷跟一場又一場疾病搏斗。  有人在搏鬥過程中丟掉性命,但是,只要從疾病中痊癒,就可以產生自然免疫力,從此不會患上這種疾病。
 疫苗接種,在疾病入侵之前,啟動免疫系統反應,但接種疫苗是否就對疾病免疫,意味著有健康的免疫系統?
人體免疫系統受到病菌攻擊時,會產生免疫反應對抗病菌,然而免疫系統未必總能夠戰勝病菌,所以我們才會病重甚至死亡。
 但免疫系統若順利擊垮病菌,它會把訊息記憶下來,再一次遇到相同病菌時,就能在短時間內以較強的免疫反應對抗疾病。
 疫苗仿傚這種原理,使用死掉、活性低的病原體,或病原體分泌的毒素等,經過人工處理,接種到未感染病菌的人體或動物體內,喚醒免疫系統反應。
 美國脊椎醫生添姆歐謝爾(Tim O’Shea)認為,人體對疫苗產生的免疫反應,未必意味著免疫力,不代表孩子就是健康。
 他解釋,一些孩童的疾病如麻疹、腮腺炎、水痘,病毒不容易突變,小時候得到這種病,會啟動免疫系統對抗病菌,當免疫系統擊垮病菌,它會把訊息記憶下來,讓我們對該疾病擁有一輩子的免疫力。
 他相信,只有透過童年感染疾病后產生的自然免疫力,才能夠真正對人體起到保護作用。
健壯孩童無需接種?
 現代醫療認為,嬰幼兒的免疫系統未發育完善,身體抵抗力弱,容易受到疾病侵襲,所以需要靠疫苗降低他們感染傳染病的幾率。
 添姆歐謝爾醫生說,沒有一個人生下來就有健全的免疫系統,我們是在成長過程,包括和疾病搏斗建立起免疫系統。
 他表示,許多病毒隨著環境衛生改善已經消滅,反而是疫苗引起的突變,導致孩童受疫苗活病毒感染。
 疫苗本身是用死掉、活性低的病原體製成,舉例來說,本身有免疫缺陷病的孩童,在口服小兒麻痺症疫苗后,如果無法產生免疫反應,反而會受到疫苗所含的病毒感染,導致癱瘓。
 營養學、微生物學博士拿南加拿巴蒂 (A.Nathan Ganapathi)認同添姆歐謝爾醫生的說法,他說,人體是非常有力量的,一般正常發育成長的孩童,可以靠自身能力對抗疾病,從中建立健全免疫系統。
 但是他強調,母親最好給嬰幼兒餵食母乳,因為母乳中含有各種養分和抗體,可以幫助嬰幼兒對抗疾病。
一歲前食物勿添糖
 拿南加拿巴蒂博士建議,母親最好能夠以母乳哺育孩子一年到兩年。
 雖然超過6個月的母乳所含微量元素和抗體可能已經下降,但是仍然含有其他營養素,對嬰孩來說,還是最好的食物。
 他也建議家長在孩子一歲之前,給他們添加副食品時,不要添加任何糖、鹽之類的調味料。
 “這個階段的孩子對調味是沒有要求的,但當我們開始給他們糖,他們就會不斷要求甜食。”
 過高的糖分,會傳化成脂肪讓人發胖,還會讓孩童焦慮、無法專注、患上糖尿病等,更會抑制免疫系統活動,導致人體免疫力下降。
 所以,不管孩童還是成人,都應該減少攝取糖分,他覺得大馬人從日常飲食中攝取了過高的糖分,他表示,除了糖分,鹽分和動物性蛋白質的攝取,也應該控制。
母乳最好的抗體!
 新生兒在出生時,從母體中獲得一定的免疫蛋白,可以在他們成長的首幾個月里,幫助他們抵抗常見細菌和病毒。
 但在四五個月后,這種抗體會逐漸消失,接下來的成長過程,孩子必須靠自己接觸微生物而產生抗體等免疫功能。
 生機飲食自然療法師白巾志說:“在孩子初生的階段,最好的免疫力來自母乳。”
 很多研究已經證實,母乳除了提供嬰孩充足營養,母乳中也含有多種抗體,可以增強孩子抵抗力。
 世界衛生組織(WHO)建議母親至少以純母乳哺育嬰孩6個月,到了6個兒以后才給嬰孩添加副食品。
 當我們不斷研發各種疫苗接種到孩子體內,我們忘了母乳是調節孩子免疫力最好的營養來源,而且它是免費的,沒有爭議,對孩童也沒有風險。
 “這個世界有成千上萬種疾病,靠疫苗能防治多少種疾病,我們得接種多少種疫苗?”他反問。
 拿南加拿巴蒂博士說,我們生活的空間佈滿細菌和病菌,我們不可能提供孩子一個無菌的空間,他必須建立自身免疫力,否則他一離開這個干凈的空間,就會受到病菌襲擊。
 白巾志建議,人體有自身免疫系統機制對抗疾病,我們為何不往這方面多做研究,比如食物對免疫系統的影響?母親如何有健康的母乳?
 我國衛生部目前已在各大政府醫院推廣母乳哺育,他建議應該把母乳哺育運動推廣到社區,在職場、公共場所建立友善的餵養母乳環境。
母乳對抗病菌最好
 白巾志本身兩個孩子,老大出世時在醫藥被強制注射一劑疫苗,過后就沒有接種任何疫苗,老二則是出世以來,完全沒有接種疫苗,兩人在成長過程中偶有小病,但基本上都很健康。
 孩子發燒時,他只要給還在餵母乳的妻子調製一杯富含葉綠素的蔬果汁,孩子喝了母乳后,燒就退了。
 “一些客戶的小孩感冒、患上手足口症,我也是以同樣方式,為母親搭配適合的果汁,加入一些益菌、好的椰油,為母親補充營養,孩子在喝了母乳后病就好了。”
 根據他的觀察,當母親心情好,孩子喝了母乳心情也好,當母親心情不好,孩子喝了母乳就會特別愛鬧。
 他說,所謂血脈傳承,母乳成分是從母體血液轉換而成,而母親的營養大部分來自食物,所以,母親有健康的飲食習慣,就有好的母乳。
健康飲食增免疫力
 健康的免疫系統,才能保護我們免受各種疾病侵害。
 拿南加拿巴蒂博士說,健康的飲食習慣和生活方式,才是打造健康免疫系統之道。
 目前越來越多孩童面對肥胖症、糖尿病、免疫功能不全等問題,都跟飲食習慣有很大的關系,所以家長從小就應該培養孩子健康飲食習慣。
 拿南加拿巴蒂博士和白巾志異口同聲表示,過高的糖分、鹽分、碳水化合物和動物蛋白質,都會破壞人體免疫系統。
 白巾志解釋:“當我們攝取過多碳水化合物和肉類,人體需要消耗較多酵素消化這些食物,就會從免疫系統奪取酵素。”
 酵素在人體中扮演轉化各種化學物質的重要媒介體,體內缺乏酵素,就無法正常進行新陳代謝作用。
 在日常生活中,除了減少攝取動物蛋白質和碳水化合物,也應該多攝取富含酵素的食物。
 煮熟或加壓過的食物,酵素大部分已經破壞,熟透的水果,酵素則已經轉換成糖分,所以應該多吃新鮮的沙拉蔬菜、未熟透的水果像木瓜、芒果等。
 另外,也應該吃含益生菌的食物,良菌和壞菌平衡,有助調節人體免疫力。
 拿南加拿巴蒂博士建議已經添加副食品的孩童,可以在日常生活中吃一些好的優格。

2013年9月12日 星期四

夢游中殺人有罪嗎?

22 Oct 2012 



報導:周家揚
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 10月號的《科學人》雜誌推出“超越極限”專輯,其中一篇談到夢游殺手的事件,內容很吸引人。   全球各地,在夢游中殺人的例子不多,不過由于夢游事件已屬奇異,夢游中殺人更加詭異,所以一旦發生時,往往很聳動。  
 到底,那些夢游患者怎樣殺人?他們真的完全對所發生的血腥事故沒印象嗎?不知者無罪,夢游的情況下殺人有罪嗎?
案例1  2005年10月19日。凌晨3點41分。
 美國求助熱線119的勤務人員接到一通來電,詢問對方:“發生什么事?”
 電話另一端傳來一把男聲:“你來就對了。”
 勤務人員強調:“你得告訴我發生什么事了。”
 “有人死了。”
 “有人死了?”
 “對。”
 “在哪裡?”
 “在他們家裡。有人死了,快來。”
 致電的男子是亞多佑(化名),他用他太太的手機打電話,他太太則倒在他們家浴室地板的血泊中。
 他的說話方式是很特別的,稱太太為“有人”,不說“在我們家裡”,而是說“在他們家裡”,有一點好像剛被叫醒的樣子,迷迷糊糊,還搞不清楚自己是誰、不認識死去的女子,甚至不知道發生什么事。
 當警方抵步時,亞多佑正站在前門台階上等候。
 其后,亞多佑被捕,但是,他人雖在現場,卻似乎不太清楚現場細節,還反過來問警察:“她怎么樣了?”
結果
 亞多佑被判二級謀殺罪,入獄37年。

案例2  2006年7月24日,早上7時許,新彊莎車縣,19歲的阿明(化名)醒來時,驚見自己雙手滿是血,身邊的兩人則滿頭鮮血,奄奄一息。
 阿明被嚇壞了,爆開一聲歇斯底里的驚叫聲:“殺人了!”
 人們聞聲趕來,手忙腳亂地叫救護車。
 待救治行動告一段落后,人們才開始追問第一目擊者阿明事情始末。
 阿明卻說不出一個所以然來:“我也不知道是怎么回事,一醒來,就發現自己兩隻手都是血……
 再問下去,他先是搖頭說不知道,過后卻很快又跳起來大喊:“殺人了!殺人了!”
 在鄉干部的提醒下,阿明的哥哥帶領他到警局自首。
 對作案過程一無所知,卻跑來自首,當地民警還是頭一回碰到這樣的事。
 警方在現場找到一根約一米長的鋼釬,上面有阿明的指紋……
結果
 阿明的親人力指這是夢游殺人事件,他們及鄰居都能證實阿明有夢游問題。但最終警方朝向精神分裂症調查,認定阿明患有“混合型精神分裂症”,案發時他在幻覺中,因此無罪釋放,但家人必須將他送進精神病院治療。阿明的家屬也分別賠償給死傷者。

案例3  2008年7月。英國。 
 布萊恩托馬斯和太太結伴出游。這是一個一時興起的念頭,為了慶賀克里斯汀的癌症診斷只是一場虛驚,兩人即興決定駕他們的野營車到西威爾斯度假。 
 他們享受了一個浪漫美麗的夜晚。
 不料睡到半夜時,一群年輕飆車族在停車場附近喧囂,把他們驚醒。
 第二天早上,托馬斯醒來時,驚覺身邊的妻子已毫無氣息,死了。
 托馬斯事后供證時追述當夜情況:
 “后來我睡著了,我腦子里的印象已經是這個野營車不安全。我不知道多久后,我看到克里斯汀睡在車內另一邊的床上,有個人對他動手動腳。我氣得只能說出這樣的話:‘混蛋,你怎么敢進來’,接著我環著他的脖子揪著他,把他拉下來。” 
 原來,他把妻子誤當侵入者勒斃。醒覺到自己可能闖下滔天大禍,他撥電報警:“我想是我殺了我妻子,天啊,我以為有人闖進來……我當時肯定是在做夢,她是我的一切啊!我到底做了什么啊?” 
 在案發之前一個星期,托馬斯已經停服抗抑鬱劑一周。他自小有慢性夢游症,常在睡夢中把自己弄傷,甚至在夢中到附近的水溝游泳,令妻子非常擔心,所以晚上她會把房門鎖上不讓丈夫出房。
 托馬斯夢游,常把妻子吵醒,所以在家中他們分房睡,但是他們的感情還算不錯。
 后來,隨著托馬斯的多重睡眠障礙問題越來越嚴重,醫生給他開抗抑鬱劑,但這種藥物會影響性生活,于是托馬斯私下間歇性停藥,以便能夠每兩個月和妻子同房。
 但是,不吃藥的副作用卻是會出現幻覺,事發后他回想起來,意識到他發病的情況,大多時候都是發生在停藥后。卻不料,這一回因外來刺激而肇下大錯。 
結果
 法庭同意這是一起“非瘋狂狀態的無意識行為”案件,因此判他無罪。
醒后記不起所作所為
 夢游,又稱睡行(sleep walk),是一種奇怪的意識狀態,患者一般上的表現是反復在睡眠中起床行走活動,持續的時間不一而定,一般是幾分鐘到半小時,但也有人持續幾小時之久! 
 這種問題好發于6至12歲的孩童,但極少數成人也有這個問題。 
 最奇特的是,當事人事發時是半睜眼或眼睛全開的,但眼神凝聚,對眼前的東西卻視而不見,在這種目不視物,意識朦朧的狀況,甚至周遭漆黑一團的情況下,他們竟能避開障礙物,行走自如。 
 情況輕微的患者,或者只是起來在家中走走、喝水、打開抽屜拿東西,或是對家人念念有詞,甚至打開門走出去。但是,當旁人跟他們說話,他們是完全不瞅不睬的,而且,旁人很難叫醒在夢游狀態的人,任人怎樣搖晃呼叫,他們都很少會有反應。  
 當事人清醒時對前一晚發生的事卻完全沒有印象。
 如果只是上述情況,還算好,嚴重的患者,會作出很多匪夷所思的舉動,如:
 英國老人,德里克羅傑斯,在白天是典型的紳士,到了晚上卻變成危險的野獸,亂摔家具、毆打太太及進行自殘。 
 37歲的屋頂工人詹森吉爾,在房東睡覺時撲上對方的床……事后他堅稱當時在夢游,根本不曉得自己在做什么,所以不能以強奸罪論處。 
 另外,一名中國中年男人,在夢游中竟然走了30公里的路!耗時至少3個小時。走累之后,他竟然還會翻越別人住家圍牆,在別人家屋簷下睡大覺,最后要勞動警方將他送回家。
 他的太太對丈夫能走這么遠也感意外,她說,其丈夫剛患夢游症時,常常半夜出走,天亮前會回家,但醒時完全對前一晚的事沒印象。家人每晚臨睡前,總是要把菜刀之類物件收藏好,免得他持械出外闖禍。 
 1987年,加拿大一名男子帕克斯,駕了22公里的車,去殺害岳母並致傷岳父,他以案發時一直處于夢游的無意識狀態中為由辯護,獲判無罪。 
被判無罪掀起爭議
 大多數被指控謀殺的夢游症患者,都被判無罪釋放。但是,這類事件通常會有很大的爭議性。 
 像案例2的阿明,最后因精神病而逃過定罪,死者家屬也很不服氣。
 不同人士對案例3的托馬斯案也意見相左。
 執業30年的睡眠疾病專家克里斯艾德辛科斯基博士,是托馬斯這廂辯方的專家證人,他坦承,一些辯方律師會尋求用無意識行為來企圖為被告洗脫或減輕強奸、謀殺等各種罪名。
 他為托馬斯做了兩次睡眠實驗,以測試結果作為辯護真偽──是類睡症還是睡眠障礙讓托馬斯殺妻。 
 他指出,托馬斯的案件特別難診斷,到底他當時是處于淺的睡眠形式,處于夢中,並在夢中產生意識,把夢中與侵入者搏鬥付諸真正的行動;抑或他處于深層的無夢狀態?后者發生時,在沒有意識或認知的情況之下,攻擊性行為便已經發生。 
 雖然他難以判決托馬斯在哪種情況下殺妻,他卻支持法庭的判決。
 “法庭同意這是一起無意識行為案件,這就是說,你處于一種被自動行為引導的狀態。這種誘因可能是癲癇症、低血糖症或者像托馬斯案件中的這種睡眠障礙。這樣的案例中,犯人無法對自己的行為負責。”
 固然,一些律師企圖以無意識行為為他們的案主辯護,不過,要通過這種方式洗脫罪名是相當復雜的。
 像案例1的主角亞多佑便無法脫罪,他在案發之前因夢游症惡化而去過睡眠中心3次求醫,這項記錄成為他有睡眠障礙的佐證,但無法全然替他清洗罪名,最終他還是因二級謀殺被關進牢獄。
三類爭議性案件
1. 發生性行為 一些性攻擊與不適當性行為罪嫌犯以夢游為理由,逃過法律制裁。
2. 自殘 人們普遍認為夢游者不會自殘,然而,夢游從高處墮落事件時有所聞,像案例3的托馬斯便有自殘行為。在德國德明,一名住公寓第四層的17歲夢游者徑直走向窗戶,從10米高處跌落,幸而大命不死,他摔成骨折,卻還在呼呼大睡。
3. 夢游殺人 在無意識的夢游狀態下殺人,很多這類個案被告被判無罪。

2013年5月20日 星期一

精子銀行



質量下滑存精保后(第1篇)


4 Oct 2012
特約:楊芋
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 由于環境遭破壞,許多動植物持續滅絕,全球生物多樣性在遞減,好些環保分子或科學家加入保種工作,將動植物的種子或胚胎加以保存。  以后,人類會不會步其他生物后塵,也來到要保種延續物種生存的地步?這真的很難說。
 男人生育能力的指標,是以精子的密度(單位內精子數量)和精子活動能力為準。要具備傳承后代的基本條件,一名男性每天須生產上億個健康精子以及具有正常的性功能。
 但是,一項殘酷的事實卻是:無論是質或量,全球男性的精液都在下降!
 單是以數量來看,男性精子數量每況愈下,平均每年以2%的速度快速萎縮,過去50年來,男性精子數量下降了一半!
 這種情況令人憂心,如果照這個趨勢發展下去,有一天,人類是否會去到要保種求存的境地?
 精子銀行,會不會成為地球人延續生命的重要設施?
根據世界衛生組織統計,全世界不孕夫婦在6000萬至8000萬之間。大約有十分之一的夫婦,婚后一年以上沒有採取避孕措施而未孕。
 問題可能出在男女兩方面,在男性方面,男人要完成傳宗接代的任務,精子的數量和質量要到達一定的要求。
 然而研究表明,由于各國工業化的影響,造成水、空氣等環境的污染,包括工作壓力、起居習慣等生活形態的改變,還有酗酒、吸煙等,造成男性精液質量和精子數量明顯下降。
 男性的精子從1940年的每一毫升的精液有1.13億個左右降至目前的2000萬至4000萬個,而且每況愈下,這導致了精子銀行的興起。
 我國前不久才有組織發出呼聲,呼籲政府設立精子銀行。 
 國內目前只有為數不多的私營精子銀行,並沒有公家精子銀行。
 上世紀60年代,精子銀行的出現,成了不少不孕夫婦、單身女性、同性戀家庭的福音,讓他們/她們也能當上爸爸媽媽。與此同時,一個家庭的“家譜”也因此變得越來越復雜。
提供一條龍服務
 精子銀行也叫精子庫,就如血庫、骨髓庫儲存血液、骨髓般,精子銀行是儲存精子的機構。醫務人員把精子保存在超低溫的環境,以供日后存精者自己使用,或者提供給需要精子的人,或用于科學研究。
 自從1960年首間精子銀行在美國開創以來,許多國家都陸續建立精子銀行,其中大多數精子銀行都是商業機構,以盈利為目標,經過半個世紀的發展,已經形成相當規模的行業。
 除了儲存和販賣精子,許多精子銀行也提供相關的醫藥諮詢、人工授精,乃至婦產科等一條龍服務。
 精子銀行在生育研究、優生等領域有積極的意義,發揮重要的作用。另一方面,它的面世也帶來了許多法律、道德、倫理方面的社會課題。
誰適合使用精子銀行?
1.暫時不想生育者
  英國廣播公司曾報道有個婦女以保存了21年的精子成功受精懷孕的新聞。理論上,將精液冷凍保存在精子銀行,讓精子進入休眠狀態,可以保存數十年,甚至數百年之久。
 精子銀行積極鼓吹的其中一項產品,便是“生育保險”,鼓勵人們在生育能力最強的年齡,把優質的精子儲存起來,以備將來想要生孩子時派上用場,可謂有備無患。
 為了拼事業而暫時無暇養育兒女,又害怕將來失去生育能力的年輕夫婦,這項“保險”或許是可行方法,讓為夫者把精液保存起來,待將來想生育時再用。
2.生殖能力可能受損者
  除了想延后生育的夫婦,那些從事經常接觸輻射、有害物質等會危害生殖能力的工作,又還未生育的男性,也可以先把精液儲存,以防萬一。
 除此之外,要進行某些可能危及生育能力的手術、化療、放療,或者進行輸精管結紮術的男性,在這之前可以先把精子儲存在精子銀行,以備日后生育用。
3.女同性戀與單身女性
  雖然存有道德倫理上的爭議,但無可否認,在西方國家,女同性戀與單身女性目前是精子銀行業增長最快的客戶群。
 愈來愈多女性不婚,但卻渴望有兒女,因而選擇單親懷孕,通過精子銀行進行人工受精生育孩子。
 另一方面,女同性戀者要生育兒女,也可以從精子銀行取得精子,像一般男女夫婦般懷孕生子。
4.生育問題者
  患有無精子症、遺傳性疾病,或近親結婚的夫婦,也可以在利用精子銀行捐精者的精子進行人工授精。這是精子銀行最大的客戶群,佔了一半的市場。
 男性如果患有少精症,精子太稀,密度不足而不育,可以通過精子銀行多次收集精液,經過濃縮,積少成多,用于人工授精,以解決不育問題。
5.分隔的夫妻
  有些夫妻分居兩地,丈夫可將精子保留在精子銀行,待妻子要生育時取出進行人工受精。
 還有一些是從外地到醫院做試管嬰兒,丈夫無法久留,只好留下精子在精子庫,根據妻子的排卵情況再取出精子進行人工授精。
捐精者須符合基本條件
 精子銀行的貨源——精子的來源,來自捐精者。有些國家,比如法國、紐西蘭等,規定捐精就如同捐血一般,是一種公益活動,不可涉及金錢交易。然而,大部分國家都沒有法律禁止向捐精者支付酬勞。
 捐精者須符合一些基本資格,如一定的年齡層、身高、教育程度等,同時家不能有任何基因遺傳疾病和傳染病。
 另外,申請捐精者每毫升的精液活躍精子的數量不得低于2000萬個,精子必須在冷凍后存活率要到達一定的百分比。
 接著,申請者必須接受基因測試、體檢以及面試。面試官會考察申請者的容貌、氣質個性等。
 如果申請者通過以上要求,就能成為合格的捐精者,在一些嚴格的機構,如全球最大的精子銀行,丹麥的克裡奧斯國際公司,只有8%~10%的申請者通過審核。
簽署一份協議
 通過審核之后,准捐精者必須簽署一份協議,完全放棄成為未來孩子合法父親的意圖和願望,以避免將來的法律糾紛。因此,他們不被自己血緣上的孩子稱作父親,而稱為捐精者。
 若是採用匿名制的話,他的資料會保密,以一個捐精號碼取代,一切資料會歸入這個號碼之下,不會用到真實姓名。
 在美國,經過體檢后,至少要180天才可以捐精,這是由于愛滋病的空窗期是180天。
 根據捐精者身體情況,平均每星期捐精1~3次。為了保證精子的質量,每次捐精前禁止一切性活動。有些精子銀行還要求不吸煙、不酗酒等。
限制產量防亂倫
 一名捐精者提供的精子可以生育多少孩子?這取決于使用該精子的國家法律。在英國,一名捐精者最多只允許生10個孩子;在美國,一個人口80萬的地區,一名捐精者的精子允許誕生25個孩子。
 這是為了防止孩子將來在不知情的情況下發生近親亂倫,同時也擔心大量“生產”會導致一些沒有檢驗出來的罕見基因疾病會廣泛傳播。
 無論如何,在美國,並無嚴格的管制與執法,近年來,不斷傳出種種弊端。
優秀人士精子熱門
 需要精子銀行服務的人,可以選擇特定條件的捐精者,包括種族、皮膚顏色、頭髮顏色、血型、身高、教育程度等。
 除了基本資料,一些精子銀行還提供捐精者配套,客戶可以進一步購買捐精者個人簡歷、健康檔案、自我介紹、照片、面試錄音等。
 雖然每個人對將來的兒女盼望不同,也不見得會幻想生個超級寶寶,但總希望捐精者有特定的素質。因此,在篩選捐精者時,有些條件特別受到注意。
 這當中,最受歡迎的捐精者通常是社會上的優秀人士,例如醫生、律師等,最好擅長運動、身材高大、會說不同語言。
 找到了符合條件的對象,買者就可以與精子銀行簽署一份協議,同意放棄追究捐精者作為父親的責任──他們沒有撫養孩子的義務。
 付了錢之后,精子銀行就會把精子放在特製的冷凍儲藏罐裡,快遞寄給買者的醫生。有些精子銀行也附有人工授精服務,替買者解決所有相關的需要。
精子素質多獲保障
 在精子銀行,精子儲存在超低溫-196℃的液氮罐環境之下,質量不好、發育異常的精子會自然淘汰掉,同時超底溫也消滅一些可能存在的細菌,使得最終能夠用來授精的精子都有一定素質。
 除此之外,一些具有傳染性病原體感染的捐精者,比如愛滋病病毒攜帶者,也會在精子冷藏保存的過程中被發現而淘汰其精液。
 有些精子銀行把精子加工處理,把精子的Y染色體與X染色體分隔,讓購買者選擇男生或女生。雖然這方法不是100%成功,但卻相當程度地提高生出想要的性別孩子的幾率。
 捐精者都做過體檢,並須確定家族沒有遺傳性疾病。




管制妥當考驗智慧

特約:楊揚
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 自上世紀六十年代正式投入運作以來,坊間對精子銀行或精子庫的做法一直存在爭議,時至今日,半個世紀過去了,這些爭議不但沒有緩和下來,反而更加尖銳。  隨著科技日新月異,科研人員不斷開發出前所未有的新技術,精子儲存技術及買賣對倫理與傳統道德觀的衝擊,逐漸升級!
 現有的例子包括,雙胞胎隔一兩年或三數年才出世。
 再如,外表雄赳赳的變性男子,買精來讓自己懷孕,結果他既是孩子的爸爸,又是孩子生物學上的母親!
 數十乃至數百個人共有一名父親,而這些孩子彼此之間是不認識的,他們可能相愛、結婚。
 又或者,這些孩子根本不知道自己的生父是誰,而跟對方戀愛結婚或上床……
 管制不當,怎一個亂字了得!
借助精子儲存,以后一個男人死了也可以生孩子,為家族傳宗接代了!
 美國一名21歲的男子埃文斯,21歲,在一起暴力襲擊事件中不幸遭暴徒襲擊身亡。
 埃文斯的媽媽米茜悲痛欲絕,她要求醫生從兒子的遺體上取出其精子樣本冷凍儲藏起來。
 數個月過去后,米茜仍無法走出喪子之痛,遂決定進行一項大膽的計劃:借腹生孫!
 她說,兒子很喜歡小孩,曾告訴過她希望將來有三個小孩。她決定替兒子實現生前的願望,借腹生孫,找代孕母親替她生個孫子。
借腹生孫引爭議
 米茜的計劃,是將亡兒的冷凍精子與捐贈者卵子進行人工授精,然后植入一個代孕母親的子宮中,替她生一個孫子。
 整項“造孫工程”總共要花費約7萬美元(約21萬令吉),其中,人工授精和僱傭代孕母親約花費15萬令吉,回饋卵子捐贈者大概要6萬令吉,其中包括對方接受醫學測試和排卵注射的費用。
 米茜在精子銀行儲存了20小瓶埃文斯的精液,這些精液足夠進行許多次試管受精嘗試。
 這項借腹生孫計劃涉及倫理爭議,不用說,新聞一經媒體報導,馬上引起嘩然,不少人激烈反對與抨擊米茜的做法,許多批評者譴責米茜的行為過于自私。
 有人擔憂,孩子一出生就沒有父親,同時也不會知道他的“生物學母親”的真實身分,這些都可能對孩子帶來巨大心理影響。
 然而,與此同時,卻也有不少人認同米茜,有許多女性願意捐贈卵子,有的則願意充當“代孕母親”……
超級爸爸越來越多
 以后,一名孩子可以在爸爸死后好幾年或好幾十年,屍骨已寒了才出世,他的哥哥的年齡可以做他的祖父親,他的孫姪子孫姪女跟他同齡,由于兩家不知情,他可能跟他的孫姪女成親,他的姪子成了他的岳父,哥哥成了他的祖岳父……
 在一些對精子儲存、交易缺乏有效管制的國家,這個例子絕非不可能。
 在精子銀行出現並營運至今,如今,超級爸爸越來越多,十多個小孩同父異母共有同一個爸爸已不是新聞,一個人擁有幾十個小孩也不再稀奇,有人甚至擁有好幾百個,甚至上千個孩子。
名導有無數兄弟姐妹
 加拿大傑出的導演史蒂芬,是其母親利用捐贈精子懷孕的“結晶”,他懷疑,他有上千名“兄弟姐妹”!
 原來,當年他母親是採用已故奧地利激進派生物學家維斯納(Bertold Wiesner)的精子。
 維斯納祖籍猶太人,跟妻子在1940年代于英國倫敦開設第一家“不孕治療中心”,主要服務對象為上流社會及中產階級的不孕夫妻。
 他推崇優生學,使用醫院內庫存的精子讓上門求診的婦女懷孕,他還特別強調所提供都是“高智商男性”的精子。
 在那個時代,他這種先進的手法,還真引起不少爭議。許多人尚且不能接受,更何況是去捐精?
 精子來源不足,在苦無貨源下,維斯納可真是“我不入地獄,誰入地獄?”一不做、二不休,他干脆自己來。
 從1943到1962年長達20年間,他的診所共“製造”了大約1500名寶寶。維斯納太太事后把數據資料都銷毀了,因此,這些后代及家屬難以追查捐精者的身分。
遊說國會改善法制
 英國律師高蘭茲在12歲時無意間知悉自己的身分,成年后找到18名與自己同樣在維斯納診所受精誕生的人士,通過DNA對比的方式,驚覺竟有11位跟他是同父異母的“兄弟姐妹”,其中包括導演史蒂芬。
 原來,維斯納長久以來,一直暗中使用自己的精子,讓顧客懷孕。
 比起史蒂芬,高蘭茲的推估比較保守,他估計維斯納在20年間,每年捐精20次,而推估出其后代約有300至600人。 
 針對優生學引發的爭議,維斯納的妻子在1959年曾在一場公開辯論中,爭辯說,人工受孕能讓“外貌、皮、身高”相符的人繁衍下一代,進而提升人類整體的素質。
 這種言論,聽在其“孩子”耳中未必受落,高蘭茲就對自己被當成“動物配種后生下的后代”十分反感,進而遊說國會,要求政府祭出完善的法律管制。
匿名制亂倫幾率高
 相對于英國與法國,美國對精子捐贈或精子銀行的管制鬆弛得多,既沒有實施捐精者實名制,也沒有限制捐精者的精子授孕數量。
 沒有管制的結果,造成捐精者下一代不知道誰是自己的血緣父親,孩子不知道血緣父親的身分,因而滋生女孩跟自己的父親結婚亂倫的風險。后代之間互不認識,無知之下亂倫幾率高。
 而且,未有硬性規定成功受孕產子的媽媽們為精子“結晶”的登記註冊,導致同父異母的孩子之間彼此未必認識,也增加手足間的亂倫的風險。
 即使這一代彼此之間沒有連結,也不擔保就無虞,這一代可能跟下一代連結,也可能是下一代跟下一代連結,造成伯伯跟姪女,姑姑跟姪兒;堂兄妹、堂姐弟、表兄妹、表姐弟發生關係或結婚。
 而捐精者精子授孕數量沒有受管制,也讓那些賺錢至上的精子公司濫用受歡迎捐贈者的精子,令捐精者子女成群,恐怕會有罕見疾病的基因,廣泛擴散的風險。
血緣問題令人困擾
 固然,有些捐精者后代希望能夠找到他們生物學上的父親,或至少知道他們血緣上的父親是誰,但是,有些后代可是對此一點都不關心或介意。
 他們根本沒有意愿要去尋根,饒是如此,在某些時刻,血緣問題,還是不經意會跳出來戳了他們一下。
 像辛西婭西蒙,12歲時被告知自己是在捐精者幫助下才出世的,她對自己的真正父親是誰,並沒有興趣知道,也從不探究詢問。但是,在七年級的歷史課上,要畫自己的家族譜系時,她還真頭痛,她對血緣上的父親可說是毫無所知。
 另一次則發生在她成年時。20歲的她與一位年紀大她很多的男人戀愛,結果她心中時刻有一個陰影:“當時一個可怕的念頭在困擾我──也許我正在和生我的那名精子捐贈者在約會!”
變性男懷孕掀爭議
 變性人是否能懷孕?
 昨天的女人,今日變成男兒身后,如果還保有完整女性生殖器官,是否能懷孕生子呢?
 目前,全球已陸續有變性人懷孕生孩子的事件。
 美國一名女子巴蒂,做了變性手術,整形成男人,但保留了全部女性生殖器官,平時通過服用雄激素維持自己男性特征。
 巴蒂成為鬍鬚男后,因為女伴一直無法成功懷孕,干脆自己來,向精子銀行買精以便授孕。
 變性人懷孕這個議題,倫理爭議性太強,精子銀行也不敢接下這單生意,在無法可施之下,巴蒂兩夫婦只好向精子銀行買來一些精液DIY,自己動手。
 最終,巴蒂終于如愿懷孕生育。由于他留著鬍子公開在電視上暢談自己懷孕的經歷,而被公眾稱為“孕男”。
 而這個異乎尋常的懷孕──大男人懷孕乃至生育的新聞與照片,也成了全球矚目的新聞。


精英父親生精英孩子?(第3篇)

特約:楊芋
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 精子儲存技術衍生的一個爭議課題,就是它有助于優生學的落實發展。  用最好,最優秀男人的精子,再配上優秀的女性,就可以生出一個天才孩子。這一點,你心動嗎?
 上世紀最后20年所創立的天才工廠──諾貝爾精子銀行,便飽受爭議。
 迄今多年,工廠也于10年前倒閉,如今,人們最關心的不再是工廠,而是其「產品」──這些工廠所生產的孩子,他們真的是天才嗎?
億萬富豪格雷厄姆認為美國的福利制度,導致人們好吃懶做,人種的品質正在退化,劣質的人種正取代優秀的人種。
 為了拯救這場災難,他于1980年在加州創辦了“諾貝爾精子銀行”,打算專門收集諾貝爾得主的精子,提供給健康聰明的白種婦女,孕育更多優秀的人種。
 第一個捐出精子的諾貝爾獎得主是威廉蕭克利,一個充滿爭議性,白人至上的種族主義者。
 他認為黑人智商平均比白人少12分,是遺傳問題,即使教育與協助也無法改善,所以黑人命中註定要悲苦,貧窮以及犯罪。
 他被黑人、學生怒吼,被哈佛、耶魯拒絕,在史丹福授課長期面對學生示威,芻像被焚。
 結果當洛杉磯時報把這位捐精者的名字刊登出來時,舉國嘩然,諾貝爾精子銀行被標上白人種族主義、納粹分子、希特勒……各種標籤。
 再也沒有哪個諾獎得主願意與格雷厄姆扯上關係,精子銀行陷入沒有貨源的窘境。
繁衍217名嬰兒
 格雷厄姆只好退而求其次,向“有潛能”成為諾貝爾獎得主的科學家征求精子。再后來,一般傑出的科學家、運動員等“優質人種”也列入捐精者名單。
 雖然出師不利,然而尋求精子的婦女一窩蜂涌上門,精子銀行開業兩年后,第一個嬰兒誕生,叫維多莉亞。然后一個接一個的嬰兒來到這個世界。
 1997年,格雷厄姆死于征召捐精者途中,享年90歲,為了這個拯救人類的使命,他可謂鞠躬盡瘁,死而后已。
 失去了靈魂人物,兩年后精子銀行倒閉。目前查到的資料顯示,20年營業期間,精子銀行共繁衍了217名嬰兒。
 他們是天才嗎?這么多年過去了,到底諾貝爾精子銀行培育出來的孩子怎么了?他們是否是格雷厄姆心目中的“優秀人種”?他們都是天才嗎?
 為了解答這些問題,網上雜誌《石板》的專欄作家普拉茲(David Plotz)從2001年開始調查挖掘真相。
 經過幾年的努力,他找到三十多個孩子,年齡介于7歲至23歲,其中有三個已與生父相聚。這當中,只有精子銀行第二個誕生的孩子多倫布萊克,算得上是天才。
 布萊克是雷格厄姆生前引以為傲的“產品”,他智商180,兩歲開始玩電腦,五歲閱讀莎士比亞《哈姆雷特》的部分章節,上學時,讀書比同學輕鬆。
 在一次接受英國廣播公司採訪時,布萊克說:“基本上,我各方面就是格雷厄姆所追求的。”但是,他接下來的話大概要氣死格雷厄姆,“我認為基因並不重要,如何教育培養孩子才真正重要。”
孩子素質不一
 另一個比較傑出的是林德羅姆。林德18個月大就能彈鋼琴的簡單曲子,天生有副好嗓子。
 林德是薩拉索塔歌劇院的實習女中音,也在曼哈頓音樂學院學習歌劇,從14歲開始她贏過許多歌劇比賽。她不認為自己是個天才,但承認自己是個成功者。
 其他的孩子大部分優秀,在學校有良好的表現,但有的表現平平;除了一兩個,其余的都健康。整體而言,比一般孩子水準高,但還不能算是天才。
 無論如何,普拉茲強調,他的觀察並不科學,因為總共有二百一十多個孩子,他只調查三十多人,不算隨機取樣,在統計學上沒有代表性。
 雖然如此,這份觀察報告已顯示,雷格厄姆的天才工廠並沒有如他所愿,“產品”都是天才,如果他天上有知,大概會失望異常。
瘋狂計劃沒科學根據
 很多科學家不參與格雷厄姆的研究,是因為他們對這項計劃存有疑慮。
 “天才精子庫”在科學上難站得住腳,因大多數天才成名時已到中年,甚至老年,精子質量已下降,甚至有些天才生理上有某些病,或者他們的精子具有致病基因。
 他們認為,精子庫應該是協助製造健康的孩子,而非“創造天才”。
 而目前的遺傳學也發現,不只父系,母系的基因也在孩子的智力上有重要影響。況且,人類智力的決定非常複雜,先天因素固然重要,但后天的培養也無法忽略。
 以天才工廠“產品”來說,他們出世在良好的家庭,許多受到特別栽培,從小就被當作未來諾貝爾獎得主來教育,所以,表現比一般人優秀也不出奇。
訂制嬰兒受批評喊停
 生育遺傳專家斯坦伯格 (Jeff Steinberg) 曾參與第一名試管嬰兒的研究,他在洛杉磯的生育機構是世界著名的診所,在“胚胎著床前基因診斷”技術方面領先業界。
 他提供篩選嬰兒性別服務,該診所的網站宣稱成功率高達99.99% !由于他用的方法需要淘汰不要的胚胎,等同墮胎,受到許多保守人士的攻擊。
 2009年3月,斯坦伯格透露他的醫院即將推出“訂製嬰兒”服務,即父母親可以選擇孩子的頭髮、皮膚、眼睛的顏色,訂製理想嬰兒。
 消息一刊登出來,業界內的科學家們猛轟斯坦伯格的做法,輿論界也齊聲討伐,結果他的醫院慌忙改變決定,宣稱目前不會進行這項業務。
 雖然,斯坦伯格最終停止這些服務。但他說“其實科技老早已應用在這方面,它不會停下來,而且應用範圍會越來越廣”。
支持和反對各有論調
★反對的聲音
 訂製嬰兒,不管是要生產未來諾貝爾獎得主抑或選擇嬰兒的特征,一直都是宗教、道德、倫理和法律的敏感課題,爭議不斷。
 首先,雖然一般社會,基本上接受為了嬰兒與孕婦的健康著想而進行必要的醫藥治理。但是保守者,包括一些宗教界的人士,都認為生育是神聖的事,人類不應該插手干涉。
 本來,胚胎著床前基因診斷技術是在進行胚胎移植前進行診斷,避免植入患有基因疾病的胚胎,例如地中海貧血、血友病等。然而,訂製嬰兒扭曲了這原來的用途。
 胚胎著床前基因診斷技術專家,馬克休斯說:“這項技術唯一的目的是根除疾病。你的性別不是疾病,它不是症狀,不會帶來痛苦,我不認為醫生需要對你的性別做什么治療。”
 這個技術在篩選胚胎過程中,沒有用到的胚胎會被銷毀,這一點不但反對墮胎者無法接受,許多支持墮胎者也不贊成。
 支持墮胎選擇權的立場,是胎兒威脅孕婦健康,或胚胎有疾病,所以有權選擇墮胎。但不是僅僅因為這個胚胎的眼睛是棕色或皮膚太黑就被扼殺。
 除此之外,訂製嬰兒也破壞人人生而平等的公平性,使得有些人生下來就比其他人優越。在某些社會——例如亞洲社會——一般重男輕女,選擇嬰兒性別會使得性別人口不平衡問題加劇。
 所以,訂製嬰兒也牽涉到人權、膚色歧視與性別歧視問題,受到平等主義者的反對。
 科學的進展永遠沒有界限,紐約大學醫學系的西格爾博士問道:“如果你允許父母選擇孩子的特征,你的界限在哪裡?”將來我們會訂製出怎么樣的人類來?三頭六臂?貌似外星人?
 學者們一般認為,不管是精子銀行或什么科技,重點應該是為了誕生健康的嬰兒,不是為了滿足父母的願望,如生下天才兒童或有某些特質的兒童。
★支持者的看法
 支持訂製嬰兒的大有人在,對于許多父母親而言,這是個喜訊,想像一下我們的父母、祖父母或之前的年代,為了博個男孩,可以生上七八個孩子,有了這技術將省事多了。
 當然,最重要的是避免生下有遺傳病的孩子,這也是生物遺傳學一個重要的功用,受到社會的認同。
 進化心理學家金澤智提出,人類在歷史過程中一直都在訂製嬰兒,使得人種不斷進化。
 他說“我們擇偶時,男的喜好選漂亮、健康的女人,女的愛選高大、英俊、勤奮的男人,其中一個因素,是希望將來的孩子女的漂亮健康,男的高大英俊”。
 支持者認為,生物遺傳技術用在訂製嬰兒,將會使人類進化,身心在智力、體能、健康各方面一代比一代進步。
 無論如何,“基因健康是未來的趨向,它已經開始了,再也不會回頭,只會繼續進行下去。”斯坦伯格說:“那些不能接受的人必須認真思考自己的道德觀,因為他們絲毫無法阻止整個發展。”
訂製嬰兒支持vs反對聲音
支持論調
 ◆可以免除為博個男孩或女孩,而生下一大堆孩子。 
 
 ◆可避免生下有遺傳病的孩子。  
 ◆生物遺傳技術用于製定嬰兒,可使人類進化提升,智力、體能、健康等方面一代比一代進步。 
 
反對論調
◆生育是神聖的事,人類不應該插手干預。
◆在篩選胚胎過程中,沒有用到的胚胎會被銷毀,此舉不尊重生命。
◆訂製嬰兒涉及人權、膚色歧視與性別歧視問題。
◆訂製嬰兒也破壞人人生而平等的公平性,使得有些人生下來就比其他人優越。


2013年5月18日 星期六

認識阿斯伯格綜合症



我社交困難,但我正常…(上篇)

1 Oct 2012

報導:潘有文
圖:練國偉
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 小孩患有阿斯伯格綜合症(Asperger Syndrome,簡稱AS),及早診斷,有助找到一條屬于他們成長的人生道路!  由于這種病症症狀與自閉症(Autism)過于相似,常使患者家人繞了一大圈,錯過了治療和引導患者的黃金時間。
 阿斯伯格綜合症患者智力正常,但與人溝通有障礙,加上過于專注某些興趣,以及愛重複某些行為,以致在社交道路上困難重重。
 讓我們從一些個案中去理解這類小孩,厘清阿斯伯格綜合症的迷思……
小禮安不到三歲,能以三語背出數字1至100;四歲之前,1至12的乘法表已難不倒他;未及五歲時,已能推算每年的生肖;六歲前已能熟記兩三年的日曆,不到7歲就記得公元1800年至公元2100年的日曆,任你說出那一天,就能告訴你是星期幾。
 八歲前,小禮安已能把兩年內的農曆年份、回曆、印度曆和陽曆互換,把父母手機內約400個電話號碼記得一清二楚,九歲時,他憑優異成績進入小學精英班。
 這樣的小孩不就是天才嗎?哦,忘了說:小禮安是患有阿斯伯格綜合症的小孩!
不懂得表達自己
 阿斯伯格綜合症患者智力正常,大多數在數理、音樂、繪畫等方面具有特長,但關鍵是他們不懂得表達自己,以及和人相處,讀不出別人的表情,社交有困難,並且只做自己要做的事,以致常引起他人不悅及誤解。
 小禮安的父母在他兩歲半時,把他送入一所幼兒園,學習紀律和群體生活;未料,幼兒園方面在學年結束前,通知小禮安母親鄭敬琪,新學年不能錄取小禮安,因為他在學校不能坐定上課、不會溝通,以及常發出噪聲,影響他人上課,幼兒園內沒有人可以特別照顧與關注他。
 鄭敬琪無法相信自己的孩子會遭拒于幼兒園門外,她在面子書上記載了當時的心情:“我記得,當時我流著淚,對Leon(小禮安洋名)的父親說,若Leon證實是個正常的孩子,我們日后千萬不能讓他知道這件事:被學校踢走。因為這對他將是一生的恥辱!”
 然而,正是因為幼兒園指出小禮安異于常人之處,讓鄭敬琪和其丈夫在“不服氣”的心理下,回到小禮安出生的醫院──馬大醫院,尋找專家鑑定,及早發現他是阿斯伯格綜合症小孩,給予適當的治療和引導,才能與一般學生在校內讀書,並且展現自己的學習能力。
 “如果當初沒有這一記‘當頭棒喝’,也許Leon會錯過及早的裝備。”她相信不及時發現的后果將更難以收拾,小禮安在小學階段就會發生更多問題,因此對于該幼兒園的做法,由無法認同轉為感激。
 馬大醫院把小禮安的個案轉給特殊兒童診斷專家蘇巴斯醫生(Dr. Subash),由于小孩的症狀像是自閉症,又像一般發展遲緩的孩子,一時間也難下定論。
擁有溝通的意願
 但是“小叮噹”(正統說法是哆啦A夢)的玩具讓小禮安的症狀獲得進一步確定。
 當時,小禮安在看診室內走動,把小叮噹玩具模型擺到媽媽面前,鄭敬琪知道他要知道那是什么,于是說了“小叮噹”;小禮安高興的拿著玩具,不斷重複說著“小叮噹”。
 阿斯伯格綜合症患者擁有溝通的意願,會不斷嘮嘮叨叨重複一些話,不像一般自閉症小孩,小禮安不到三歲就開口學說話,蘇巴斯醫生因此推斷他應該是阿斯伯格綜合症。
 鄭敬琪表示,能夠在三歲時就確定小孩患有阿斯伯格綜合症(一般此症患者遲至6到14歲左右才會出現明顯症狀),不至于繞大圈和誤診,讓他們有時間采取有效應對和教導方式,才不會局限孩子的發展。
及早治療無礙發展
 雖然小禮安三歲已確診為阿斯伯格綜合症小孩,其母親鄭敬琪也做出適當安排,三至五歲早上在特殊學校學習,下午到普通幼兒園上課,但升入小學后,父母還是需要花費一番心思,協助孩子適應學校,並且與老師有較好的溝通。
 “一年級開學時,我給老師們準備一些有關阿斯伯格綜合症的資料,因為老師並不瞭解何謂阿斯伯格綜合症。同時和班主任保持連系,請他代為通知其他老師有關孩子的情況。”鄭敬琪這么表示。
 小禮安一至三年級換了三個班主任,媽媽每年就準備這方面的資料給老師,因為鄭敬琪清楚華小缺乏對這個病症的瞭解,將他們歸類在特殊小孩。
 然而,阿斯伯格綜合症小孩只是社交困難,不擅溝通和表達,學習能力並沒問題,把它與自閉症、唐氏綜合症、過動症小孩放在特殊一類,並不恰當。
 “阿斯伯格綜合症小孩學習沒問題,但行為不對,老師就會要孩子去特殊班;其實,特殊班課業程度低落,阿斯伯格綜合症小孩在那裡也不適合。”她說。
 鄭敬琪感慨的表示,早些為小孩做一點事,讓阿斯伯格綜合症孩子學前進入進特殊學校,接受早期干預治療,在小學一年級才沒太大問題,如果被赶出來,大人和小孩都會辛苦。
 更重要的是,老師也能夠清楚阿斯伯格小孩的本質,給予適當的安排和照顧。
觀察瞭解 症狀參考
 鄭敬琪在孩子三歲確診為阿斯伯格綜合症小孩后,記錄下孩子成長的過程中的症狀,在此列出一些作為分享和參考。
禮安三歲時症狀:
 ─語言發展遲緩,能仿說,但無表達能力;
 ─幼兒園時一直站起來走動;
 ─除了家人,沒有跟其他人社交的意願,不與其他小孩一起玩;
 ─喜歡重複看同一張卡通和童謠光碟,上百回也不覺得厭倦;
 ─喜歡排列東西成直線;
 ─不會叫爸媽。 
禮安成長中明顯症狀:
 ─看不懂別人肢體語言、眼神、臉色暗示,不明白暗喻;
 ─缺乏同理心,如別人悲傷哭泣時大笑;
 ─情緒障礙,難受控制、起伏大;
  ─與同齡孩子相比,心智方面較不成熟,顯得幼稚;
 ─有話直說,常無意地冒犯別人;
 ─缺乏社交技巧,不知如何與人相處、交朋友或維持關係;
 ─社交意願發展遲緩;
 ─難理解抽象概念,缺乏想像力;
 ─不會玩群體康樂遊戲,難以遵守遊戲規則;
 ─有過動傾向。
溝通困難難展抱負
 26歲的張魯迪(Rudy Chong)是阿斯伯格綜合症患者,但從外表看去,他與常人無異,而且外形俊朗,並能說得一口流利的的北京腔華語和粵語。
 面對記者訪問,他可以滔滔不絕的訴說自己的生活,從喜歡各種動物和魚類,到想要開一間有機果汁店,他的生活看上去充滿許多樂趣。
 “我很喜歡大藍鯨,因為它很特別、好看。”他說出尤為喜愛的魚類,臉上的笑容讓人相信他真的很愛這種鯨魚。
 魯迪的母親寶琳(Pauline Chong),對于孩子的愛好,基本上不會干涉,但魯迪缺乏金錢概念,例如一本200令吉的貴書,喜歡就付錢購買,完全不看價錢,這讓她抓狂。
 在母親眼裡,孩子的才能不俗,到了水族館,對各種各樣的魚類如數家珍,使人不得不相信他在這方面極具天賦。
 “他的動物知識豐富,但沒有去讀這方面的課程,沒有公司會請他。”孩子的擅長之處,不能成為謀生工具,讓寶琳感到有些遺憾。
 她的華裔丈夫已過世11年,回想起魯迪在小學一年級時,老師已發現魯迪與其他孩子不同,但丈夫堅持沒事,因此一直沒有找到醫生診斷。
 直至魯迪12歲,寶琳覺得越來越不對勁,才帶他去看不同的醫生,有的醫生認為他是自閉症,直至后來才確定是阿斯伯格綜合症。
 但是,她沒法有效地的引導魯迪,因為能夠使魯迪聽話的丈夫去世后,她已很難規範孩子的行為。
 她坦言,至今無法讓魯迪專注在某個領域內,因為他難與人溝通,情緒升起時也會罵人,因而換了一些工作。
 魯迪曾經考取酒店管理課程,但因為阿斯伯格綜合症的症狀過于明顯,例如喜歡什么東西都一個人,包括住宿和用餐,使得他失去了在浮羅交怡一間酒店工作的機會。
 現在他在一個協助特殊人士而辦的機構Dignity & Services任職,工作時間較短,而且能夠獲得該機構人員耐心協助,已算是有一份穩定的工作。
不允許當他是小孩
 阿斯伯格綜合症患者的智力正常,雖然社交技巧極弱,但不代表就要把他當成小孩。
 魯迪和親戚的關係較為疏離,因為一直以為別人說他不好,並且不支持他。
 “他的爺爺奶奶都是好人,尤其是奶奶一直在關注他。但是,魯迪一直以為奶奶把它當成小孩,因此不愛和奶奶在一起。”寶琳這么表示。
 在寶琳來看,魯迪奶奶對每個人都一樣,但不獲得魯迪的理解,“他一直希望有一個男生可以和他說話,即使媽媽他都不喜歡。”
 即使如此,魯迪還是會向媽媽說很多話,例如上車后,他這種阿斯伯格症狀就很明顯,一直不斷地說話,直到抵達目的地為止。
 但在工作時,他倒不會說太多話,因為他會選擇他想說話的人,這倒是使寶琳省去一些煩惱。





社交障礙,不應成受欺藉口(下篇)



報導:潘有文
圖:練國偉
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 阿斯伯格綜合症不是自閉症!  當發現自家寶貝異于其他小孩,尤其是懷疑患上自閉症,請再多次確認,因為可能是與自閉症病徵相同的阿斯伯格綜合症。
 找到對的人,做對的事,才能協助和引導孩子,避免走冤枉路,苦了自己和孩子。
 阿斯伯格綜合症發展協會和兒童精神病學專家,可以給予實質的幫助,患者家長可互相支援,以及鑑定孩子是否阿斯伯格綜合症小孩……
“這世界不公平(The world is unfair)!”這是阿斯伯格綜合症小孩在學校受了委屈后,苦于自己不擅辭令,而向父親發出的心聲。
 此類小孩缺乏社交技巧,而且天生忠誠,不懂得說謊,常常成了被欺負對象。
 然而,他們智力和常人一樣,甚至某方面特別優越,卻因為社交障礙而成為受害者。
 “他給人欺負,向老師投訴,同學說了很多,他卻講不出(所以然),給老師罵了,他很生氣回到家向我說世界不公平。”大馬阿斯伯格綜合症發展協會(ADAM)主席湯國亮說出他孩子的遭遇。
只是延遲說話
 他的孩子4歲才說話,這種症狀和自閉症相似,但阿斯伯格綜合症小孩只是延遲說話,不是不會說話。
 馬來亞大學醫藥中心兒童精神病學專家蘇巴斯醫生(Dr. Subash)指出,如果阿斯伯格綜合症小孩延緩說話,可能會和自閉症混淆,因為只有等待孩子說話后,才能判斷是何種病症。
 反之,如果孩子較早說話,雖有自閉症症狀,還是有可能提早確診為阿斯伯格綜合症。
 湯國亮的孩子屬于前者,因此10歲時才確認孩子患有阿斯伯格綜合症,但這並不影響他的學習,學習成績還不錯,由于孩子不喜歡學習太多語言,只對英語有極大的興趣,因此湯國亮就把他轉至國際學校。
 因為走在這條路,瞭解患者父母的心情,以及深諳越早確認孩子病症,就能越早治療和引導孩子的道理,湯國亮和其他父母在蘇巴斯醫生的協助下,半年前成立大馬阿斯伯格發展協會,希望能協助更多患者父母解決問題。
 遇上孩子可能是特殊兒童時,父母想方設法確認孩子的病況,卻總是兜兜轉轉,找上小兒科、心理醫生,可能花上數年的時間,才知道孩子是阿斯伯格綜合症患者,延誤了治療的時機。
 “成立這個協會希望能讓患者父母知道如何處理和引導他們,同時發揮他們的優點。”湯國亮這么表示。
越早確診越好
 蘇巴斯醫生指出,阿斯伯格綜合症是一種遺傳病,並非隨著年齡增長才出現,越早確診對患者越有利。
 在湯國亮看來確實如此,他有一個住在檳城的朋友,其三十多歲的孩子是阿斯伯格患者,雖然依舊有社交障礙,但做起事來與一般人無異,現在還遠在上海工作,無需家人陪伴和照顧。
 因此,對于該協會來說,他們的另一個目標,就是希望政府,尤其是教育部,能夠理解阿斯伯格綜合症小孩的智力與學習能力正常,不應把它歸在特殊班內學習,因為他們只是社交困難,只要師長關注和細心引導,這類小孩的課業表現能夠達標,甚至超越同儕。
老師認知非常重要
 老師有靈魂工程師的美譽,面對學生出現特殊症狀,如果能夠及時給予關注和協助,尤其是阿斯伯格綜合症兒童,將賦予教師這個身分更深層的意義!
 蘇巴斯醫生是兒童精神病學專家,也是阿斯伯格綜合症專家,他非常明白教師對于患有此種病症的小孩的重要性,因此,早于2004年就開始參與教育教師認識阿斯伯格綜合症的工作。
 在巴生谷一帶,他與州教育局合作,安排負責一年級課程的老師,聚集在雪州沙阿南教育局上課,瞭解何謂阿斯伯格綜合症。
 他說:“老師瞭解這種病症后,才能知道如何參照處理,不只是責備這類學生,而是能夠知道做一些什么。”
 大馬阿斯伯格發展協會也在這方面全力配合,陸續在不同小學舉辦講座,邀請蘇巴斯醫生向校長和老師講解阿斯伯格綜合症,讓校方可以自行確認這類小孩的病征,同時懂得如何處理。
 小學是阿斯伯格小孩病征逐漸明顯的重要時期,父母和教師的耐心和引導,將讓三方面都不那么辛苦。
意識提高求醫者增
 近年來,大馬人對阿斯伯格的認識提升,在蘇巴斯醫生的馬大醫藥中心兒童精神病學診所,越來越多人求診。
 他指出,阿斯伯格綜合症患者逐年增加,但相信不是國內患上此症的人數增加,而是由于更多父母開始清楚這種病症,懂得前來求醫。
 “國人對阿斯伯格綜合症的認識,比五六年前好很多。”他說。
 蘇巴斯醫生是兒童精神病學專家,各種兒童精神病症患者的父母,都尋求他的診斷。
 在他的診所,自閉症患者較為常見,其他的兒童病症抱括智商發展遲緩、過動症、阿斯伯格綜合症、精神分裂(青少年居多)等;一些暫時性的兒童精神問題,例如沮喪、不願學習等,也在蘇巴斯醫生的治療範圍。
生理狀況無法確診
 一些病症能從人的身體組織,如毛發、皮膚、血液等驗出來,但阿斯伯格綜合症不在此列。
 蘇巴斯醫生表示,有人剪下孩子或自己頭髮送檢,希望驗出是否是阿斯伯格綜合症患者,這種做法不能找到答案。
 “如果想要賺錢,可以這么做,但這不對,並不是這樣。”身為這方面的專家,他否定了阿斯伯格可以從這種檢驗方式得到結果。
 另外,互聯網上也有另一種說法,指稱無名指如果彎曲困難,即表示可能是阿斯伯格綜合症患者,蘇巴斯醫生聽了這種說法后,大笑不止,直斥根本是胡扯!
 “只能從過去的歷史,以及醫生看到什么,加上父母告訴醫生什么,從中判斷兒童是否患有阿斯伯格綜合症。”他直截了當地說。
鼓勵父母接受事實
 由于阿斯伯格綜合症是遺傳病,因此,如果孩子是阿斯伯格綜合症患者,其雙親或家庭成員也有可能是患者。
 但是,不是每個人都能立刻接受這個結果,負責診斷的醫生是否就要負起鼓勵他們接受的責任呢?
 蘇巴斯毫不猶豫地說:“是,這是醫生的工作。而且,重要的不是醫生對他們說什么,而是對他們怎么說,這是一門學問。”
 對不少人而言,有可能是阿斯伯格綜合症患者,是一個敏感和可能造成傷害的問題。
 例如,母親從醫生口中知道孩子情況,醫生告訴她,其丈夫也可能是患者,她直接對丈夫說“孩子有,你也會有”,這樣的表達方式難以令對方接受。
 蘇巴斯醫生遇過不能接受事實的父母,但這類個案並不多,一些則需要較長的時間接受。
 “最重要的是,不要戳他(Don’t Poke)!”他表示,直接揭開事實,只會讓對方更難接受。
暫無特別治療藥物
 1944年,奧地利維也納精神病專家漢斯阿斯伯格(Hans Asperger)發現這種病症,但因為身處二戰時期,他發表的報告並未受到關注。
 1980年代以前,一般上,阿斯伯格病症皆當成自閉症處理,直至1990年后,許多人才對這個病症有深一層的認知。
 這種病症主要是社交困難,因此蘇巴斯醫生指出,目前並無任何特別的藥物可以治療此症。
 他說:“但是,還是要用藥,主要是針對它引發的一些症狀,例如過動或不能專注,就會使用一些相關的藥物。”
延伸閱讀:
■《大馬阿斯伯格發展協會》面子書:www.facebook.com/groups/myadam
■《大馬阿斯伯格發展協會》網址:www.asperger.org.my(兩周后才啟用,中英文版)


2013年4月9日 星期二

母乳污染

母乳不再安全保障?(上篇)

5 Sep 2012

報導:劉林李
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
 嚴重的化學物質污染,不只透過食物鏈影響人體,還會透過母體污染嬰兒,甚至污染母乳。  多年以來,研究人員在乳汁樣本中陸續發現DDT殺蟲劑、多氯聯苯、戴奧辛等有害化學物質。
 “你吃什麼,你就是什麼”(You are what you eat),媽媽的生活環境和飲食習慣,可能影響乳汁質量。
 改變生活和飲食習慣,可以降低母乳受污染風險。
今天我們吃什么,很多可能都含有有害化學物質,就連嬰兒的食品──母乳,也不能倖免。
 早在1949年,一位叫莫頓比斯康德的美國醫生,把一位神經紊亂女性的乳汁送去檢驗,結果發現含有DTT殺蟲劑。
 1940年代,美國大量使用DTT殺蟲劑防治蟲害,那個時候就有科學家在老鼠、狗、牛的乳汁中發現這種有害化學物質。
 莫頓比斯康德的發現,讓人類乳汁亮起紅燈。
 1966年,瑞典一位研究員在妻子的乳汁中發現多氯聯苯。
 研究顯示,這種物質在人體含量達到一定水平時,會干擾甲狀腺功能,這種物質也跟乳腺癌、肝癌、淋巴癌有一定的關系。
 1968年瑞典禁用這種化學物質,1978年美國也宣佈禁用。就算在禁用以后,研究人員發現多氯聯苯依然是乳汁中濃度最高的毒素。
母乳中有化學物質
 1990年代,科學家又在日本、芬蘭、英國、法國這些國家婦女的乳汁中發現世紀之毒戴奧辛。
 當時一度在世界各國引起恐慌,很多家長不知所措,不知道是否該給孩子喂母乳。
 隨著化學物質應用越來越普遍、無所不在,加上科技進步,生物學家、遺傳學家或生物化學家對母乳成分有更深入的研究和了解,他們在母乳中發現越來越多本來不該出現的有害化學物質。
 美國環境工作團體研究人員分析2003年對全美婦女採集的母乳樣本后,發現里頭有不同程度的有害化學物質,包括一種叫“PBDES”的阻燃劑。
 阻燃劑是添加在塑料、防織品和塗料,有防火效果的化學物質,不過卻是一種有害化學物質。
 動物實驗顯示,雌性老鼠長期接觸阻燃劑,可能導致后代體型較小,不合群,並且在迷宮實驗中學習能力和記憶表現比較差。
 另外,他們從10位2004年8月到9月間在美國出生的嬰兒臍帶血液中,同樣發現幾百種毒性化合物,包括以上所說的“PBDES”阻燃劑,顯示嬰兒可能受到母體嚴重污染。
環境污染罪魁禍首
 環境化學污染,可以透過食物鏈及其它途徑進入人體,母體內的化學物質,除了會在懷孕期間通過胎盤對胎兒造成傷害,也會轉移到乳房,轉化成乳汁成份。
 很多女性都希望有豐滿的乳房,美國兩代的女性,乳房平均從34B增加到36C,但是越來越豐滿的胸部,卻為她們的健康造成隱患。
 美國《小兒科》雜誌研究發現,女性乳房越大,受到污染累積的毒素會更多,可能通過哺乳傳遞到嬰兒體內。
 當今我們接觸的有毒化學物質,很多可能來自一般的家庭用品,比如沙發和電子產品,往往就含有阻燃劑。
 還有我們日常使用的清潔劑、塑料飲料瓶、食品容器等,都可能含有有害化學物質,所以可說是“無處可逃”。
 母乳污染已是個不容忽視的事實,但是家長不需要因而驚慌或停止餵養母乳。
 母乳受污染,主要是環境污染造成,一些污染物主要從胎盤傳給胚胎,而非通過母乳傳給嬰兒,所以解決環境污染問題才能夠避免母親和嬰兒受到污染傷害。
仍是嬰兒最佳食品
 世界衛生組織和美國小兒科醫生會評估環境毒素對母乳影響后,得到的結論是,母乳的好處仍然遠超過可能帶來的風險,對于初生嬰兒來說,母乳仍然是最好的選擇。
 就算母乳中帶有有害化學化質,但是並不會影響母乳其他益處。
 母乳中含有抗體和其他活性物質,可以幫助嬰孩對抗有害物質。
 再說,當環境受污染時,不只是母乳受污染,牛奶和羊奶也一樣會受污染,而配方奶粉在製造過程和沖調時,也可能受到污染。
 放棄餵養母乳的話,寶寶反而需要承受更高罹患急性或慢性疾病的風險。
 無論如何,母乳是嬰兒最天然的食品,這點是毋需置疑的。
準媽媽遠離化學物
 當今我們使用越來越多化學物質生產食品的包裝、家居用品等,而這些物質也可能污染母乳。
 所以媽媽在準備懷孕、懷孕以及哺乳時期,應該避免接觸已知的有害化學物質,比如鉛、汞等。孕婦長期接觸這類化學物質可能中毒,導致胎兒生長遲滯,有神經系統及智力的障礙。
 另外,避免使用塑膠製品,如免洗飯盒、免洗杯、免洗碗碟、免洗湯匙等(這些一般是使用有安全爭議的保麗龍制成),外食時自己準備環保餐具和環保筷子。
 少用化學洗滌劑,改用手工肥皂、小蘇打、醋等取代化學清潔用品,要是無法避免使用化學洗滌劑,在使用時應該戴上手套。
 日常最好避免過度使用化妝品、護膚品和香水等。
養成均衡多元飲食
 母乳的污染源,很多時候是來自食物鏈里有害物質,其中戴奧辛可經由空氣吸入、皮膚接觸及食物進入人體。
 其中90%戴奧辛是經由食物進入人體,戴奧辛容易累積在動物油脂中,比如大型深海魚(鱈魚、鯊魚、鮪魚)、肉類、動物內臟、蝦貝類等。
 大型深海魚還可能有含汞問題,美國食品藥物管理局(FDA)曾于2004年,呼籲孕婦、哺乳的女性和4歲以下兒童避免食用鯊魚、鯖魚、鯕魚及馬頭魚等。
 孕婦應該減少攝取這些動物性油脂,多吃新鮮無農藥的蔬果、五穀雜糧等,魚類建議選擇中型魚和當季漁獲。
 最重要是養成均衡飲食習慣,吃多樣化食物、不偏食,以及不要只是買同一品牌的食物及在同一個地方買菜買肉,這樣可以避免攝取同一種食物中太高的污染物質。
煙酒影響母乳品質
 吸煙危害健康這點不用贅述或質疑了,不僅如此,尼古丁會降低母親奶水量,讓母親無法順利哺乳,還會影響乳汁味道,影響嬰兒吮吸乳汁的慾望。
 母親在哺乳期間吸煙,受尼古丁污染的乳汁會直接危害嬰兒健康,可能導致嬰兒發胖、危害大腦發育及提高猝死率等。
 不只是母親本身抽煙,母親長期暴露在二手煙之下,也有同樣的風險。
 有抽煙習慣的母親,最好趁著懷孕和哺乳期間戒煙,而所有的母親都應該遠離二手煙。
 就算無法戒煙,美國小兒科醫學會藥物委員會依然建議抽煙的母親餵母乳,因為對處在二手煙環境的嬰兒來說,喝母乳感染急性呼吸道的幾率比吃配方奶粉低。
 醫學專家建議,母親在無法戒煙的情況之下,不要在嬰兒面前抽煙,並且在餵奶前兩三個小時不要抽煙。
 酒精是另一種會影響母乳分泌,及讓乳汁“走味”的物質。
 當母親喝酒后,嬰兒喝了“含酒精”的母乳,會容易激動,難以入睡,影響神經系統生長發育,所以母親在懷孕和哺乳期間最好戒酒。



餵哺母乳有禁忌?! (下篇)

報導:劉林李
《十分專題》部落格:http://series888.blogspot.com
隆胸的女性可以餵母乳嗎?什麼情況之下不適合餵母乳? 哺乳有什麼禁忌?喝配方奶粉有什麼風險?
中國廣州一位女性,在注射隆胸針9年后誕下女兒,哺乳時乳汁時黃時白,后來孩子腦癱,無法走路,她懷疑是當年注射豐胸針,滲漏到奶水里。
 南京一位女士則是在給寶寶餵奶后,覺得雙乳瘙痒、微痛、出現硬結,老公為她進行乳房按摩,不料右側乳房破潰,感覺里面有液體晃動。
 經過醫生檢查,是她隆胸時使用的填充物硅膠破裂,必須馬上停止哺乳接受治療。
 近年,中國接連發生多宗隆胸媽媽哺乳意外事件,傳聞大衛柏罕妻子維多利亞為了用母乳餵養女兒,而把隆胸填充物取出。
 隆胸媽媽可以餵母乳嗎?隆胸的填充物對母乳有什么影響?會不會對孩子造成傷害?這是很多隆胸前和隆胸后女性的隱憂。
未生育最好勿隆胸
 以目前的醫學水平,隆胸技術和隆胸填充物材料,在某種程度上是安全,並且不影響女性日后餵養母乳。
 不過,要是有意外情況導致乳腺感染、假體破裂、出現腫塊或纖維化,就有可能影響哺乳。
 所以,醫生一般建議未生育的女性,在完成生育和哺乳后,才進行隆胸手術。
 還有,隆胸手術是否影響女性日后哺乳,這跟隆胸填充物或假體植入的位置,有很大關系。
 假體隆胸手術需要在胸部植入假體,而假體一般是植入在胸大肌下或乳腺后間隙。
 無論植入在哪個部位,假體必須植入在乳腺下方,才不會影響乳腺,而且手術切口,必須遠離乳腺,要是不小心損傷乳腺管,就會影響哺乳。
 至于接受注射隆胸的女性,醫生一般不提倡餵母乳。
 因為注射隆胸多數是採用化學凝膠類用品,注射不當,可能會把藥物注射到胸大肌肉、乳腺腺體內,哺乳期時可能會跟乳汁一起排出體外,被嬰兒攝入,對嬰兒有不良影響。
何種情況勿餵母乳?
*母親有傳染疾病時,可以餵母乳嗎?
 根據台灣兒科醫學會的建議,就算母親有A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎,也可以放心餵母乳。
 近年的研究結果顯示,對愛滋病原(HIV)反應呈陽性的母親,在生產后頭幾個月,不管是完全餵母乳或者完全餵配方奶,嬰兒感染HIV幾率幾乎一樣。
 不過,母乳和配方奶粉混合餵食,嬰兒感染HIV幾率反而最高。
 世界衛生組織給HIV陽性母親的建議是,根據母親各別情況、健康情況和居住地區醫療服務狀況,來考量要給嬰兒餵母乳或配方奶粉,但千萬不要混合餵食。
 至于已經接受多種藥物治療的愛滋病患者,則不適合餵母乳。
*母親在一般疾病情況下,可以餵母乳嗎?
 研究發現,母親就算生病時,母乳也維持在相當高的品質。母親在生病時,體內會產生抗體,抗體也可以經由乳汁傳給孩子。
 所以,即使母親有地中海貧血症、發燒或感冒,一樣可以餵母乳。
 很多時候,母親的一些疾病之所以會傳染給嬰兒,多數是因為肌膚接觸和空氣飛沫傳染,所以嬰兒吃母乳,母乳中的抗體可以讓孩子不容易感染,或減輕病情。
 母親服用一般感冒藥,通常對嬰兒不會有影響,但是服藥前要先請示醫生意見。
 至于接受抗癌藥物治療以及安非他命等藥物的母親,就不適合餵養母乳,詳細藥單及對嬰兒的影響,應該請示醫生。
*嬰兒有代謝異常疾病
 如果嬰兒有胺基酸代謝異常、半乳糖症等代謝異常疾病,就不適合餵母乳,必須食用特殊配方奶。
喝配方奶粉可能風險
 許多母親的母乳受到有害化學物質污染,那么嬰兒配方奶粉是否比較安全呢?
 其實未必,給嬰兒餵養配方奶粉,同樣有許多風險,包括奶粉成分問題、奶粉製作過程受污染、奶瓶溶出物,還有水污染和細菌污染的問題。
 基于這些因素,醫學專家建議,在嬰兒傳染病和腹瀉致死重災區,母親不論有任何疾病,都應該繼續餵養母乳。
*奶粉污染
 除了幾年前中國發生三聚氰胺毒奶粉事件,在美國、荷蘭、英國、法國等國家,都發生過配方奶粉遭沙門氏菌或放射性物質污染的事件。
 嬰兒感染沙門氏桿菌幾率,高于其他年齡層人士。
 嬰兒在感染沙門氏桿菌后最常見的症狀,是腹瀉和發燒,通常會在一個星期內恢復,但也有嬰兒因為感染而死亡。
 今年7月,中國廣州市工商局對市場乳製品進行檢驗時發現,該國名牌幼兒配方奶粉“南山倍慧”含有致癌物質黃曲霉毒素M1。
 初步調查結果顯示,是乳牛飼料被黃曲霉毒素B1污染,黃曲霉毒素B1在乳牛體內羥化成為黃曲霉毒素M1。
 在美國也曾抽檢出15種配方奶粉含有過氯酸鹽(perchlorate)污染。
 這是煙火、火箭燃料及一些肥料中的有毒成分,會通過水源和土壤污染食物鏈。
 去年日本311大地震福島核災后,日本明治奶粉被驗出含有放射性物質,雖然沒有超標,但是為了解除消費者疑慮,生產商還是回收涉及的40萬罐奶粉。
逐一分析奶粉成分
.基因改造
 基因改造食品安全性一直備受爭議,儘管如此,它還是滲透我們日常生活。
 市面上許多配方奶粉被測出含基因改造大豆或玉米,而這些奶粉一般並未標示“基因改造”(Genetically modified),所以家長無法得知是否餵養孩子含基因成分奶粉。
.食品添加物
 根據美國藥物食品管理局(FDA)規定,嬰兒配方奶方中所有成分,必須是安全食物成分(Generally recognized as safe-GRAS),或可作為食品添加物(Food additives)。
 但是市面上偶爾會檢舉到一些嬰兒配方奶粉添加違禁添加物。
 再說,關于“安全食物成分”有時未必有絕對標準,比如“牛初乳”一度被認為營養價值比一般乳製品高,許多嬰兒食品和奶粉都宣稱添加“牛初乳”,添加“牛初乳”的嬰兒奶粉售價更是比普通奶粉高。
 其實在嬰兒食品添加“牛初乳”一直有安全性爭議,主要是“牛初乳”激素含量高,可能對嬰兒有負面影響。
 目前許多國家都力爭禁止在嬰幼兒配方奶粉中添加牛初乳,而中國衛生部已經宣部從今年9月起,不得在嬰幼兒配方食品中添加“牛初乳”及以“牛初乳”為原料生產乳製品。
二污染不可不防
*水污染
 在水源受到污染的發展中國家,嬰兒因為喝了不干凈的水沖泡的奶粉中毒傷亡事件時有所聞。
 水污染並不是只有發展中國家才有的事,就算在美國和一些開發國家,水污染也是常見問題。
 美國一些農業州如印地安那、俄亥俄、伊利諾等的自來水系統中,就經常會發現農藥污染物,還有地下水可能也有農藥、鉛、砷等的污染物。
 還有一般住家老舊的自來水鉛管,也可能受到鉛污染,嬰幼兒攝取過多鉛,會導致智力下降。
*奶瓶污染
 BPA或雙酚A,曾經被認為是一種安全的塑料材質,廣泛用于製作奶瓶和孩童的鴨嘴杯。
 不過近年研究顯示,這種化學物質會干擾身體激素水平,歐盟去年6月已經禁止含雙酚A的奶瓶。
 美國藥物食品管理局(FDA)也在今年7月宣佈,禁止生產含雙酚A奶瓶和孩童鴨嘴杯。
 中國消費者協會曾經曾經針對該國市場銷售的彩色圖案奶瓶作金屬釋出抽檢,發現25%奶瓶會釋出鉛等重金屬,可能會對嬰孩造成鉛污染。
 一些家長在沖泡奶粉之前,沒有按照正常方法消毒奶瓶,也可能導致嬰幼兒中毒。

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