腿肌無力易患關節炎（第一篇）
24/06/2012
報導：潘有文
圖：劉潔雲、受訪者提供、互聯網
《十分專題》部落格：http://series888.blogspot.com
人老了，膝蓋痛，患關節炎很正常？
未必！人老了一樣可以健步如飛走四方，關鍵在于懂得保護自己的膝蓋，以及在膝蓋受傷后，找到治療的適當方法！
亞洲人膝蓋問題一籮筐，大馬的病患也不少，究竟出了什麼問題？透過治療膝蓋疼痛的專家，讓我們知多一點點吧！
“孩子，脫鞋去花園玩吧！進屋才穿鞋。”這是一般南非媽媽，甚至歐美國家的父母對小孩說的話。亞洲人膝蓋問題一籮筐，大馬的病患也不少，究竟出了什麼問題？透過治療膝蓋疼痛的專家，讓我們知多一點點吧！
等等，在大馬人的思想邏輯上來看，以上這段話是否說反了？應該是：穿鞋去花園玩，脫鞋才進屋！
來自南非，目前在大馬執業的脊椎和膝蓋治療專家──海頓克萊德柏克（Dr. Hayden Clyde Pooke，下稱海頓醫生）看著筆者一副難以置信的表情，幽默地說：“鬼佬都是這樣的嘛！”
這位愛開玩笑，謔稱自己為鬼佬的南非醫生，言談間夾雜幾句簡單的華語，頗有娛樂效果。
扁平足易有弓形腿
他的來頭可不小，畢業于南非德班理工大學（Durban University of Technology），除了是南非著名的運動學脊醫，有運動創傷和運動極端狀態醫學國際碩士學位，也是國際運動骨神經科聯合會（FICS）成員。
在大馬，他是HSC蕉賴專科醫療中心（HSC Cheras Specialists Center）執行長，每天有許多膝蓋疼痛的人向他求醫，看到大馬人的膝蓋問題竟然如此嚴重，他不禁尋思：“這是為什么？”
他的病人從膝蓋疼痛、背痛、肩膀痛皆有，大多數的共同點就是與膝蓋問題有關。
以他的專業知識和觀察，終于理出一個脈絡，大馬人的弓形腿、扁平足和肌肉無力，造成膝蓋問題。
“為什么膝蓋痛，因為弓形腿！”海頓醫生指出大馬人會患上關節炎的首個原因。
他指著自己的腿表示，“鬼佬”的腿都是直的，即膝蓋筆直面向前方；亞洲人，包括大馬人的膝蓋則有一點內側，這是出現弓形腿的原因。
人腿內側越來越嚴重即形成弓形腿，像一把弓，在生活中常見一些上年紀的人都有這種問題。
“腳彎一些，就會增加膝蓋壓力。”海頓醫生指出，這是亞洲人天生的問題。
如果從生活角度去看，亞洲人的腿向內側原因與在家不穿鞋有關！
“家裡地面平坦，應該穿鞋，不然腳部就無法獲得支持。”他指出，在家中不穿鞋的結果，可能使腳部變得扁平，就會影響膝蓋。
扁平足使膝蓋更加不能直向，久而久之形成弓形腿，磨損膝蓋內的軟骨，膝蓋就會疼痛和造成關節炎。
看重教育忽略運動
海頓醫生在大馬行醫，一直不明白為何只有50公斤的人會患上關節炎，后來他終于得出一個結論：“（腿部）沒有有力的肌肉，就會有關節炎。”
他深知華人父母重視教育，只顧讓孩子讀書而忽略運動，以致孩子肌肉不發達，長大成人后依然不看重運動，造成肌肉力量不足。
肌肉支持骨頭，沒有運動，肌肉就無力，隨之而來的就是患上關節炎。
“大馬人住家少有花園，小孩不能好好地玩。”因此，未能訓練肌肉，這是海頓醫生看到的現實，它也成為大馬人膝蓋疼痛的導因之一。
海頓醫生提出三個重點，即弓形腿、扁平足和肌肉無力，是大馬人必須面對的事實，如果視之不見，預料將有更多人面對膝蓋問題！
國人膝關節問題嚴重
膝蓋骨頭之間的軟骨，使人站立和行走時，骨頭不會互相磨擦。
換句話說，膝蓋骨之間其中一部分的軟骨磨損，就會造成疼痛，受損程度分為初（Early）、中（Moderate）和晚（Advance）三期。
我國膝蓋問題的嚴重程度，或可從一份由馬大醫藥中心的調查反映出來。
海頓醫生指出，該份報告調查2700人，其中64.8％有膝蓋問題，更嚴重的是這些膝蓋有問題的人中，有50％是關節炎患者。
對于這份報告，海頓醫生最能感同身受，因為每天來找他治療的病患中，都有關節問題或關節炎。
“這是大馬相當嚴重的問題，必須停止（關注）它。”他語重心長地說。
從綠色蔬菜攝取鈣質
膝蓋需要鈣質，補鈣有不同方法，其中最常見的方法是喝牛奶，但有些人對牛奶過敏，這又如何呢？
海頓醫生指出，由于東西方人體質有別，西方人以牛奶補鈣的方法，未必完全適合東方人。
“洋人喝牛奶沒什么問題，亞洲人喝牛奶，有的會想吐和不舒服，應該怎么辦呢？可以從綠色蔬菜中攝取。”他表示，綠色蔬菜內有鈣質，應該多吃。
菠菜、菜心、芥蘭等青菜，皆有補鈣功用，對他來說，從青菜中攝取鈣質是有效的方法。
“當然，不是一碗面浮著幾條青菜就可以了，這種不算。”他強調，要把綠色蔬菜當成每餐的主菜，不是點綴品。
運動損膝蓋預防之道
如何讓大馬人避免運動造成膝蓋受傷？作為一位運動學脊醫，海頓醫生忍不住要對此發發牢騷。
“我問喜歡打羽球的人：你用什么方法使自己更強壯的去打羽球？答案是；沒有。”這讓他非常訝異，為何不防止運動傷害？
在他來看，不管任何體育運動，皆必須加強自己的肌肉，以便擁有結實的身體去運動，即使是打羽球，都應該去健身強化自己。
不增加肌肉的力量，不做熱身運動，不穿適合的鞋子，都很容易受傷，同時磨損膝蓋軟骨。
不少亞洲人是扁平足，已對膝蓋形成壓力，如果不穿一雙適合的鞋子，將大大增加受傷幾率。
“知道是扁平足、弓形腿，就要穿正確的鞋子！”海頓醫生堅信這樣才能確保運動時不會掛彩。
女生更易有膝蓋問題
女生比男更易有膝蓋問題，這與更年期和做家務的習慣有關！
“當女生50歲左右步入更年期，就會出現骨質疏鬆，骨頭力量轉弱，膝蓋的軟骨需要負荷更多力量，而有更多磨損。”TAGS物理治療主管陳雨竹這麼表示。
他精于骨骼神經、運動受傷物理治療，以及平衡復健運動，同時也協助膝蓋病患進行治療和復健。
他指出，許多亞洲女性在處理家務時，蹲著或坐在矮凳子，這很容易出現問題。
“蹲坐沒有問題，但站起來時這個動作就有很大的影響。這是因為坐得越低時，站起來就要越大的力道，從坐到站的過程，需要把身體所有的力量放到膝蓋上。”他說，坐得越高，站起來需要的力道就越小。
他指出，如果肌肉有力，長期蹲站不會產生太大影響；反之，肌肉無力卻太多蹲站動作，大約在20年后面對膝蓋問題。
換句話說，長期蹲站會嚴重磨損軟骨，女性的膝蓋問題因此較男性來得多。
| 膝蓋疼痛和關節炎講座會 | |||
|---|---|---|---|
| 地區 | 日期 | 地點 | 時間 |
| 馬六甲 | 6月26日（星期二） | 馬六甲育民小學禮堂 | 晚上8時 |
| 新山 | 7月16日（星期一） | 新山中華公會黃淑芬禮堂 | 晚上8時 |
| 怡保 | 7月25日（星期三） | 霹靂怡保劉關張趙古城會 | 晚上8時 |
| 檳城 | 7月27日（星期五） | 檳榔州福建會館 | 晚上8時 |
欲知更多詳情，請撥電03-22896355/374。
矯形護具減輕疼痛（第二篇）
報導：潘有文
圖：劉潔雲、受訪者提供、互聯網
《十分專題》部落格：http://series888.blogspot.com
嚴重膝蓋疼痛患者柱著拐杖，每走一步就痛一次，這種痛形影不離跟著他們，每一步路都是沉重的負擔。
一般上對治膝蓋問題，不外是服藥、注射玻尿酸或動手術，但現在有了另一個選擇，就是像矯正牙齒般，戴上膝蓋矯形護具！
70歲的伍月媚，兩年多前開始腰痛，讓她痛得想跳樓，她不知道原來是膝蓋問題作怪。“當時是隨時隨地的痛，痛到麻木了，睡不著也不吃不下飯，瘦了12公斤。”如果有方法能夠減少一半的痛，她會毫不猶豫嘗試。
她的兒子看到母親的情況，在網上尋覓各種醫療方案，發現HSC蕉賴專科醫療中心后，決定讓母親到那裡一試。
經過三個月的物理治療，伍月媚腰痛顯著改善，醫生發現她的腰痛源自雙腳的膝蓋，因此建議她戴上膝蓋矯形護具。
腰痛是一個訊號
物理治療師陳雨竹指出，伍月媚雙腳一只內側成O形腿（也稱弓形腿），另一只則外側成S型腿，需要戴上訂制的膝蓋矯形護具協助改善。
膝蓋兩支骨頭中間，有一片軟骨間隔，如果軟骨磨損，骨頭兩端直接碰觸就會疼痛。
膝蓋矯形護具根據上述原理，戴上后拉開兩根骨頭，避免直接磨擦而產生痛楚。
伍月媚最初柱著拐杖緩緩而行，現在已能依靠膝蓋矯形護具行走，這讓她非常開心，想起當時的痛楚，他忍不住說道：“痛起來，不能走，（即使）活到100歲也沒有用！”
伍月媚是膝蓋問題變成腰痛的典型例子，陳雨竹治療師指出，腰痛是一個訊號，根本原因往往與膝蓋有關。
“因為膝蓋無力，人就會使用腰力，才會變成腰痛。”他表示，腰痛問題不能只吃止痛藥，必須找到真正的原因。
另一個案是60歲的陳蘇珊（譯音，Tan Suzan），三年前她當小販時，滑倒了3次，受傷后找人按摩和針炙，也嘗試其他方法，但效果不顯著。
“當時，很難坐下來，也很難站起來，行走也很困難。”情況越來越令她懊惱，她不想依賴他人，只想有能力自己走動。
去年，她通過女兒的舊同事推荐，到HSC蕉賴專科醫療中心問診，經過3個月的物理治療后，她的左腳也開始戴上膝蓋矯形護具。
現在她已能自己行走，可以不依靠他人攙扶，她說：“現在不用讓人扶著我，疼痛也在逐漸減少，我非常開心。”
定時給醫生檢查
陳雨竹指出，就像矯正牙齒，戴著膝蓋矯形護具的患者，需要定時給醫生檢查，經過一星期、一個月到3個月的調整，讓患者適應護具后，一年后再照一次Ｘ光，確認膝蓋內的情況。
“檢查的目的主要是看能否注射玻尿酸，以達到潤滑作用，但這個做法並不能協助患者膝蓋長回軟骨。”他表示，矯形成功后，每6個月可以注射一次玻尿酸。
矯形護具的功用是拉開骨頭，以便進行更多的治療，希望能幫助患者膝蓋長回軟骨。
換句話說，矯形護具能減輕患者痛楚，以及讓人行走自如，同時也打開另一道門，以便進行其他治療膝蓋方案。
不同階段療法有別
病向淺中醫，早求醫就多一些方法醫治，反之就沒有太多選擇！
膝蓋問題和關節痛也是如此，從軟骨的磨損程和度骨骼之間的磨擦情況，可分為初、中、晚三個階段，各有不同的對治方法，並非只有吃藥或動手術一途。
“手指夾在門縫中，應該是把它移開，而非吃藥止痛；同理，膝蓋疼痛只吃藥，骨頭之間還是會繼續磨擦而疼痛，並不可行，這是簡單易懂的道理。”HSC蕉賴專科醫療中心執行長海頓醫生（Dr. Hayden）點出其中關鍵。
他坦言，早期膝蓋問題患者戴上矯形護具后，醫生能夠採取多方治療；中期患者戴護具，能延緩動手術的時間，至于晚期，基本上只能動手術置入白鋼人造膝蓋。
“疼痛初期戴上矯形護具，除了可減少疼痛，還可以用食物來調理，膝蓋軟骨有機會好轉。”他表示，這種情況有90％的康復機會。
至于中期，就是延緩它惡化，如果一個人在45歲時有中期膝蓋問題，戴上護具可能可延緩十多年的動手術時間。
海頓醫生表示，一般人工膝蓋只能耐15年左右，如果45歲就動手術，表示50余歲至60歲之間又要再動一次手術，這對上了年紀的人來說存在一定的風險。
易調整拆裝極方便
58歲的廖忠發是高爾夫球迷，從鋁業這一行退休后，不到高爾夫球場就混身不自在。
但是，膝蓋疼痛讓他一度以為自己不能再打高爾夫球，幸好他在友人的介紹下，找到海頓醫生，為他訂制膝蓋矯形護具，現在又可以打高爾夫球了。
“本來，以前我打高爾夫球是坐著（打球專用的）車子，后來改成自己拉著17公斤重的手推車，卻發現自己的膝蓋疼痛。”他說。
于是，他求助一般醫生，得到的答案不外是動手術換人工膝蓋或打針吃藥，但他相信應該還有其他選擇，終于讓他發現戴上膝蓋矯形護具的方法。
“開始戴護具時並不習慣，但過了兩個星期后，我發現走路不痛了，而且可以繼續打高爾夫球了。”球友看他能重回場上，都報以好奇的眼光，而他也樂于分享。
由于這種護膝工具可自行拆卸和安裝，對廖忠發來說相當方便，當打高爾夫球打到一半時，發現膝蓋疼痛，就拆下重裝調整位置，然后又繼續打球。
“我希望70歲時還可以打高爾夫球！”膝蓋疼痛問題不再是困擾后，廖忠發打球的興緻也回來了。
膝蓋有問題易跌倒
千萬別小看膝蓋問題，它會增加患者跌倒的幾率，同時危及生命！
海頓醫生指出，膝蓋病患，若因跌倒嚴重受傷，就可能因此影響生活，最后或會性命難保。
他說：“我未有這方面的數據，但根據我的觀察，（有人因膝蓋問題）跌倒后18個月內，可能會性命堪虞。”
膝蓋問題而跌倒受傷，在治療過程中，可能需要長期躺在床上，身心皆受影響而委靡不堪，失去生存鬥志。
因此，別小覷膝蓋問題，尤其是上了年紀的人，膝蓋疼痛已是一種難受的痛苦，如果再跌倒受傷，人的心志難免無法振作起來而鬱鬱寡歡。
干細胞助長軟骨？
使用膝蓋矯形護具拉開骨頭后，注射玻尿酸只屬潤滑作用，但若置入干細胞，則有可能會協助長出軟骨！
陳雨竹治療師表示，目前這項科技已開始試用在治療膝蓋問題上，整個醫療體系都鼓勵使用干細胞技術。
“只是現在技術還未成熟，也沒有特定的操作規範出來，所以還未能公開整個過程。”
目前，使用干細胞治療膝蓋的費用，較注射玻尿酸高出四至六倍，而且胥視是自體干細胞或從他處取得的干細胞而定。
人體原本就存有干細胞，它停留在人體某處，就會形成該處的器官，也因為這些干細胞，人體才有自癒的能力。
| 膝蓋疼痛和關節炎講座會 | |||
|---|---|---|---|
| 地區 | 日期 | 地點 | 時間 |
| 馬六甲 | 6月26日（星期二） | 馬六甲育民小學禮堂 | 晚上8時 |
| 新山 | 7月16日（星期一） | 新山中華公會黃淑芬禮堂 | 晚上8時 |
| 怡保 | 7月25日（星期三） | 霹靂怡保劉關張趙古城會 | 晚上8時 |
| 檳城 | 7月27日（星期五） | 檳榔州福建會館 | 晚上8時 |
欲知更多詳情，請撥電03-22896355/374。
提高醒覺預防勝治療（完結篇）
報導：潘有文
圖：劉潔雲、受訪者提供、互聯網
大馬人的膝蓋問題，有90%屬于關節炎，其中大部分患者是老人，它不止是與健康有關，同時也是為人子女者的大問題！
與其任由父母或長輩的腿部肌肉無力和老化，最后患上關節炎，不如提高醒覺意識，在病情惡化前或可以預防時，找到適合治療方法，不要等到只能開刀動手術時，才來唉聲嘆息。
日本人80歲時還可以四處走動，美國人90歲可以駕車，大馬人60歲時就可能聽到這樣的聲音：“我不可以了啦，要等死了！”發出這些聲音的老人家，無非是膝蓋疼痛使他們寸步難行，想要旅行或四處走走，又擔心雙腳承受不了奔波，只能呆在家裡。
本地著名權威脊椎醫生王杰修表示，大馬人在膝蓋問題上缺乏醒覺意識，因此才會出現老人家患上關節炎，卻又無法可施的情況。
“大馬人有很多問題，首先是不做運動，應該穿好的鞋不去穿，不可以常常蹲著又不聽！”提起大馬人對于膝蓋醒覺意識，他感到有些懊惱。
許多國人有扁平足問題，需要穿適合的鞋才能降低患上弓形腿的可能性，同時不會磨損膝蓋軟骨。
老化使問題更嚴重
王醫生強調，到了一定年紀，例如五六十歲，發現腳無力和酸痛，就可能是關節炎的訊號，應該及時補救，穿上品質良好的鞋子就是該做的事。
“肌肉無力加上老化，問題會越來越嚴重，最終要動手術。”身為醫生的他，時常看到許多關節炎患者到病情嚴重才求醫
王杰修醫生是國內最大脊骨神經科集團的創辦人，其醫療中心涵蓋北馬、中馬、南馬及東馬，其HSC蕉賴專科醫療中心更是脊骨神經科醫療的大本營。
在還未開始治療膝蓋問題時，他常常會見到被關節炎困擾的病患，大多數人已沒有選擇，只能動手術替換人工膝蓋。
“我每次只能對他們說對不起，因為需要開刀。”他強調，並非動手術不好，而是當還沒走到這一步時，他們其實還有其他選擇，可惜他們沒有這方面的醒覺，最終令問題嚴重至必需步上手術台。
他的母親也有膝蓋問題，因為當時沒有妥當處理，最終還是需要動手術。
華人的價值觀中，奉養父母天經地義，眼見母親因為膝蓋問題不良于行，需要動手術解決問題，使他更堅信膝蓋問題的預防與對治醒覺意識的重要。
合適工具減少不便
現代人生活忙碌，如果父母行動不便，必然會放心不下，擔心他們在家中跌倒。
“父母膝蓋疼痛是現在孩子的大問題，如果老人健康有力，就不用擔心。”對他來說，只要找到適合的協助工具，老人和年輕一代都可以減去不少麻煩。
因此，當他發現美國公司研發的膝蓋矯形護具，能夠拉開膝蓋骨頭兩端，避免磨擦而疼痛，就把它介紹給病患。
這種矯形護具價格較高，如果訂制需要更高價錢，但王杰修醫生認為即使病患不會購買，他依然會向他們傳達這個訊息，因為它也是一種醒覺意識。
他坦承，十個人有九個致電詢問矯形護具都會沒有下文，但至少讓詢問者知道，不一定要動手術，而是另有選擇。
“傷到手、頸、腰，都還可以四處走，但傷到膝蓋就什么都不可做了。”因此，他非常注重膝蓋疼痛醒覺意識，希望更多人懂得如何處理膝蓋問題。
打針吃藥無法康復
如果有人向你說，膝蓋關節炎打針和吃藥可以康復，有關人士不是在促銷藥品，就是不懂什么是關節炎！
“打針、吃藥一定好？騙人的！”王杰修脊醫直截了當表示，膝蓋問題並不單純用藥物可以治癒。
他說，銷售這些藥品的人，可能今天指藥物效果良佳，能夠治好膝蓋疼痛，卻沒有提出科技研發證明；下次再碰到此人時，他可能已轉行賣其他商品，這類人販賣的藥品豈能相信？
那，為何醫生又會給膝蓋疼痛病人服食止痛藥或建議動手術呢？王脊醫無奈的表示，因為病人求醫時已出現嚴重膝蓋問題，醫生也只能以這種方式處理。
當關節痛的程度已相當嚴重，注射藥物也是枉然，因為骨頭依然會碰觸，使用膝蓋矯形護具，拉開骨頭之間的距離，反而能減輕患者的痛楚，讓醫生尋找適合治療的方式。
保護膝蓋改變一生
人的雙腳少了膝蓋的支持，可能就此影響一生！
HSC蕉賴專科醫療中心執行長海頓醫生（Dr. Hayden）醫治許多膝蓋疼痛問題的病人，接觸各種膝蓋問題案例，因而感慨良多。
對常人來說，並沒有特別感受到膝蓋的功用，但當疼痛時，才發現少了它不行。
“保護膝蓋可以改變一個人的生活！”海頓醫生堅定的表示。
人的一生都在勞勞碌碌，賺錢養家活口，拼盡力氣和消耗身體機能，為的就是想生活無憂。
但是，一生都在賺錢，退休后卻因為膝蓋問題無法走動，這對忙碌一生的人來說，無疑是最大的諷刺。
海頓醫生指出，在膝蓋問題上，大馬人看來就像是在痛苦和動手術中生活，但這是大馬人想要的嗎？
因此，他認為，面對膝蓋問題，必須提早採取行動，例如適時接受治療和穿上矯形護具，不要拖到最后被逼要動手術來改善膝蓋問題。
關節炎會否遺傳？
膝蓋問題也會遺傳，如果上一代患有關節炎，下一代就更要小心照顧自己的膝蓋。
陳雨竹擅長于骨科與神經科物理治療，他表示Ｏ型腿（也稱弓形腿）會有先天性遺傳。
他說：“骨性關節炎患者的膝蓋筋骨和股骨不直，排列不好，導致軟骨被磨掉，造成Ｏ形腿。”
這些人受先天性骨骼影響，造成膝蓋磨損程度高于常人，因此患上骨性關節炎的幾率也就高于常人。
“可能性遺傳不代表一定遺傳，但（有關人士）必須更加照顧和防護自己的膝蓋。”
此外，他指出，遺傳自上一代的扁平足，由于足底無法吸收地面的反作用力，力量直接達到膝蓋骨頭，也會增高骨性關節炎的發生率。
調整設計迎合東方人
膝蓋疼痛病友可以自己拆卸和安裝的矯形護具，一年半前已在大馬出現，王杰修醫生表示，目前為止獲得不錯的口碑，約有75％的使用者認同它的功能。
“我不可能告訴你100％使用者滿意，如果這樣說一定是騙人的。”他強調，這種矯形護具以西方人的體型設計，因此到了大馬后，經過病友的反映，才逐漸調整至適合東方人的設計。
如果美國研發的膝蓋矯形護具在大馬獲得膝蓋病友認同，不知是否會出現盜版，以致影響了這種科技產品的信譽和價值呢？
王杰修醫生老神在在地表示，這是經過研發和證實的科技，如果有人仿造也只能外表神似，卻無法複制技術。
因此，他認為如果市場有類似的膝蓋矯形護具，並且價格非常低廉，病友應該要求出示其研發證明，避免買到不恰當的矯形護具。
| 膝蓋疼痛和關節炎講座會 | |||
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| 地區 | 日期 | 地點 | 時間 |
| 馬六甲 | 6月26日（星期二） | 馬六甲育民小學禮堂 | 晚上8時 |
| 新山 | 7月16日（星期一） | 新山中華公會黃淑芬禮堂 | 晚上8時 |
| 怡保 | 7月25日（星期三） | 霹靂怡保劉關張趙古城會 | 晚上8時 |
| 檳城 | 7月27日（星期五） | 檳榔州福建會館 | 晚上8時 |
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