涉及嚴重醫療道德 賣腎還債不宜鼓吹

19 Oct 2012 

文：楊揚
《十分專題》部落格：http：//series888.blogspot.com

一名男人因為好賭而欠下賭債，家庭破裂，結果找上馬華公共服務局主任張天賜，公開賣腎，開口要價5萬令吉。 這事，上了報章頭條。
我國畢竟不是那些買賣器官猖獗的國家，活體取腎交易，這種事情，是新聞。
即使是貧窮人家，賣器官求存的做法，令人嘩然，無法接受，再說，這是違法的事……

孝恩文化基金會執行長王琛發博士認為，將自己的器官賣掉還債，是嚴重的醫療道德問題，此風不可長。　
　“若依照合法管道，病人是仰賴捐贈方式來獲得器官，捐贈器官是義務的，不涉及金錢交易。然而，即使這種單純的捐贈行為，也會對活體捐獻的捐贈者及接受者帶來副作用，因此也並非最理想的方式。”他說。　
　王博士具備從事醫學科學研究的背景，他說：“在現階段，社會崇拜捐贈者，對他們的無私精神加以贊揚，但長遠來說，我們希望不用通過這個方式來延續患者生命。我們是希冀，隨著醫學發展，患者可以通過其他方式獲得妥善的醫治。”　　
　他指出，純粹從醫學歷史和醫藥倫理的角度看，器官移植不能是醫學上的究竟。捐器官的人捨己救人的精神值得敬佩，但是畢竟每一次移植手術，都無法保證捐贈者與受捐者在手術后，身體完全恢復健康正常。
引發更多社會問題
　“來自不同人體的器官，會帶來排斥以及移植前后使用藥物的副作用，也形成人體器官買賣市場、包括黑市買賣等造成的犯罪問題，以及買賣器官后遺症的社會問題。”
　以捐腎和受捐的人來說，他們都比別人要加倍注意保健以保護較正常人易受干擾的腎功能。
　成功的器官移植案例，是導致一些人不擇手段，把人類器官看成貨物，以至出現買賣、偷搶器官的事件。
　宣揚買賣器官可以解決本身面對的金錢問題，不只是醫療倫理的大忌，它也把人變成貨物、鼓勵一些不檢點者因為經濟問題而販賣他人或自己的器官來解決，這錯誤示範引發更多社會問題。
　器官有價，導致器官買賣活動活躍。其實，過度仰賴器官移植，將阻撓某些醫學發展與研發。
　人類的理想，是有朝一日能加強人體器官再生能力，與此同時藉醫學的進步，解決現在依賴使用別人器官的問題。
　現代的基因醫學、分子醫學落實到幹細胞的培植與改造，也都是為了增加人類在移植器官的老舊手術以外，有更安全、更廉宜、更少醫學副作用的選擇。
違法行徑此路不通
　談到孝道方面，古人有說：“身體髮膚，受之父母，不敢毀傷，孝之時也。”沒有照顧好我們的身體而使它損傷，有違孝道。
　因賭等行為欠債，刻意挨刀賣器官的還債行為，不但不孝，而且認真說起來，父母把我們生下來，我們沒有好好地過生活，最終讓自己陷入極度窘迫的困境，迫不得已還要賣器官求存，這行為本身，便已算不孝了。
　在我國法律層面上來說，器官買賣牴觸法律，賣腎還債行為，是違法行徑，此路不通。
　在醫療道德來說，器官買賣涉及嚴重的醫療道德問題，更是不宜鼓吹。
通過中介跨國買賣
　孟加拉警方在追查國際集團猖獗的器官買賣活動時，發現馬來西亞也在名單內，但是我國警方卻否認這個報導，並指沒有接到任何有關本地醫院非法進口孟加拉腎臟的舉報。
　國人很難想像，在印度、孟加拉這些器官買賣大國，許多人窮到要賣腎的現象。
　數十年前，有窮人賣血維生，現今，我們已邁入網絡科技時代了，世界某個角落卻還出現賣腎求存現象，令人感慨。
　貧窮、失業、親人患病沒錢醫治、田地農耕失收、債台高築等，是窮國貧民賣腎的主要理由。
　賣腎，無疑是這些貧民的一線希望，期望藉此拿到他們這輩子恐怕都賺不到的一大筆錢之后，可以應對眼前難題及改善生活。
　這些，都不稀奇。
　稀奇的倒是中國，當地人賣腎，除了貧窮問題外，竟包括匪夷所思的理由，包括年輕人為了買某樣奢侈品或最新款手機而賣腎。令人懷疑這些年輕人是否燒壞頭腦，或腦筋短路，俗話說：不知死字怎樣寫。
　賣腎者到底怎樣賣呢？在印度、孟加拉及巴基斯坦，是通過中介，這是涉及跨國際的黑市生意，從到窮鄉僻壤物色“捐獻者”，到安排活體取器官，再到保存、運輸、輾轉出口到先進國漂白，再賣到及移植到各國買家身上，幾經轉折。
　有錢能使鬼推磨，這么複雜的跨國跨洲通路，都已打開了。
中國：多元因素讓人咋舌
　在中國，情況要“再多元”一些。
　最傳統的來源，是來自行刑后的死囚。這被喻為公開的秘密，雖然這種事件讓死囚家屬不滿。
　再來，就是黑市中介了，不過，令人驚奇的是，除了中介以外，自己私下賣器官的人可不少。
　只要上網搜索一下，就可以發現多個中國年輕人在網上公開叫賣。公開叫賣器官，腎是最普遍的“商品”，這是因為腎有兩個，大家普遍認知，少了一個腎還可活下去。
　除了腎，也有賣肝、賣眼角膜，甚至還有“你要哪個部位就哪個部位”，真是嚇人，簡直就是自殺！　
　“賣腎、賣眼角膜、骨髓及五臟六腑，及臉上刻字為有實力的公司做廣告……”一名小兒麻痺男子在醫院周圍兜售五臟六腑，以便還債及當作兒子結婚費用。
　不過，在眾多販賣器官的人士當中，也有部分人志在博宣傳，而非賣器官。
　例如有建築工人因工程負責人玩失蹤，他們志在找出對方以追討工資，而出此下策，想借助這種高調手法，引起人們注意。他們在街頭派發傳單，傳單標題聳動：“百萬元轉讓心、肝、肺”，單上列出各個器官的“轉讓”價格，讓人咋舌。
孟加拉：生活窮困風氣普及
　孟加拉，這個小額貸款銀行發源地，原本“窮人銀行家”尤努斯的理念是協助窮人創業，然而，近年來，當地小額貸款業面對“借貸危機”，使問題變得複雜。
　“借貸危機”中，還不起債務的窮人，竟然有不少人跑去賣器官還債！
　當地記者阿拉姆吉爾就說：“大部分出賣自身器官的人，都是那些還不出民間小額貸款而陷入絕望的窮人。”
　例如，薩琳娜，25歲，貝蘭迪村村民，去年7月因無力償還約1萬6000令吉的債務而出此下策。
　“我原先用小額貸款開了一家種植蔬菜的農場，結果農場虧了錢，我又不得不向其他放貸機構借錢還債。由于受不了這些機構逼債的壓力，我決定賣腎還貸款。”
　事實上，賣腎對薩琳娜來說，並非陌生的事，她的丈夫、公公和小叔子，也都曾為了還清家裡的債務而賣過腎，當地人生活之艱苦及賣腎還債風氣之普及，由此可見一斑！　
　去年8月，當地警方便搗毀了一個特大的器官販賣組織。這個組織的頭目是薩特爾，手下兵分兩路，一批長期駐守各大醫院門口，尋找潛在客戶，另一批則 遠赴窮鄉僻壤，物色窮人出賣自己的器官。被捕前，薩特爾組織已賣出約50個腎，每一筆器官交易，要價約2萬令吉，但只分一小部分錢給賣腎的窮人。
移植人體組織古今對比
　移植人體組織，古人早有這個構思？
　王琛發博士古今對比地指出，五代譚峭撰的《化書》卷一〈道化‧耳目〉有說：“跰趾可以割，陷吻可以補，則是耳目可以妄沒，形容可以偽置”，可知中國古人早有過培養人體組織以及移植人體組織的設想。
　而現代的“工程化細胞”，即是對體外培養的細胞進行基因工程手段的遺傳修飾，再篩選出以穩定高水平表達外源基因的細胞系進行增殖，以植入患者體內，或直接植入病變的部位。
　來到了基因藥物出現的今天，基因藥物做法之一，是向人體導入外來的治療性基因，以期能補充或者替代原來的人體基因；二是利用與靶DNA或RNA互補的外源性核酸片斷，或者採用其合成產品去干擾人體有害基因，破壞有害基因的表達與複製。