揮別腰膝痛

報導：楊潔思
圖：練國偉、受訪者提供
《十分專題》部落格：http：//series888.blogspot.com

　我們的學生課業壓力過重，把孩子的背都壓彎壓駝了？　 　去到學校，很容易看眼神呆滯、木無表情、駝背、肌肉纖弱無力、反應猶豫遲緩、鼻樑上架著厚厚眼鏡片的孩子。
　看到他們，往往心會抽痛，暗問：我們的孩子怎麼了？孩子的童真與活力哪裡去了？
　我們要如何恢復孩子的活力與機靈，讓他們“抬頭挺胸做人”？

“學校應該要加強體育課，讓孩子們有足夠的運動，每天至少有一個小時做運動，以讓身體肌肉骨骼健康發展。”椎骨神經科醫生海頓（Dr Hayden）呼籲。
　“我看到這裡的許多孩子，駝背彎腰、戴眼鏡、精神萎靡，他們的脊椎都挺不直。我覺得你們應加強體育課，事實上，孩子們每天都需要體育。”海頓醫生 也是Tonik 亞洲集團（醫療）執行董事，他以其醫療中心為例指出，“每到星期六，我們的中心有近80%的病患都是小孩，他們之中許多都有彎腰駝背的毛病。”
　海頓來自南非，他說，他在讀書時代，每天都有三到四個小時時間運動。
　充分的運動，讓高個子的他肌肉結實，身手靈活敏捷、背部直挺，氣宇非凡。早年養成的運動習慣，迄今不變，他仍酷愛運動。　
　他指出，充分的運動，不但讓人的肌肉骨骼發展健全，而且也把大量氧氣帶到身體內，讓人精神飽滿，這樣讀起書來反而事半功倍。“而且，運動還會幫助身體釋放一些賀爾蒙，讓人感覺良好。”
大馬人懶于運動
　我們社會過于重視學術成績，小學生便已面對繁重的讀書考試壓力，導致大部分的孩子課業與運動不平衡，家長或許有必要思考，讓孩子成日唸書做功課，缺乏運動，這樣的模式，是否要改進？　
　他指出，通常，不愛運動的孩子，家裡也有不愛運動的父母。這也與現代人的生活方式有關，過于依賴電視電腦及電子產品，而鮮少到戶外活動身體及流汗。
　喜愛運物的海頓醫生對大馬人懶于運動、不想運動的心態不太能理解：“在馬來西亞，運動已成為一種疾病。”（Exercise is become a disease in Malaysia. )他謔言。
　他笑說，許多次，他勸告椎骨神經病患運動時，他們總有許多理由推搪。
　例如，他建議一名女病患游泳，對方說怕太陽曬，建議她晚上游，她卻說泳池內的氯對皮膚不好，建議對方做其他運動，對方又有其他藉口，總之，就是無法運動。
　最后，海頓語重心長地說：“現今，醫療保健問題正危脅著每個成人。每一位孩子，都應該學習了解他們的身體機制，了解什么是膽固醇、血糖、血壓等、了解如何運動、如何吃得健康等等，讓他們能夠照顧好自己的身體，成年以后，他們就不需要依賴藥物了！”
保持脊椎弧度，遠離腰背問題！
　一個身體發育正常的人，脊椎從頸項到尾椎，會自然形成一個健康的弧度。要讓背部及腰部健康，杜絕腰酸背疼及更嚴重的脊椎問題，有一個簡單秘訣，就是：
　“時時刻刻保持脊椎的健康弧度！”
　海頓醫生與Tonik 亞洲集團首席物理治療師陳雨竹都再三強調保持脊椎弧度的重要。
　其中，以后頸部來說，抬頭時是凹的，符合其原來角度，相反的，低頭時，后頸是微凸，就違反了原來的角度，因此，低頭次數多了，或是時間久了，就會對頸部脊椎造成壓力與傷害。
　再來，談腰部，這裡的弧度是微凹的，任何違反其弧度的動作，做久了多了，也對腰部不利。
　“當我們彎腰工作或拿東西時，這動作對我們的腰很不好，從地上拿起東西時，應蹲下來拿，這樣才能維持腰部的弧度。還有，推的動作比拉的動作好，拉扯時，我們會弓著腰，而推時，我們則會挺直腰板，形成弧度。”
　亞洲的嬰兒鮮少爬行，很多父母喜歡把孩子放到學步車上，孰不知，這會抹煞掉嬰兒學爬行的機會。
　“當嬰兒在爬行時，他們會抬頭四處張望，這正好在頸背形成一個弧度，鍜煉其頸部肌肉，同時也協助其眼睛聚焦、查看和跟蹤事物。”他說。
　爬行可以協助肌肉及腦部發展，若是嬰兒爬得不夠，肌張力低，將容易導致頭腦出問題。
腰膝問題，預防勝于治療！
　“脊椎與關節保健很重要，我們可以通過運動進行防範與治療。運動治療，以腰及膝來說，可分兩個部分，一是強化肌肉，另一種則是拉筋。”物理治療師陳雨竹指出。
　他說，前者有助于加強一些軟弱無力的肌肉，以更好地支撐身體，后者則有助于釋放過緊過硬筋肉的壓力。　
　他將連同海頓醫生進行腰部與膝蓋問題的講座，教導出席者腰膝保健之道。
　他指出，現代人會進行例行的身體檢查，卻忘了做脊椎及關節的檢查，一些病人來到他們這兒時，情況已嚴重到無法挽救，或是被逼要動手術處理了。
　“每當我們能幫到一位腰膝問題患者的同時，往往幫不到另一位患者。”他語氣不無遺憾地說。
　為此，他認為預防運動很重要，“腰膝問題，預防勝于治療。”
　針對現代人常見的腰及膝部問題，他提出一些運動建議，讓未患者防範于未然。“這些運動，就像吃藥般，每天做、定時做，有問題者一天做三次，預防保健的話則一天做一至兩次。”
　若是有其他疾病者，做這類運動導致傷處更痛的話，都應該先行咨詢專家意見，不宜冒然行動免得運動不當傷上加傷。“若是神經被壓到，肌肉也會沒有力，再怎么做運動，膝蓋還是沒有力。”
腰與膝部預防與保健運動
（物理治療師陳雨竹提供）
臀中肌肌力訓練運動Hip abduction
1‧側躺。
2‧提高腳踝，膝蓋伸直。
3‧提起腳。
核心肌群半蹲運動Intercore standing (half squat)
　1‧背靠牆站立，兩腿移前。
　2‧吸氣及呼氣，收緊小腹。
　3‧膝蓋彎曲，略略向下滑動。
核心肌群肌力訓練運動 Intercore exercises
　1‧躺下，臉朝上，雙手于胸前交叉，彎曲膝蓋。
　2‧吸氣及呼氣，收緊小腹，背部拉平。
抬臀肌力訓練運動 Pelvic bridging
　1‧彎曲雙膝。
　2‧抬高臀部。（確保左右臀平衡）
股內側肌力訓練運動VMO (vatus medial oblique)
　1‧躺上，臉朝上。
　2‧雙腳腳指上彎，兩個腳踝提高。
　3‧兩個膝蓋向下壓。
　4‧抬起一條腿（45度）。
　5‧向外旋轉。　　
股四頭肌等長肌力訓練運動 Static quadriceps
　1‧躺上，臉朝上。
　2‧雙腳腳指上彎，兩個腳踝提高。
　3‧兩個膝蓋向下壓。
腰與膝蓋公益講座
主講人：椎骨神經科醫生海頓物理治療師陳雨竹
主辦：中國報
聯辦：Tonik 亞洲集團 ／TAGS Spine & Joint Specialists
入場免費
第一場
日期：3月17日（星期日）
時間：下午兩點至四點
地點：吉隆坡民政大廈第二座Menara PGRN 2 3樓MH酒店會議廳
第二場
地點：柔佛州，進一步詳情請留意本報。

結構改變，造成病變！(下篇)

報導：楊潔思
圖：練國偉、受訪者提供
《十分專題》部落格：http：//series888.blogspot.com

　　腰部與膝蓋這兩個不同的部位，如果只是單一個部位出現疼痛或問題，治療起來相對簡單。 　但是，很奇怪，這兩個部位卻好像堂兄弟，一個部位疼痛久了，往往也會把其堂兄弟拉下水。
　如果搞不清楚兩者的關係，對治時很可能搞了很久還是無法對症下藥。　　
　“你的底基不穩的話，你的建築物怎麼會穩呢？”
物理治療師陳雨竹愛以這個比喻來講述腰與膝的關係……

腰與膝，一個在人的軀體，一個在腳部，兩者有一段距離，為什么一旦疼痛起來，容易出現堂兄弟似的關係呢？　
　“腰與膝的關係息息相關，國外有報導指出，膝蓋痛的人，有55%同時伴隨著腰部問題一起出現，只是嚴重程度各有不同。”物理治療師陳雨竹解說。
　他進一步解釋兩者之間如何產生相互影響的關係：“一般上，病人面對的問題先從腳前骨開始，進而造成膝蓋內側摩損，再去到腰，造成腰部椎間盤突出。當脊椎結構改變，壓力改變而壓在腰部椎間盤上，當椎間盤承受不了而破損，壓到神經，便造成神經疼痛。”
　“病人來到我們這邊時，已經混淆了，他不知自己是背部痛，還是神經疼痛。通常要經過X光協助診斷。”作為Tonik亞洲國際公司的首席物理治療師，他經常接到這類較為複雜的案例。　
3原因造成膝問題
　他指出，若是病情輕微，還可通過膝部下手來協助紓解腰部不適。“有些病人來到時，腰部與膝蓋問題都嚴重了，那就要兩個部位同時下手處理。”
　上述案例是從下向上延伸的問題，反之亦然，也有一些病人由于腰部疼痛或受傷了，而將身體重心轉移到膝蓋，造成膝蓋承受過重壓力而損傷疼痛。
　陳雨竹指出，壓力改變、生活方式及創傷，是造成膝問題的三大原因。
　壓力改變，主要是肌肉不平衡、結構改變所致，例如膝關節承受體重壓力而受損，因此，過重往往是膝蓋的致命傷。
　而生活方式的導因也很普通，過度用腰用膝及一些錯誤的方式與姿勢，例如蹲太多，容易造成膝部磨損或受傷。
膝蓋關節炎會腰痛
　創傷性問題，如一些跌倒案例，當事人腳受傷的同時也震到腰骨，許多人在事后以為不痛了就沒事，事實上，在疼痛減少的那兩三個月，他可能已養成一些 壞習慣，例如著力于不痛的那隻腳來走路，當那只不痛的腳使用過度、過勞而受傷，就會變成兩隻腳都痛，結果，為了避開痛楚，他可能改而依賴腰力來走路，最終 造成腰也負荷過重而疼痛起來。　
　“這便是我們講的，膝蓋關節炎的病人，為什么會有腰痛的原因。”　
　無論如何，他指出，以膝蓋關節炎來說，疼痛不是問題，膝關節炎病人有80%並沒有出現疼痛的症狀，他們的症狀是不平衡、容易跌倒、膝蓋無力、蹲下去無法自如地站起來等等。　
　國內很多婦女都面對這個問題。而膝蓋無力，導致她們使用腰力移動，進而造成腰部容易受傷，在這種情況下，易混淆醫生的判斷。
腰與膝部預防與保健運動
（物理治療師陳雨竹提供）

▲腰部牽拉運動
Williams exercises （ knee to chest ）
1‧背部拉直平躺。
2‧雙膝彎曲拉近胸口。
3‧抱著維持10秒。

▲膕旁肌 牽拉運動
Hamstring Stretching
1‧躺下，以毛巾環繞右膝。
2‧以雙手拉緊毛巾。
3‧右膝伸直提起。
4‧維持，數數20下，放下右腳。
5‧重復10次。
6‧換腳。
出外穿鞋，回家脫鞋肇病因
　膝最主要的問題是其結構改變，任何關節都會承受體重的壓力，尤其是現在地板都是硬的，任何的作用都有反作用力。　
　人走在木地板或草地上，地面有一定的柔軟度，能分擔人體一部分的重量，但是，腳踏在水泥地板上，由于地面太硬了，腳用一定的力度踏下去，其反作用力也悉數反彈回來，若其腳部是扁平足，已失去足弓，所有的力量將沖向膝蓋去，進而造成膝蓋問題。
　在西方國家，人們在家都是穿鞋的，為的就是保護膝蓋。
　我們是出外穿鞋，回到家脫鞋，如果家中是木地板還好，若是水泥地或石地板，膝蓋就會承受很大的壓力。這也是為什么上了年級的國人，普遍上面對膝蓋問題的最大原因。　
　國人除了膝蓋問題，下背部疼痛也是一個常見的問題。　
腰痛原因：
　1‧結構性疼痛──肌肉骨骼上的痛，局部性，走久了或相隔數小時后才會出現症狀　
　2‧神經的疼痛──傳導性，如從腰部傳到腳，有電到、被刺到、麻痺的感覺等。兩種可能，一是壓到神經，二是神經病變所致。　　
　
膝蓋疼痛：　
　膝蓋疼痛為關節問題，屬于肌肉骨骼疼痛，主要問題為腳部不靈活，醒來時膝會僵硬等。

▲梨狀肌 牽拉運動
Periformis stretching
　1‧躺下，臉朝上。
　2‧彎曲右膝，左邊腳提起彎曲並置于右膝上。
　3‧以雙手環抱右膝，慢慢將右腳拉向胸口。
　4‧維持，數數20次，降低右腳。
　5‧重復10次。
　7‧換腳。

▲髂脛束 牽拉運動
Iliotibial band stretching
1‧一手扶牆，一手插腰站立。
2‧將離牆較遠的腳移向前及靠近牆。
3‧將離牆較近的腳移后並遠離牆壁，膝蓋直。
4‧將身體靠向牆。
5‧維持，數數20下，回到開始姿勢。
6‧重復10次。
7‧換腳。
腰與膝蓋公益講座
主講人：椎骨神經科醫生海頓物理治療師陳雨竹
主辦：中國報
聯辦：Tonik 亞洲集團 ／TAGS Spine & Joint Specialists
入場免費
第一場
日期：3月17日（星期日）
時間：下午兩點至四點
地點：吉隆坡民政大廈第二座Menara PGRN 2 3樓MH酒店會議廳
第二場
地點：柔佛州，進一步詳情請留意本報。